神經(jīng)介入取栓術(shù)治療腦卒中的價(jià)值探討

周幸埔 張雙

腦卒中屬于腦血液循環(huán)疾病,患者受到內(nèi)外環(huán)境干擾出現(xiàn)的腦內(nèi)動(dòng)脈血管破裂、閉塞以及狹窄等情況,進(jìn)一步威脅患者生命健康［1］。神經(jīng)介入取栓術(shù)治療腦卒中患者可充分發(fā)揮影像學(xué)價(jià)值,將導(dǎo)管以及導(dǎo)絲等治療工具放置在患者病變部位,通過精準(zhǔn)局部治療提高腦卒中患者的治療效果,保證其理想的治療結(jié)局［2］?，F(xiàn)選取80 例腦卒中患者進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018 年1 月～2019 年12 月本院診治的80 例腦卒中患者,隨機(jī)分為參照組和研究組,各40 例。研究組男23 例,女17 例；年齡55～79 歲,平均年齡(65.36±4.55)歲。參照組男24 例,女16 例；年齡54～79 歲,平均年齡(65.44±4.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；患者服從研究內(nèi)容；患者的病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙；精神功能障礙患者；合并惡性腫瘤患者。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者行溶栓治療,建議在患者發(fā)病3 h 內(nèi)采用重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓,使用劑量為0.9 mg/kg,最大劑量90.0 mg。需要保證治療前所需時(shí)間盡可能縮短,在治療過程中重視引入急診流程時(shí)間的控制工作,重點(diǎn)關(guān)注患者到院至用藥時(shí)間,需控制在1 h 內(nèi),并將其設(shè)置為指南操作的重點(diǎn)因素。

1.2.2 研究組 患者行神經(jīng)介入取栓術(shù)治療,使用數(shù)字減影血管造影神經(jīng)介入取栓治療腦卒中患者,首先醫(yī)護(hù)人員告知患者手術(shù)的規(guī)范體位姿勢,在麻醉醫(yī)生幫助下給予患者利多卡因(北京市永康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020558,規(guī)格：2 ml︰40 mg)局部逐層浸潤麻醉。通過Seldinger 術(shù)穿刺右側(cè)股動(dòng)脈,動(dòng)脈鞘緩慢置入微導(dǎo)管,同時(shí)調(diào)整其部位,保證在手術(shù)視野范圍內(nèi),保障手術(shù)的順利成功進(jìn)展。分析數(shù)字減影血管造影結(jié)果,明確患者手術(shù)過程中栓塞相關(guān)信息,不僅指存在部位,也包括其存在面積以及大小情況,然后緩慢放入微導(dǎo)絲。在操作微導(dǎo)絲的前提下,精準(zhǔn)穿過栓塞部位,至遠(yuǎn)心端。醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)操作微導(dǎo)管,在腦部栓塞周圍放置好Solitaire 支架,并檢查其放置的科學(xué)性,然后在微導(dǎo)管協(xié)作下自然展開Solitaire 支架,負(fù)壓吸引取血栓。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 NIHSS 評分 評分越高,表明病情越嚴(yán)重。根據(jù)患者治療前以及治療后情況進(jìn)行比較。

1.3.2 生活能力評分 用改良Barthel 指數(shù)對患者的生活能力進(jìn)行評價(jià)。根據(jù)患者填寫后量表的具體結(jié)果將其劃分為不同的等級,極嚴(yán)重：<20 分；重度：21～45 分；中度：46～70 分；輕度：71～95 分；無功能缺陷：>95 分。

1.3.3 神經(jīng)功能缺損程度治療效果 在《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)》［3］的標(biāo)準(zhǔn)上,將治療效果劃分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效、惡化。治療有效率=(進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的NIHSS 評分對比 治療前,兩組NIHSS 評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組NIHSS 評分(4.56±2.44)分低于參照組的(6.99±2.33)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的NIHSS 評分對比(,分)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后的生活能力評分對比 治療前,兩組生活能力評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組生活能力評分(79.03±20.66)分高于參照組的(51.23±15.36)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活能力評分對比(,分)

表3 兩組治療前后的生活能力評分對比(,分)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組神經(jīng)功能缺損程度治療效果對比 研究組神經(jīng)功能缺損程度治療有效率為90.00%,高于參照組的62.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組神經(jīng)功能缺損程度治療效果對比［n(%)］

3 討論

神經(jīng)介入取栓術(shù)治療可以從多個(gè)角度觀察患者腦部的血栓情況,避免了大血管或者血管彎曲等情況導(dǎo)致的視野遮擋,提高了患者病例資料的收集力度,完善患者病例信息,全面觀察病灶部位,為后續(xù)疾病分析與調(diào)整治療措施提供證據(jù)支持［4-9］。研究人員發(fā)現(xiàn)在針對于腦卒中患者的治療過程中,使用溶栓治療起效快,但是有些患者治療效果不佳,且出現(xiàn)治療后病情復(fù)發(fā)的情況［10-12］。翻閱大量的研究文獻(xiàn)可知,腦卒中患者使用神經(jīng)介入取栓術(shù)治療可以明顯改善患者NIHSS 評分、生活能力以及神經(jīng)功能治療有效率等。

綜上所述,神經(jīng)介入取栓術(shù)治療在臨床上可以為腦卒中患者爭取到理想的疾病干預(yù)效果,緩解患者腦卒中病情嚴(yán)重情況,提升患者的生活能力水平,改善臨床神經(jīng)功能缺損程度治療率,患者可以得到更為理想的治療結(jié)局,值得在當(dāng)前臨床推廣使用。