認(rèn)識心衰 規(guī)范防治

趙 美 李 歐

慢性心力衰竭是各種心臟病的嚴(yán)重階段，成為絕大多數(shù)心臟疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。有調(diào)查顯示，慢性心衰的5年存活率與惡性腫瘤接近，其預(yù)后及患者的生存質(zhì)量也極不理想。

慢性心衰患者其后期的功能恢復(fù)是患者主要受益部分，主要內(nèi)容有運動鍛煉、藥物防治、心理支持、教育、飲食療法。

心臟康復(fù)共分為三個階段。包括：I期康復(fù)：住院期間康復(fù)階段為發(fā)病后4～7天，以生命安全和回歸正常生活為目標(biāo)。II期康復(fù)：發(fā)病后7天～6個月，出院后持續(xù)3～6個月有監(jiān)督的運動訓(xùn)練階段，以復(fù)職和回歸社會為目標(biāo)。III期康復(fù):持續(xù)發(fā)病后6個月至整個生命過程，以健康生活習(xí)慣養(yǎng)成、危險因素控制和健康管理方式構(gòu)建為目標(biāo)。

運動方式：病情不穩(wěn)定時，選擇臥床肢體活動、握拳等運動方式；病情較穩(wěn)定時可選擇在普通病房或設(shè)施完備的康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病情穩(wěn)定后選擇在健身房或公共場所的運動等。

中醫(yī)特色療法現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在臨床康復(fù)治療過程中，太極拳、八段錦等運動形式具有良好的地域特色及群眾基礎(chǔ)，其動靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?，易于學(xué)習(xí)及掌握。

根據(jù)心臟功能情況，心衰患者可以適當(dāng)進(jìn)行活動和鍛煉，合理安排作息時間，堅持每天午休1小時左右。在運動時，患者應(yīng)掌握度，以活動時不感到疲乏、活動時最高心率每分鐘不超過120次為原則。同時可做些散步、氣功、太極拳等活動，但要掌握活動量，應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則。

心功能一級患者，可以不限制活動，但應(yīng)增加午休時間；輕度心力衰竭（心功能二級）患者，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間；中度心力衰竭（心功能三級）患者，以臥床休息、限制活動量為宜；重度心力衰竭（心功能四級）患者，必須嚴(yán)格臥床休息，給予半臥位、坐位。對臥床患者應(yīng)照顧其起居，方便患者的生活。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量，以避免因長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退等合并癥的發(fā)生。

在此基礎(chǔ)上，應(yīng)加強自我行為管理，如遵醫(yī)囑服藥、適當(dāng)運動、監(jiān)測癥狀、戒煙限酒、低鹽飲食、限制液體等。