您有低血壓的困擾嗎

●武漢市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 張利蕓

前不久，有人咨詢(xún)時(shí)說(shuō)自己患上了低血壓，不知道應(yīng)該怎么辦。由于高血壓是老年人常見(jiàn)的疾病之一，人們非常重視對(duì)高血壓的防治。其實(shí)，在老年群體中，還有一些人正在為低血壓所困擾。下面就為您介紹關(guān)于低血壓的一些知識(shí)。

什么是低血壓

有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)成年人慢性低血壓發(fā)生率約為1.9%，女性高于男性，體重輕、身體虛弱的人容易出現(xiàn)低血壓。

一般情況下，收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60 毫米汞柱，臨床診斷為低血壓癥。但因?yàn)槔夏耆送醒苡不?、狹窄，所以不少老年人在血壓高于90/60 毫米汞柱的情況下，也會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀。

低血壓對(duì)于老年人的危害不可小覷。低血壓可能導(dǎo)致眩暈、黑蒙、眼花、心慌、面色蒼白等，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?，進(jìn)而導(dǎo)致摔傷，或是引發(fā)心絞痛等心腦血管缺血癥狀。

導(dǎo)致低血壓的原因

多數(shù)老年人發(fā)生低血壓是一過(guò)性的，往往存在病因或誘因，主要有以下幾方面原因：

1.腹瀉、流汗、嘔吐、發(fā)熱等導(dǎo)致身體明顯缺水缺鈉，可致血壓降低。

2.高血壓患者服用降壓藥，可能因原有血壓未準(zhǔn)確評(píng)估（如診室血壓明顯高于日常實(shí)際血壓），或患者對(duì)降壓藥較為敏感，導(dǎo)致血壓降得過(guò)低。

3.一些非降壓藥物也可能影響血壓，如某些抗帕金森病藥物、抗抑郁藥物、抗心律失常藥、治療前列腺增生藥物等，可能導(dǎo)致血壓降低。

4.一些通過(guò)服藥將血壓控制平穩(wěn)的高血壓患者，由于改善生活習(xí)慣，如減重10%以上、戒煙、戒酒、鍛煉、減少食鹽攝入等，可以使血壓進(jìn)一步降低，有時(shí)也能導(dǎo)致低血壓癥狀。

5.一些高血壓患者血壓升高的原因是，服用了某些導(dǎo)致血壓升高的藥物，而為其治療的醫(yī)生并不知道這種情況，當(dāng)患者停用或減用這些藥物時(shí)，血壓也隨之降低了?？赡軐?dǎo)致血壓升高的藥物有：某些止痛藥、止咳藥、激素類(lèi)藥物、抗癌藥，以及某些中藥。

6.每年氣溫變暖的季節(jié)是低血壓發(fā)作的高峰期。不少老年高血壓患者不能適應(yīng)氣溫驟然升高，導(dǎo)致血壓明顯降低。一些冬季去南方避寒的老年人也有可能出現(xiàn)類(lèi)似情況。值得注意的是，當(dāng)人體逐漸適應(yīng)氣溫變化后，不少人的血壓又會(huì)恢復(fù)至原先的水平。

遠(yuǎn)離低血壓這樣做

老年人因血管硬化明顯，適應(yīng)低血壓的能力減弱，更易在低血壓的情況下摔傷及心腦血管病發(fā)作，因此要格外警惕低血壓相關(guān)癥狀，如眼花、心慌、黑蒙等癥狀出現(xiàn)時(shí)及時(shí)測(cè)量血壓，并與既往自身血壓相比較。

此外，當(dāng)老年人出現(xiàn)腹瀉、流汗、嘔吐、發(fā)熱等情況時(shí)，要注意及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽。日常生活中，老年人從坐臥位站起時(shí)應(yīng)當(dāng)緩慢，尤其在清晨，要防止發(fā)生體位性低血壓；天氣炎熱時(shí)，應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)；避免蒸桑拿，不要用過(guò)熱的水洗澡或泡腳，建議用溫水淋浴。

高血壓病人需要經(jīng)常測(cè)量血壓，尤其是氣溫變化或用藥發(fā)生改變時(shí)，以免血壓偏低時(shí)沒(méi)有覺(jué)察，以至血壓過(guò)低。高血壓患者就診時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明近期自測(cè)血壓以及用藥情況，并根據(jù)自身特點(diǎn)與醫(yī)生一起制訂適合自己的降壓方案。

老年人一旦發(fā)生低血壓，除了到醫(yī)院就診以外，還可以采取一些自我處理的方法：如出現(xiàn)心慌、頭暈、黑蒙時(shí)，可立即采取平臥位休息；如患者已發(fā)生暈厥，家屬應(yīng)立即將患者抬放到空氣流通處，或?qū)㈩^放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，患者一般很快可以蘇醒。

如果一時(shí)不能糾正低血壓，患者除在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療外，還可選擇適當(dāng)?shù)母哜c飲食升高血壓，中藥中的人參及西洋參也有一定升高血壓的作用。

（老年健康報(bào)）