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      情景模擬培訓在托幼機構(gòu)保育員消毒相關知識培訓中的效果評價

      2022-09-30 08:12:44蔣云周禮娟管佳佳楊春琴張琳
      上海醫(yī)藥 2022年18期
      關鍵詞:托幼保育員操作技能

      蔣云 周禮娟 管佳佳 楊春琴 張琳

      (上海市靜安區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康管理部,上海 200435)

      托幼機構(gòu)保育員主要承擔日常消毒、預防性消毒及終末消毒工作。因此保育員應掌握常見消毒相關知識,并將掌握的知識轉(zhuǎn)化成實際操作技能,從而能應用于日常工作中,提高執(zhí)行能力,是預防傳染病發(fā)生的重要舉措和關鍵。有研究顯示,情景模擬培訓運用于臨床教學具有較好效果[1]。本研究旨在評價情景模擬培訓在托幼機構(gòu)保育員消毒相關知識培訓中效果。

      1 對象與方法

      1.1 對象

      2018年2—10月選取在上海靜安區(qū)彭浦新村街道轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)在職保育員作為研究對象。采用單純隨機抽樣法隨機抽取8家托幼機構(gòu)的75名女性保育員。采用隨機數(shù)字表將研究對象隨機分為對照組和干預組,對照組中有37名和干預組中有38名。兩組保育員在本地戶籍、編制、年齡、文化程度、工作年限的比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1)。

      表1 兩組保育員的基本情況比較[n(%)]

      納入條件:保育員需取得職業(yè)資格證;參加研究前未經(jīng)過其他干預的培訓。排除條件:本地戶籍<1年,文化程度為小學;工作年限<1年;同時參與其他研究的保育員;不能完成全部培訓計劃的保育員。

      1.2 方法

      對對照組保育員采取發(fā)放消毒相關知識宣傳指導手冊(1次/月)、集中授課(1次/月)、操作技能培訓(1次/月)等傳統(tǒng)形式進行健康宣教培訓,每次90 min。干預組根據(jù)保育員消毒工作中的知識盲點采取情景模擬培訓(1次/月),操作技能培訓(1次/月)的形式進行健康宣教培訓,每次90 min。干預期均為6個月,比較干預前后兩組研究對象對消毒相關知識培訓的效果。

      情景模擬培訓主要方法為:(1)培訓標準參考《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》[2]及《消毒技術規(guī)范》(2002年版)[3];(2)設置情景模擬實訓室,主要是教室、盥洗室,配備隔離防護用品以及含氯消毒片、免洗手消毒凝膠等醫(yī)療物件;(3)培訓內(nèi)容為手衛(wèi)生知識、呼吸道傳染病的概念及消毒要求、腸道傳染病的概念及消毒要求、日常清潔和消毒的區(qū)別等。操作技能是利用情景模擬實訓室的場景從個人防護、消毒液的配置、物體表面消毒等方面進行操作技能培訓。在情景模擬過程中,對保育員暴露的潛在問題,針對性進行糾正與指導,提高保育員對自身問題的認知能力,提升處置應對能力,提升培訓效果。

      1.3 觀察指標

      (1)手衛(wèi)生知識知曉:包括手衛(wèi)生設備的配備、洗手目的、洗手方法以及手部采樣合格。(2)消毒相關知識合格:包括符合呼吸道傳染病的消毒要求、腸道傳染病的消毒要求、環(huán)境消毒要求、桌面等物體表面消毒要求,掌握日常清潔和消毒的區(qū)別、影響消毒效果的因素、含氯消毒液配比方法。(3)消毒操作技能考核評分:根據(jù)《消毒技術規(guī)范》[3],從個人防護(3個條目)、消毒液的配置(4個條目)、物體表面消毒(20個條目)3部分內(nèi)容進行考核評分,每個條目1分,總分27分,分值越高,操作技能掌握越熟練。(4)實驗室采樣監(jiān)測結(jié)果判定:根據(jù)《消毒技術規(guī)范》[3]和《托幼機構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》(DB31/8-2004)[4],環(huán)境物體表面細菌總數(shù) ≤15 cfu/cm2;手部細菌總數(shù)≤300 cfu/只手,不得檢出致病微生物。符合以上標準的結(jié)果即為合格。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      資料采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫,雙人雙錄入并進行校對后采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分率(%)表示,比較行χ2檢驗。計量資料以±s表示,比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組保育員干預前后手衛(wèi)生知識及手部采樣合格率比較

      兩組保育員干預前手衛(wèi)生知識知曉率及手部采樣合格率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,干預組保育員的手衛(wèi)生設備的配備知曉率、洗手目的知曉率、洗手方法的知曉率以及手部采樣合格率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

      表2 兩組保育員干預前后手衛(wèi)生知識及手部采樣合格率比較[n(%)]

      2.2 兩組保育員干預前后消毒相關知識比較

      干預前兩組保育員消毒相關知識知曉率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后干預組的各項知曉率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

      表3 兩組保育員干預前后消毒相關知識比較[n(%)]

      2.3 兩組保育員干預前后消毒操作技能考核評分的比較

      干預前,兩組保育員的消毒操作技能考核評分顯示,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。通過情景模擬培訓后的考核結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預組保育員在個人防護、消毒液的配置、物體表面消毒這三方面的操作技能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表4。

      表4 兩組保育員干預前后消毒操作技能考核評分的比較(±s,分)

      表4 兩組保育員干預前后消毒操作技能考核評分的比較(±s,分)

      內(nèi)容 干預前干預后對照組 干預組 t值 P值 對照組 干預組 t值 P值個人防護 2.08±0.66 2.32±0.47 -1.869 >0.05 2.19±0.66 2.68±0.47 -3.474 <0.001消毒液配置 2.84±0.83 3.11±0.83 -1.391 >0.05 3.03±0.69 3.61±0.68 -3.666 <0.001物體表面 13.92±3.78 14.42±4.26 -0.539 >0.05 14.19±2.85 17.53±3.20 -4.772 <0.001

      2.4 干預后物體表面消毒質(zhì)量比較

      干預后,干預組和對照組檢測樣品合格率分別為96.88(31/32)和81.25%(26/32),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.01,P< 0.05)。

      3 討論

      消毒工作是托幼機構(gòu)傳染病防控工作的重中之重,保育員是消毒工作落實的第一執(zhí)行人。本研究結(jié)果表明,通過情景模擬真實場景交流互動后,強化了保育員對洗手揉搓時間和洗手步驟的認知能力,從而提升了手衛(wèi)生執(zhí)行能力,因此,干預組手部采樣合格率明顯高于對照組。有研究顯示,情景模擬培訓運用于臨床教學具有較好效果[1]。說明情景模擬培訓干預對提升手衛(wèi)生是切實有效的。

      有研究顯示消毒是學習的難點,幼托機構(gòu)衛(wèi)生保健人員對衛(wèi)生消毒的知識薄弱,需加強相關知識培訓[5]。只有提高消毒意識,規(guī)范消毒流程,才能提高消毒工作質(zhì)量。本研究結(jié)果提示,利用情景模擬培訓能樹立風險意識,增大了知識傳播力度和范圍,提高了對問題的認知能力,減少了消毒知識的盲區(qū),從而全面提升消毒相關知識知曉率,促進了托幼機構(gòu)保育員日常工作規(guī)范化、標準化。

      本次研究結(jié)果顯示,干預后保育員的個人防護、消毒液的配置、物體表面消毒的個人消毒操作技能明顯提升,有效提高了保育員的消毒實際操作水平和常見傳染病處置應對能力。只有嚴格規(guī)范操作才能適應新形勢下公共衛(wèi)生安全工作的需要[6-7]。有研究表明,情景模擬可使學生在一個仿真的環(huán)境里對職業(yè)防護知識、防護方法等有深刻的印象,便于知識的掌握和運用[8]。

      保育員是托幼機構(gòu)消毒效果檢查監(jiān)測工作的重點對象之一[9],物體表面是幼兒日常學習和生活中接觸最多的部位[10],因此需要增強保育員的消毒專業(yè)技能的指導。本次研究結(jié)果表明,干預后干預組物體表面監(jiān)測合格率達到96.88%。俞荷花等[11]研究也指出,情景模擬培訓則能有效將理論知識應用于實際情況,從而提升培訓效果。杜俊[12]研究表明,對托幼機構(gòu)持續(xù)進行消毒技術指導,能強化規(guī)范消毒的意識,從而促進了其消毒質(zhì)量和水平的提高。

      綜上所述,情景教學法能夠使保育員對知識進行反復推敲并加以提煉,促進實踐能力和團隊精神的培養(yǎng),實施有效教學[13]。情景模擬培訓通過真實場景的參與,將保育員日常工作、定期工作貫穿于培訓中,著重是對整個工作處置的連貫性,注重培訓效果的評價[14],有助于提高托幼機構(gòu)常見傳染病預防與控制工作的效果。情景模擬培訓干預是有效、可行的,是值得推廣的措施。

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