閉角型青光眼的防與治

●李軍花

青光眼是一種常見的眼病，其中的閉角型青光眼好發(fā)于50～70 歲的老年女性，是我國老人的主要致盲性眼病之一。該病急性發(fā)作時來勢兇猛，如不及時治療，將導(dǎo)致視力急劇下降，甚至失明。因此，老年人要警惕閉角型青光眼的發(fā)生。

急性閉角型青光眼是怎么回事

急性閉角型青光眼是以房角突然關(guān)閉，眼壓急劇升高為特點，同時伴有眼球脹痛、頭痛、視力急驟下降等癥狀及眼前段組織病理改變的一種疾病，好發(fā)于50歲以上的人群，女性多發(fā)。

正常眼壓值在10～21mmHg，通過眼內(nèi)房水生成量與排出量的動態(tài)平衡來維持生理性眼壓的穩(wěn)定性。對于本身存在前房較淺、房角狹窄的解剖特征的眼，一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，會引發(fā)房角突然關(guān)閉，使房水引流系統(tǒng)發(fā)生阻塞，眼壓急劇升高，最終導(dǎo)致急性閉角型青光眼。

引發(fā)急性閉角型青光眼的危險因素

短時間內(nèi)大量飲水，會稀釋血液，導(dǎo)致血漿滲透壓降低，睫狀體生成房水的速率增加。眼球結(jié)構(gòu)正常的人群會通過加快新陳代謝，增加房水流出的速率，從而使眼壓維持在正常范圍內(nèi)。但如果本身存在前房淺、房角窄等解剖結(jié)構(gòu)，生成過多的房水來不及排出，就可能會導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)急性閉角型青光眼。

長時間處于光線較弱的房間內(nèi)看手機、電腦等屏幕，也是閉角型青光眼急性發(fā)作的主要誘因。在黑暗的環(huán)境下，人眼為了能夠看清東西，使更多的光線進入眼內(nèi)，會放大瞳孔，使周邊虹膜增厚，影響房水循環(huán)。

另外，情緒激動、長時間疲勞或疼痛、全身或局部使用抗膽堿藥物，均可以導(dǎo)致瞳孔散大，誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。

因此，日常飲水滿足機體所需飲水量的同時，需要做到少量多次，避免短時間內(nèi)大量飲水，以免造成眼壓突然升高，引發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。在生活中還需要注意盡量保持情緒的平穩(wěn)，避免在黑暗的環(huán)境下長時間注視手機、電腦等屏幕。

另外，有閉角型青光眼病史的人群在使用藥物時需要嚴格遵循醫(yī)囑，以免藥物中的某些成分誘發(fā)急性閉角型青光眼。

急性閉角型青光眼的高發(fā)人群

閉角型青光眼具有遺傳傾向，其變異的解剖結(jié)構(gòu)包括前房較淺、房角較窄、眼軸較短、角膜較小等。因此，非近視的人群，是急性閉角型青光眼的高?；疾∪巳?。

隨著老年性白內(nèi)障的加重，晶狀體厚度增加，導(dǎo)致前房更淺，瞳孔阻滯加重，誘發(fā)閉角型青光眼的風(fēng)險也會增高。另外，非近視的人群也一般會更早出現(xiàn)老花眼。

結(jié)合閉角型青光眼的流行病學(xué)特征，建議50歲以上不近視的人群，尤其是女性，定期到眼科門診進行超聲生物顯微鏡檢查（UBM）來明確房角情況。

原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)治療效果好

原發(fā)性閉角型青光眼首選的治療方案是手術(shù)治療。其中效果最好，手術(shù)時間最短，恢復(fù)最快的手術(shù)方式是房角分離術(shù)，一般會聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起做。這種手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm，手術(shù)時間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力、眼壓下降至正常范圍。

閉角型青光眼，如果發(fā)現(xiàn)的早，治療及時，按時隨訪，能夠定期監(jiān)測病情的進展，根據(jù)隨訪結(jié)果，及時調(diào)整治療方案，大部分患者都可以在有生之年維持有用的視力，不必過分擔(dān)心。但前提是一定要重視這個病，因其是慢性進展性不可逆的疾病，如果發(fā)現(xiàn)的太晚，或者不遵從醫(yī)囑，不按時復(fù)查的話，臨床上也偶爾能見到失明的患者。