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    SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法在老年康復(fù)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用分析

    2022-09-27 08:03:40雷淞惠
    科技視界 2022年19期
    關(guān)鍵詞:情景實訓(xùn)教學(xué)法

    雷淞惠

    (商洛學(xué)院,陜西 商洛 726000)

    0 引言

    隨著我國經(jīng)濟、社會的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,醫(yī)療模式逐漸從“治病”轉(zhuǎn)向以“健康”為中心,康復(fù)醫(yī)學(xué)也從一門新興學(xué)科發(fā)展為朝陽學(xué)科,醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)之一,是培養(yǎng)出具有扎實基本功的實用型醫(yī)療人才,老年康復(fù)學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生課程體系中的一門專業(yè)課程,其主要任務(wù)是在讓學(xué)生掌握一些老年人常見疾病的現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù),期待日后將這些技能熟練地應(yīng)用于臨床中,從而減少老年人因疾病所導(dǎo)致的殘疾程度。由于老年康復(fù)的課程特點,傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)弊端凸顯,學(xué)生參與度低,常常被動機械式死記硬背,操作要領(lǐng)、動作技巧難以理解、掌握,已經(jīng)無法高質(zhì)量完成教育的根本任務(wù)。鑒于以上問題,筆者打破傳統(tǒng)的教學(xué)思路,尋求一條具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、前沿性符合學(xué)科特點的教學(xué)模式,真正達到教書育人,將課堂交給學(xué)生,以學(xué)生為主導(dǎo),教師為引導(dǎo)的新型實訓(xùn)課堂。學(xué)生標準化病人(Student Standardized Patients,SSP)是指學(xué)生經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后,模擬患者的臨床表現(xiàn),還原臨床真實的工作場景,改變傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)中臨時隨機挑選學(xué)生,模擬病人,學(xué)生還原程度低,達不到提高臨床操作技能水平的效果。并且可以使學(xué)生系統(tǒng)地掌握理論基礎(chǔ)和實踐操作知識的同時,培養(yǎng)評判性思維幫助患者解決實際問題,提高學(xué)習(xí)、工作效率。情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中,教師有目的地引入或設(shè)置一些真實性和準真實性場景,通過學(xué)生的直接感受和主動參與,引導(dǎo)學(xué)生進行體驗,培養(yǎng)學(xué)生思考分析問題、解決問題的基本能力,提高學(xué)生的思辨能力、實踐動手能力,最終實現(xiàn)教學(xué)目的的一種教學(xué)方法。本研究把SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法應(yīng)用到老年康復(fù)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中,取得良好的教學(xué)效果,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選取商洛學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科2019級,70名學(xué)生為研究對象,選用整群抽樣法,36名學(xué)生為實驗組,男生2人,女生34人,平均年齡(20.12±0.78)歲;34名學(xué)生為對照組,男生4人,女生30人,平均年齡(20.43±0.72)歲;經(jīng)比較,兩組學(xué)生的年齡、性別等均無顯著差異(>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    在老年康復(fù)學(xué)課程的實訓(xùn)教學(xué)中,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)包括教學(xué)視頻觀看,教師隨機抽取學(xué)生當(dāng)模特,演示、講解。實驗組包括開課前2周完成情景案例設(shè)計,模特選拔、培訓(xùn),教學(xué)視頻觀看,教師與SSP合作完成演示、講解。具體實施方法如下。

    1.2.1 設(shè)計臨床康復(fù)案例

    結(jié)合老年康復(fù)學(xué)的課程標準及教學(xué)內(nèi)容,接到教學(xué)任務(wù)后通過臨床收集真實的病例資料,并咨詢西安市“三甲”醫(yī)院的康復(fù)治療師,共同制定情景案例,其中病種有腦卒中急性期、恢復(fù)期、后遺癥期、帕金森、肩周炎、腰椎間盤突出、慢阻肺、糖尿病、冠心病、股骨頸骨折。結(jié)合實驗條件與大綱共同制定標準相關(guān)情景模擬案例15個,包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動技術(shù)、翻身訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)換、穿脫衣服褲子鞋的訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立位平衡訓(xùn)練、牽張技術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)、體位引流、腹式呼吸、縮唇呼吸、徒手肌力訓(xùn)練、功率自行車、手搖車等實訓(xùn)項目的情景案例。

    1.2.2 SSP團隊培訓(xùn)與考核

    在學(xué)生自愿報名的基礎(chǔ)上,對報名者進行考核、篩選,最終選拔出18人的SSP團隊。根據(jù)情景案例對SSP團隊實施培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后進行模擬情景考核,發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

    1.2.3 在線上線下混合式實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

    (1)課前一周在智慧樹平臺上傳MOOC相關(guān)實訓(xùn)視頻,情景案例以及治療處方單,學(xué)生課前自行學(xué)習(xí)。并完成相應(yīng)的自測題目,以加深學(xué)習(xí)印象。教師在課前2天,督促未完成視頻學(xué)習(xí)及自測題目的同學(xué)完成課前任務(wù)。(2)課中進行線下教學(xué)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式,教師隨機抽取一名學(xué)生,扮演已經(jīng)住院一周的缺血性腦卒中患者,目前患者病情穩(wěn)定,意識清晰,根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進行良肢位擺放,翻身訓(xùn)練,體位轉(zhuǎn)換(從臥位到端坐位,從端坐位到臥位轉(zhuǎn)換),ADL訓(xùn)練(穿上衣、褲子、鞋),教師在操作的同時,對實訓(xùn)操作的重點難點及應(yīng)該注意的細節(jié)問題進行講解,演示完成后,學(xué)生2人一組,進行訓(xùn)練,教師巡視指導(dǎo)。實驗組,教師通過與SSP配合,邊演示,邊對實訓(xùn)操作的重點、難點,及應(yīng)該注意的細節(jié)問題進行講解,同時與患者溝通交流,“患者”對教師的操作做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng),演示完成后,每一個同學(xué)都可以在18人的SSP團隊中,找一個搭檔,2人一組進行小組訓(xùn)練,教師巡視指導(dǎo)。(3)操作考核。操作技能考核中,學(xué)生隨機抽取案例,10分鐘的準備時間,實驗組按照醫(yī)囑指示與SSP共同完成操作項目,對照組自行尋找搭檔,教師通過觀察學(xué)生操作的動作規(guī)范程度、熟練程度,是否人為關(guān)懷等表現(xiàn)進行打分。

    1.3 效果評價

    1.3.1 課程成績

    通過比較實驗組及對照組的課程成績,以客觀評價教學(xué)效果。課程成績的由操作技能考核(占40%),期末理論考試(占60%)組成,如表1所示。

    表1 實驗組與對照組學(xué)生課程成績的比較

    1.3.2 課程評價

    學(xué)生評價的問卷調(diào)查,采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查36名實驗組學(xué)生對本組教學(xué)法的效果評價,如表2所示。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,計量資料以(x±s)表示,采用兩組獨立樣本的t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示。

    2 結(jié)果

    實驗組與對照組學(xué)生實驗成績、理論考核成績,課程總成績的比較成績均高于對照組學(xué)生(<0.05),詳見表1。

    結(jié)果調(diào)查問卷中,>50%的學(xué)生,非常同意SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法有助于提高臨床思維能力,提高臨床技能,有助于醫(yī)患溝通,增強分析問題、解決問題的能力。詳見表2。

    表2 學(xué)生對SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法使用效果的評價

    3 討論

    3.1 有助于學(xué)生盡早進入康復(fù)治療師角色

    在對兩組同學(xué)的指導(dǎo)巡視過程中,教師發(fā)現(xiàn)對照組在小組訓(xùn)練的過程中,部分學(xué)生幾乎不能將操作流程完整的做一遍,操作重點難點更是忽略,有一部分學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低,學(xué)習(xí)態(tài)度不積極。部分較認真的學(xué)生,也因為沒有優(yōu)質(zhì)的“病人”,動手操作的質(zhì)量也不高,手法不到位,缺乏與操作對象之間的互動,未展現(xiàn)人為關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng),課堂氣氛顯得單調(diào)沉悶。而實驗組呈現(xiàn)完全相反的情景,整個課堂氣氛活躍,學(xué)生積極思考、發(fā)問,積極進行小組演練,尋求教師給予指導(dǎo),并且經(jīng)過培訓(xùn)的SSP成員會對同學(xué)的不恰當(dāng)操作做出相應(yīng)反應(yīng)與糾正。通過最后的技能操作考核來看,對照組學(xué)生的成績較低,與實驗組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,也進一步證實了教師的評價。學(xué)生踏入臨床,面臨角色的突然轉(zhuǎn)變,如果學(xué)生平時未養(yǎng)成良好的操作態(tài)度和習(xí)慣,將會對臨床實習(xí)一時無法適應(yīng),打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。自律,自省,自我提高,自我改進,是實施教學(xué)改革,提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵,本研究在結(jié)合線上線下混合式教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法,可為學(xué)生提供更符合臨床實際工作的仿真情景和模擬病人,端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,提升學(xué)生的參與感,使學(xué)生盡早進入臨床康復(fù)治療師的角色,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)習(xí)主觀能動性,提高學(xué)習(xí)效果。

    3.2 有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績

    在傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)中,由于學(xué)生知識有限在演示環(huán)節(jié),各種技能操作的前提條件都假使操作對象是病人。而SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法,整個教學(xué)過程的實施可督促學(xué)生在操作中主動思考每一個操作步驟的方法和意義,即為什么要這樣操作?將理論和實踐相結(jié)合,加深對相關(guān)理論知識、操作要點及注意事項的理解和掌握,從而強化學(xué)生的操作技能掌握程度,不但提高了實訓(xùn)課堂的教學(xué)效果,反過來加深了學(xué)生對理論知識的理解。本研究結(jié)果顯示,實驗組學(xué)生的操作技能考核成績、理論考試成績及課程總成績均高于對照組(<0.05),說明SSP教學(xué)法有助于提高學(xué)生的實訓(xùn)水平和學(xué)習(xí)成績。

    3.3 不足與建議

    (1)要不斷豐富及更新醫(yī)案資料庫。由于第一次嘗試這種教學(xué)方法,醫(yī)案資料庫的以紙質(zhì)材料為主,圖片、視頻較少,接下來,制作相應(yīng)的病例圖片與操作評估視頻,降低學(xué)生課后自學(xué)的難度。不斷收集臨床病歷資料,豐富與滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。(2)老年康復(fù)學(xué)是一門實踐性較強的課程,有利于增強學(xué)生的操作能力,建議實訓(xùn)室向?qū)W生課后開放,并安排相應(yīng)的實訓(xùn)老師給予學(xué)生指導(dǎo),增加學(xué)生實訓(xùn)的時間。

    4 結(jié)語

    針對老年康復(fù)學(xué)實訓(xùn)課的課程特點,采用SSP結(jié)合情景模擬教學(xué)法,由學(xué)生模擬病人的臨床表現(xiàn),真實還原臨床工作場景,有助于學(xué)生盡早進入臨床角色,增強學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,學(xué)會主動思考。學(xué)生積極理解每一項操作的機理,會形成一種端正嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度,主動追求操作技能的精益求精,真正將課堂交給學(xué)生,從而達到提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的最終目的,該教學(xué)方法值得康復(fù)治療學(xué)專業(yè)其他課程借鑒。

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