尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷的應(yīng)用效果分析

徐小華，黃曉華，林翔彪

龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖 364000

糖尿病屬于常見慢性病，由胰島素分泌異常所致，是一種高發(fā)性代謝紊亂性疾病[1]。糖尿病屬終身性疾病，患病后患者需長期甚至終身接受藥物治療，以維持患者血糖穩(wěn)定[2]。若血糖控制欠佳，則易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，其中糖尿病腎損傷為糖尿病常見并發(fā)癥。糖尿病腎損傷的出現(xiàn)，除加重患者病情外，還易影響患者身體健康。若未及時(shí)治療，可加重病情，甚至引發(fā)死亡，故需要給予糖尿病腎損傷早期診斷和針對性治療[3]。糖尿病早期腎損傷，缺少特征性的臨床表現(xiàn)，故僅根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，難以準(zhǔn)確判斷患者腎損傷程度及病情嚴(yán)重程度。因此，需配合有效檢查手段，為糖尿病早期腎損傷病情判斷提供豐富的參考依據(jù)[4]。臨床中，糖尿病早期腎損傷臨床檢驗(yàn)中，常用檢驗(yàn)方式有尿糖、尿微量白蛋白等，但單一檢測準(zhǔn)確率欠佳，極易出現(xiàn)漏診、誤診情況，延誤患者病情，導(dǎo)致患者錯失最佳治療時(shí)機(jī)[5]。鑒于此，本文將2020年10月—2021年10月龍巖市第一醫(yī)院收治的106例糖尿病患者作為研究對象，予以尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，評價(jià)其對糖尿病早期腎損傷的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的106例糖尿病患者為研究對象，按早期腎損傷發(fā)生與否，分成對照組（未發(fā)生早期腎損傷）和觀察組（發(fā)生早期腎損傷），各53例。對照組中男29例，女24例；年齡35～76歲，平均（59.16±2.83）歲；病程1～7年，平均（5.04±1.21）年。觀察組中男31例，女22例；年齡35～78歲，平均（59.42±2.72）歲；病程1～8年，平均（4.98±1.24）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均對研究知情，積極參與，自愿簽署知情書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0 mmol/L）[6]；②觀察組符合糖尿病早期腎損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（24 h尿白蛋白水平：30～300 mg），且伴有早期腎損傷情況[7]；③臨床資料完整；④年齡35～78歲；⑤意識清楚，積極配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜35歲，或＞78歲者；②意識障礙、認(rèn)知障礙或精神障礙等疾病者；③嚴(yán)重器官疾病者；④心血管疾病者；⑤血液系統(tǒng)疾病者；⑥內(nèi)分泌疾病者；⑦腎毒性藥物、尿路感染、急慢性腎損傷所致尿微量白蛋白水平者；⑧妊娠期或哺乳期女性；⑨難以配合本研究者。

1.3 方法

兩組患者均接受尿糖、尿微量白蛋白水平，預(yù)先告知患者禁食、禁水8 h。第2天清晨，患者未進(jìn)食前，采取中段尿量10 mL，制作尿液標(biāo)本，將其置入清潔、干燥容器。并將尿液標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室，離心分離，取上清液后，用葡萄糖氧化酶法，全自動生化分析儀檢測患者尿糖水平。用免疫散射比濁法、西門子BN?Ⅱ特定蛋白分析儀，檢測尿微量白蛋白水平。尿糖、尿微量白蛋白檢驗(yàn)，均由同一名檢驗(yàn)技師進(jìn)行，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)本與說明書執(zhí)行操作。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組尿糖、尿微量白蛋白水平；并分析兩組尿糖、尿微量白蛋白及聯(lián)合檢測陽性率的差異性。尿糖陰性范圍：1.67～2.77 mmol/L，尿糖陽性范圍：≥2.78 mmol/L；尿微量白蛋白陰性范圍：0～20 mg/L，尿微量白蛋白陽性范圍：＞20 mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用(±s)表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平對比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平比較(±s)

表1 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平比較(±s)

?

2.2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性檢出情況對比

觀察組尿糖、尿微量白蛋白、聯(lián)合檢查的陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組聯(lián)合檢查陽性率明顯高于單純尿糖檢查陽性率、尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白、聯(lián)合檢查的陽性檢出情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病為代謝疾病中的一種，因高血糖狀態(tài)長期存在于患者體內(nèi)，造成糖、脂等代謝異常，易損傷機(jī)體器官組織，包括腎損傷等，可使病情加重，影響預(yù)后[8-9]。現(xiàn)階段，隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病早期腎損傷患病率顯著增加，已經(jīng)嚴(yán)重威脅患者健康安全，備受臨床關(guān)注[10]。

由于糖尿病早期腎損傷的早期臨床表現(xiàn)不明顯，故難以根據(jù)臨床診斷判斷病情。而當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，可增加臨床治療難度。基于上述內(nèi)容。需根據(jù)臨床癥狀，輔以合理的檢驗(yàn)方法，對患者病情進(jìn)行診斷。臨床多用常規(guī)檢查，但效果不佳。目前，在早期腎損傷檢驗(yàn)中，常用尿糖、尿微量白蛋白為早期腎損傷檢驗(yàn)重要指標(biāo)[11-12]。尿糖是尿液糖分含量，正常狀態(tài)下，糖分不存在于尿液，一旦腎功能損傷，腎臟代謝功能降低，尿糖水平升高。在正常情況下，腎近曲小管中重吸收尿微量白蛋白，故尿液中水平不高。一旦腎功能受損，腎近曲小管功能降低，進(jìn)而提升尿微量白蛋白水平[13-14]。因此，根據(jù)尿糖、尿微量白蛋白水平高低，判斷患者腎損傷程度，且聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的診斷準(zhǔn)確性。

結(jié)果顯示，對照組尿糖（2.07±0.57）mmol/L、尿微 量 白 蛋 白（17.05±3.06）mg/L低 于 觀 察 組 尿 糖（4.12±0.62）mmol/L、尿微量白蛋白（32.64±4.34）mg/L（P＜0.05），與杜馨莉[15]研究結(jié)果相似，在其研究中，對照組中的尿糖水平（2.07±0.74）mmol/L、尿微量白蛋白水平（17.30±3.05）mg/L低于研究組（4.03±0.62）mmol/L、（32.59±4.12）mg/L（P＜0.05）。提示糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，能準(zhǔn)確了解患者尿糖、尿微量白蛋白水平，進(jìn)而判斷患者早期腎損傷程度[16-17]。且觀察組尿糖、尿微量白蛋白、聯(lián)合檢查陽性率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組聯(lián)合檢查陽性率高于單純尿糖檢查陽性率、尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率（P＜0.05），與王朋[18]研究結(jié)果一致，其研究中，實(shí)驗(yàn)組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率、聯(lián)合檢查陽性率均高于對照組，且聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率高于單一陽性率（P＜0.05）。說明行聯(lián)合檢驗(yàn)，能提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷診斷中，應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，效果良好，診斷準(zhǔn)確率高，為臨床診斷提供依據(jù)。