在醫(yī)聯(lián)體藥學協(xié)作建設中基于慢性病患者用藥特點予以針對性藥學服務的效果分析

熊鋒 鄧樹強 廖晗 劉惠霞

慢性病(noninfectious chronic diseases,NCDS)不是特指的某種疾病,為一組起病時間長且沒有明確病因證據,若發(fā)病則病情會遷延不愈的疾病的總稱［1］。在我國人口老齡進程不斷加快、人們生活水平提升等因素影響下,我國慢性病發(fā)生的幾率逐年增加。由于廣大患者缺乏藥師指導用藥,尤其是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的患者,慢性病患者往往缺乏對藥物的認知,擅自更改用藥劑量、停止用藥的發(fā)生幾率較高,會對患者病情的控制和緩解造成不良影響［2］；所以,在醫(yī)聯(lián)體藥學協(xié)作的建設中,選取科學有效的方式提升患者的藥學認知,確保患者合理用藥具有重要意義［3］。本次研究主要以慢性病患者為研究對象,分析藥學服務的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)聯(lián)體成員單位2019 年8 月～2020 年8 月診治的130 例慢性病患者開展本次試驗研究,其中35 例心血管疾病,18 例呼吸系統(tǒng)疾病,10 例內分泌疾病,8 例神經系統(tǒng)疾病,30 例腦血管疾病,15 例肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,10 例消化系統(tǒng)疾病,4 例其他。將患者隨機分為參照組和研究組,每組65 例。參照組中男32 例,女33 例；平均年齡(57.86±6.39)歲。研究組中男34 例,女31 例；平均年齡(56.96±6.87)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者給予常規(guī)發(fā)藥交待：告知患者每項藥物用法用量、服藥時間等。

1.2.2 研究組 結合慢性病患者用藥特點予以相應的藥學服務。①建立用藥管理檔案：對同時服用5 種及以上藥物患者的實際用藥情況展開記錄,全面了解患者的用藥情況和服藥史,記錄內容包括患者所服用藥物的名稱、服藥起始時間、藥物的用法用量和患者的反應等。②開展藥物咨詢服務：患者在取藥過程中一般會對藥物的具體作用和用藥情況進行詢問,醫(yī)院可開展藥物咨詢窗口,向患者詳細講解每一種藥物的有關知識,提醒患者如隨意減量或停藥可能對身體造成的危害,給予患者針對性的用藥教育。③展開健康科普教育：以開設藥師門診為途徑,由藥師給患者講解相關疾病知識和所選藥物的作用,告知其藥物的具體服用方法、注意事項和監(jiān)測指標等,以加深患者對于合理用藥的認知等。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度評分以及用藥依從性。①參考美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會咨詢方法和臨床用藥安全指南中調查問卷評估兩組患者的用藥知識掌握程度評分、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥評分和服藥態(tài)度評分,各項總分均為100 分,分值與用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度呈正比［4］；②采取問卷調查法評估兩組患者的用藥依從性,包括完全依從(>90 分)、部分依從(70～90 分)和不依從(<70 分),用藥依從性=(完全依從+部分依從)/ 總例數×100%［5］。③分析130 例患者不合理用藥發(fā)生情況及影響因素,觀察記錄是否參加門診健康教育、聯(lián)合用藥(未聯(lián)合或2 種及以上聯(lián)合用藥)和月收入<2000 元或≥2000 元患者的不合理用藥發(fā)生情況,對比各項不合理用藥發(fā)生率［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度評分比較 研究組患者的用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度評分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度評分比較(,分)

表1 兩組患者用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度評分比較(,分)

注：與參照組比較,aP<0.05

2.2 兩組患者用藥依從性比較 研究組患者的用藥依從性98.46%高于參照組的89.23%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥依從性比較(n,%)

2.3 患者不合理用藥發(fā)生情況及影響因素分析130 例患者中發(fā)生不合理用藥20 例。未參加門診健康教育患者的不合理用藥發(fā)生率23.08%高于參加門診健康教育患者的7.69%,2 種及以上聯(lián)合用藥患者的不合理用藥發(fā)生率20.00%高于未聯(lián)合用藥患者的5.00%,月收入<2000 元患者的不合理用藥發(fā)生率23.33%高于月收入≥2000 元患者的8.57%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 患者不合理用藥的影響因素分析［n(%),n=130］

3 討論

近些年來,我國慢性病發(fā)生率一直在增加,臨床上常見的慢性病有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等,給人們的健康安全帶來了非常嚴重的影響［7］。

慢性病患者常因合并多種疾病而需要多種藥物聯(lián)合使用,由于對疾病和藥物知識缺乏了解,用藥依從性差,容易出現(xiàn)漏服藥物、重復用藥、用藥錯誤、用藥過量、隨意停藥等情況而導致藥物不良事件,不僅會對疾病的控制和緩解造成阻礙,更可能會威脅到患者的健康安全［8-10］。分析現(xiàn)階段慢性病患者的用藥特點,有針對性的為患者提供專業(yè)的用藥教育,建立個人檔案,充分評估患者實際用藥情況,做好監(jiān)督和指導工作；創(chuàng)建藥物咨詢平臺,以便于及時對患者在用藥過程中出現(xiàn)的問題進行指導［11］；強化患者的科普宣教,通過了解疾病和藥物的相關知識,認識到合理用藥的重要性,提高患者的用藥依從性［12］。本次研究結果顯示,研究組患者的用藥知識掌握程度、謹遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥、服藥態(tài)度評分分別為(95.35±2.35)、(94.32±3.65)、(95.36±3.32) 分,均高于參照組的(70.35±3.65)、(68.35±4.12)、(70.12±2.35) 分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者的用藥依從性98.46%高于參照組的89.23%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。130 例患者中發(fā)生不合理用藥20 例。未參加門診健康教育患者的不合理用藥發(fā)生率23.08%高于參加門診健康教育患者的7.69%,2 種及以上聯(lián)合用藥患者的不合理用藥發(fā)生率20.00%高于未聯(lián)合用藥患者的5.00%,月收入<2000 元患者的不合理用藥發(fā)生率23.33%高于月收入≥2000 元患者的8.57%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明針對性藥學服務的應用有利于優(yōu)化慢性病患者的治療工作。

綜上所述,在醫(yī)聯(lián)體藥學協(xié)作建設中,通過分析慢性病患者用藥特點,給予患者針對性藥學服務能夠有效提升患者的用藥知識掌握情況和用藥依從性,顯著降低不合理用藥發(fā)生率,具有推廣價值。