二維超聲與彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值及準(zhǔn)確性分析

崔愛芝

（莘縣第三人民醫(yī)院彩超室 山東 聊城 252427）

甲狀腺癌屬于最常見的甲狀腺惡性腫瘤，主要包括乳頭狀癌、未分化癌、濾泡狀癌和髓樣癌四種病理類型，具有較為復(fù)雜的疾病機(jī)制[1-2]。大部分甲狀腺癌均發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉，表現(xiàn)為單個腫瘤，以甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地堅硬而固定的腫塊為主要癥狀。但是，由于其早期臨床癥狀并不明顯，因此常出現(xiàn)一定的漏診和誤診情況。因此，尋求一種準(zhǔn)確率較高的檢查方式具有尤為重要的意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲在臨床各領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛，其中，二維超聲及彩色多普勒超聲是臨床中針對甲狀腺癌的常用的檢查方法[3-4]。此次選取莘縣第三人民醫(yī)院2019年1月—2022年1月接收的疑似甲狀腺癌患者86例展開研究，旨在探究二維超聲與彩色多普勒超聲應(yīng)用于此的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月莘縣第三人民醫(yī)院接收的疑似甲狀腺癌患者共計86例作為本次分析對象（病理確診80例），其中男性50例，女性36例；年齡43～78歲，平均年齡（60.15±1.50）歲；包括乳頭狀腺癌28例，濾泡狀腺癌22例，髓樣癌20例，未分化癌10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者治療配合度良好，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整及依從性差患者。

1.2 方法

86例患者均進(jìn)行二維超聲與彩色多普勒超聲檢查。二維超聲診斷所用儀器為Phllips iU22型號，探頭頻率為（7.5～12.0）M H z，機(jī)械指數(shù)為0.07～0.1。囑咐患者保持仰臥位，適當(dāng)抬高其下頜，保持頸部充分暴露，將超聲儀置于患者甲狀腺部位，從甲狀腺部位向周圍血管方向進(jìn)行掃描，觀察記錄腺體形態(tài)、大小以及病灶位置、體積、邊界狀況、數(shù)量、內(nèi)部血流、回聲狀等情況。

彩色多普勒超聲檢測：所用儀器為美國制造GELOGⅠD P5型，探頭頻率為（7～12）MHz?；颊弑３盅雠P位，適當(dāng)抬高下頜，使頸部充分暴露，將儀器探頭置于甲狀腺區(qū)域做多切面檢測，對上述相關(guān)情況進(jìn)行觀察記錄，并測量其血流阻力指數(shù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計對比兩種診斷方式的陽性檢出率，并計算相應(yīng)的準(zhǔn)確度、敏感度以及特異度。②對比兩種診斷方式的血流豐富程度，分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（血流較少，腫塊內(nèi)1～2個點(diǎn)狀血流信號）、Ⅱ級（血流中量，可見3～4個點(diǎn)狀血流信號或1條管壁清晰的血管）、Ⅲ級（血流豐富，可見4個以上點(diǎn)狀血流或2條管壁清晰的血管）。③比較兩種診斷方式的其他相關(guān)檢查結(jié)果，包括周邊無聲暈、微鈣化、低回聲、頸部淋巴結(jié)、動脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲診斷結(jié)果分析

經(jīng)二維超聲診斷，所得結(jié)果顯示陽性72例，陰性14例，見表1。

表1 二維超聲診斷結(jié)果 單位：例

2.2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，所得結(jié)果顯示陽性79例，陰性7例，見表2。

表2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果 單位：例

2.3 兩種診斷方式的診斷效能比較

兩種診斷方式具有相同的特異度；彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確度和敏感度均高于二維超聲診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種診斷方式的診斷效能比較[%（n/m）]

2.4 兩種診斷方式的血流豐富程度檢查結(jié)果比較

二維超聲診斷中血流豐富程度Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級檢出率均低于彩色多普勒超聲診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩種診斷方式的血流豐富程度檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.5 兩種診斷方式的其他相關(guān)檢查結(jié)果比較

彩色多普勒超聲診斷的周邊無聲暈、微鈣化、低回聲、頸部淋巴結(jié)檢出率以及動脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)結(jié)果均高于二維超聲診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩種診斷方式的其他相關(guān)檢查結(jié)果比較

3 討論

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，常見表現(xiàn)為頸部腫塊，致病機(jī)制復(fù)雜多樣[6-7]。在臨床中，多通過藥物和手術(shù)治療的方式來達(dá)到控制病情的目的，但是不管何種方式的治療干預(yù)均需要以精準(zhǔn)的診斷結(jié)果為基礎(chǔ)依據(jù)[8-9]。甲狀腺癌由于不具有較為明顯特異的臨床癥狀，在一定程度上增大了診斷難度，在檢查過程中，還需要借助醫(yī)師的專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷，對醫(yī)師的技能有著較高的要求。但即便這樣也依然存在一定的漏診誤診情況，導(dǎo)致大部分患者入院就診時已處于晚期，錯過了最佳治療時間，以致難以獲得較佳的預(yù)后[10-13]。因此，提高疾病早期診斷準(zhǔn)確率具有尤為重要的意義。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)也得以大幅度提升，針對臨床中的諸多常見疾病具有較好的診斷效果，尤其是在惡性腫瘤方面，可進(jìn)行較好的判斷。通過彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺癌的診斷，除了可有效對組織器官內(nèi)大病灶進(jìn)行準(zhǔn)確分辨外，還可較為清晰地顯示比較細(xì)小的病灶，并且對組織器官不同時期的血流速度變化、血流狀態(tài)以及血流速度分布等信息均可準(zhǔn)確顯示，對臨床疾病的診療具有重要參考價值[14-16]。由此次分析結(jié)果顯示：兩種診斷方式具有相同的特異度；但彩色多普勒超聲診斷方式的準(zhǔn)確度和敏感度顯著高于二維超聲診斷（P＜0.05）。彩色多普勒超聲診斷的血流豐富程度比二維超聲診斷高。彩色多普勒超聲診斷的周邊無聲暈、微鈣化、低回聲、頸部淋巴結(jié)檢出率以及動脈收縮期峰值速度、阻力指數(shù)結(jié)果均高于二維超聲診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，二維超聲與彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的臨床診斷均具有一定的實(shí)用價值，但相較于二維超聲，彩色多普勒超聲的診斷效果更佳，對臨床疾病的相關(guān)診療具有重要意義。