教你看懂胃鏡病理報告

●楊曉蕾

胃是典型的空腔器官。在胃內(nèi)的表面上，有一層薄薄的黏膜覆蓋，大家稱之為胃黏膜。許多胃部疾病其實(shí)都是胃黏膜發(fā)生了病變，如胃潰瘍、糜爛性胃炎、慢性胃炎和胃癌等。

胃黏膜病變初期，很可能就是一小處顏色改變、輕微的糜爛，用超聲、CT等檢查基本無法確定胃部是否存在病變。因此，胃鏡才是篩查胃部疾病的針對性診斷項(xiàng)目。

胃鏡通過一個帶有攝像頭的纖維軟管，從患者的口腔、食管進(jìn)入胃內(nèi)，可以無死角的直接對胃黏膜進(jìn)行觀測，能清楚地看到檢查部位的真實(shí)情況。

在發(fā)現(xiàn)可疑病變、無法確定性質(zhì)時，醫(yī)生還會對可疑的病變部位進(jìn)行病理活檢、細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步明確診斷。正因如此，胃鏡成為上消化道病變的首選檢查方式。

但許多患者在拿到檢查報告之后，往往一臉茫然，根本不知道檢查報告寫的內(nèi)容到底是什么意思。下面就和大家一起來看看常見的幾種情況：

1.萎縮

萎縮指的是胃黏膜上皮和腺體發(fā)生了萎縮、數(shù)目減少。胃黏膜從最初的厚度逐漸變薄，黏膜肌層增厚。這種情況下，患者往往是出現(xiàn)了萎縮性胃炎。

萎縮性胃炎是慢性胃炎中較為高發(fā)的一種，危險性較大。如果得不到有效治療，未來病情還會繼續(xù)發(fā)展，并存在癌變的可能性。

2.炎癥

炎癥指的是胃黏膜固有層出現(xiàn)了炎性細(xì)胞浸潤，這是典型非慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)。臨床根據(jù)炎癥細(xì)胞浸潤的程度不同，分為輕度、中度、重度三個階段。

患者慢性炎癥細(xì)胞數(shù)量減少，只是局限于黏膜表層，沒有超出黏膜層的1/3，這就是輕度炎癥；如果已經(jīng)超過了1/3，則屬于中度階段；如果炎癥細(xì)胞密集、已經(jīng)占據(jù)了黏膜全層，則屬于重度炎癥。

3.腸化生

這是組織病理學(xué)的一種術(shù)語，指胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹形占?xì)胞、杯狀細(xì)胞及潘氏細(xì)胞的小腸或大腸黏膜上皮樣組織，稱為胃鏡腸上皮化生，簡稱腸化生。

腸上皮化生常合并慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎。另外，還可能與胃癌的發(fā)生發(fā)展有一定的關(guān)系，需要定期復(fù)查胃鏡、監(jiān)測病變。在胃鏡普遍應(yīng)用后，腸上皮化生也是一種比較常見的現(xiàn)象，多見于老年人，屬于老化的一類表現(xiàn)。臨床認(rèn)為，腸上皮化生的發(fā)病機(jī)制與長期慢性炎癥刺激以及周圍腺體受損，導(dǎo)致上皮黏膜組織發(fā)生病理改變有關(guān)。危險因素包括膽汁反流、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等。

如果出現(xiàn)腸上皮化生的情況需要加以重視，一般醫(yī)生會根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、胃鏡報告及病理結(jié)果，給予定期復(fù)查胃鏡。

4.不典型增生

不典型增生指的是患者上皮細(xì)胞出現(xiàn)了異常增生，分輕、中、重三級。輕度非典型性增生是指累及上皮1/3，中度非典型增生是指累及上皮1/3～2/3，重度非典型增生是指累及上皮全層。其中，輕、中度非典型增生考慮是炎癥性以及良性再生性增生，重度非典型性增生很有可能是原位癌的一種表現(xiàn)。輕、中度非典型性增生經(jīng)過積極治療，有可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，而重度非典型性增生應(yīng)當(dāng)警惕黏膜癌變的可能，應(yīng)做胃鏡活檢復(fù)查和密切隨訪觀察，如疑為癌癥，應(yīng)手術(shù)治療。

最后提醒：胃鏡報告上的醫(yī)學(xué)術(shù)語有很多，不同患者檢查結(jié)果都有所差異，憑借個人很難直接判斷。所以，患者真正要做的就是拿到檢查報告后及時咨詢，再按照醫(yī)生建議，決定是否進(jìn)行下一步檢查和該如何治療。