產(chǎn)后康復(fù)治療儀對早期產(chǎn)后女性盆底功能的影響

賀亞波 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：探究早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)的影響。方法：在2018年6月～2019年6月本院收治的產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)患者中選取98例進行觀察研究。在隨機分配原則下將98例患者分為兩組，觀察組進行產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，對照組進行常規(guī)儀器治療，對2組儀器的治療效果進行分析。結(jié)果：觀察組患者的盆底功能明顯高于對照組，應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療后，觀察組患者的恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)。兩組臨床療效比較，觀察組總有效率為87.76%，對照組總有效率為77.55%，其中觀察組更高。兩組生活質(zhì)量評分比較，治療后，觀察組生活質(zhì)量評分為（95.4±2.1）分，顯著高于對照組。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)治療儀對產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)具有良好的作用。不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以改善患者的肌力功能水平。

女性盆底功能障礙是一種較為常見的臨床疾病，該疾病的主要癥狀為壓力性尿失禁或者盆腔肌肉松弛。產(chǎn)生這種狀況的原因是患者在分娩后盆底結(jié)構(gòu)受到了結(jié)構(gòu)性的損傷，不能及時恢復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)治療儀可以通過對盆底肌的電力刺激和生物刺激讓產(chǎn)婦的盆底肌肉得到喚醒，刺激患者自如地對盆底肌進行收縮，產(chǎn)后康復(fù)治療儀中的不同模式能讓肌肉和神經(jīng)得到刺激，緩解患者尿失禁，然后利用生物模式將產(chǎn)婦的信息反饋到儀器，起到促進盆底肌恢復(fù)的作用。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年6月～2019年6月本院收治產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)患者中選取資料完整的98例患者作為對象。按照隨機分配的方式將98例患者分組比較，每組49例。觀察組患者年齡18～43歲，平均（32.5±3.3）歲，其中有26例初產(chǎn)婦，有23例經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后時間25～52d，平均（32.5±3.7）d。對照組患者年齡19～45歲，平均（31.5±3.2）歲，其中有27例初產(chǎn)婦，有22例經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后時間26～54d，平均（32.6±3.4）d。2組基礎(chǔ)資料之間未見顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準：①98例患者均存在不同程度的盆底功能障礙；②患者均簽署知情同意書，并表示愿意全程配合研究開展；③患者產(chǎn)后惡露均排干凈。排除標(biāo)準：①患者患有生殖道急性炎癥；②患者泌尿系統(tǒng)感染；③患者懷有身孕。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)儀器治療，讓產(chǎn)婦在放松的情況下對其進行常規(guī)儀器照射，促進盆底血液循環(huán)，促進盆底肌自由收縮。

1.2.2 觀察組

觀察組患者進行產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療。使用法國的PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀USB 4對患者進行電力刺激和生物反饋治療[1]。10次/療程，2次/周，30min/次。

具體治療如下：在進行治療之前，治療人員要及時的叮囑產(chǎn)婦提前將小便排干凈，然后將褲子脫下，采取半坐的姿勢，患者的腹部要貼三片中性電極片，這是用來測試腹部壓力的。接著將產(chǎn)后康復(fù)治療儀的治療頭放在產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，將接頭和產(chǎn)后康復(fù)治療儀的頭連接在一起，開始治療。具體的治療方案要根據(jù)患者的實際病情進行電力刺激和生物反饋[2]。起初對患者進行產(chǎn)后康復(fù)治療儀電刺激治療的時候，可以將頻率控制在50Hz；然后根據(jù)患者的反應(yīng)依次增加頻率，增加至80Hz，接著把脈寬頻率調(diào)整到200～320μs。在起初階段電流的強度設(shè)置為0mA即可，之后逐漸增加電流強度，直至升到60mA。另外對患者進行生物刺激的時候，最好利用產(chǎn)后康復(fù)治療儀的壓力波模式給予刺激，對患者進行產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療的時候，也要讓患者適當(dāng)?shù)剡M行鍛煉，逐漸增加肌力強度，讓患者的收縮更自由，每次治療要在20min，每一個療程治療10次。

最后對產(chǎn)婦進行訓(xùn)練的原則就是由簡單到難，鍛煉的級別也是逐漸提高，患者有UI癥狀時，需采?、耦愑?xùn)練，若Ⅰ類訓(xùn)練效果不合格，需展開Ⅱ類肌訓(xùn)練，每到一個療程就要對患者的盆底肌力進行評估[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準

兩組患者的盆底肌力變化：先按照相關(guān)的標(biāo)準對產(chǎn)婦的盆底肌力進行分級，分級是通過手檢來完成的，主要的操作方式就是將中指和試紙放在陰道的穹隆處，然后讓產(chǎn)婦根據(jù)醫(yī)生的指令來進行陰道的收縮練習(xí)，進而對產(chǎn)婦的肌底情況有一個大概的了解。一般而言可以將患者的盆底肌肌力分成五個等級，肌力三級以上為達標(biāo)。

兩組患者的盆底功能：主要可以分為臟器脫垂、尿失禁和性生活滿意，然后利用PHENIXU4系統(tǒng)來檢測患者治療后的盆底肌力。

對兩組臨床效果進行觀察，若患者尿失禁癥狀基本恢復(fù)，其盆底功能恢復(fù)正常，則為顯效；若患者尿失禁癥狀有所好轉(zhuǎn)，且盆底功能有所改善，則為有效；若患者尿失禁癥狀未改善，且盆底功能無變化，則為無效。

對兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分進行觀察，評分工具為生活質(zhì)量評價量表SF-36，總分值為100分，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料、計量資料分別用%、±s表示，采用χ2、t檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的盆底肌對比

觀察組盆底肌達標(biāo)率為85.71%，相比對照組達標(biāo)率51.02%更高，說明觀察組患者盆底肌恢復(fù)更好（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者的盆底肌對比(n=49,n)

2.2 兩組患者的盆底功能對比

觀察組臟器脫垂及尿失禁發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，且觀察組性生活滿意度89.80%也明顯更高，說明觀察組患者盆底功能更好（P<0.05），見表2。

表2.兩組患者的盆底功能對比(n=49,n)

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為87.76%，對照組總有效率為77.55%，其中觀察組更高（P<0.05），見表3。

表3.兩組臨床效果比較 (n=49,n)

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療后，觀察組生活質(zhì)量評分（95.4±2.1）分，對照組評分為（80.4±2.0）分，觀察組更高（P<0.05），見表4。

表4.兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(n=49,±s,分)

表4.兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較(n=49,±s,分)

組別 治療前 治療后觀察組 72.5±2.1 95.4±2.1對照組 72.6±2.0 80.4±2.0 t 0.011 7.593 P>0.05 <0.05

3.討論

盆底肌功能障礙是發(fā)生在妊娠和分娩女性身上的一種損傷性盆腔疾病，該疾病會使患者神經(jīng)和肌肉受傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆底的功能障礙[4]。盆底肌功能障礙發(fā)生的原因與女性盆底支持組織退化、創(chuàng)傷有關(guān)，在各種因素影響下患者盆底支持薄弱，所以其功能就會受到影響。盆底肌功能障礙在產(chǎn)后產(chǎn)婦群體中高發(fā)，這與產(chǎn)婦在分娩過程中盆底神經(jīng)組織及提肛肌容易受到不同程度的損傷有關(guān)，所以產(chǎn)后產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)盆底肌功能障礙。在盆底肌功能障礙影響下，患者會出現(xiàn)各種癥狀，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆底痛、陰道松弛等。這些癥狀不僅會造成患者較大的生理痛苦，影響患者生活質(zhì)量，同時也會對患者造成較大的心理負擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負性情緒。盆底肌功能障礙的誘發(fā)因素有很多，如多產(chǎn)史、難產(chǎn)史、產(chǎn)程時間過長、產(chǎn)后休息不當(dāng)、產(chǎn)后從事重體力活等。雖然患者可以在鍛煉以后得到盆底功能的恢復(fù)，但是對于多種患者的后期發(fā)展來說是非常不利的，因為患者無法正確的對盆底肌肉進行認識，其盆底功能障礙就難以有效地得到恢復(fù)。目前臨床上在治療盆底肌功能障礙方面常采用常規(guī)儀器進行治療，其治療機制為通過儀器照射，促進患者盆底血液循環(huán)，促進盆底肌自由收縮，進而幫助患者逐漸恢復(fù)健康。雖然常規(guī)儀器治療的方式在盆底功能障礙的治療中很常見，但是其整體效果不算理想，比如容易產(chǎn)生副作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦的陰道干燥[5]。因此，探索一種更為有效的治療方法就顯得十分重要，產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種專門針對患者產(chǎn)后康復(fù)而設(shè)計的治療儀，該治療方法可以對患者的盆底肌進行訓(xùn)練，讓患者的盆底得到充分的刺激。

產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種新興的產(chǎn)后恢復(fù)治療技術(shù)，目前在產(chǎn)后各項恢復(fù)治療中都發(fā)揮著重要的作用。產(chǎn)后康復(fù)治療儀主要利用低頻脈沖對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房、卵巢、子宮等進行全面健康恢復(fù)治療，其在治療產(chǎn)后盆底功能障礙方面就發(fā)揮著重要的作用。產(chǎn)后康復(fù)治療儀對患者進行治療的時候，可以科學(xué)的讓患者感受到其陰道和腹壁得到了刺激，從而讓其盆底肌肉得到自由的收縮，在盆底肌肉進行收縮的時候，產(chǎn)后康復(fù)治療儀可以讓患者的盆底肌活動信息通過肌電圖傳輸?shù)较到y(tǒng)中，讓醫(yī)生對患者的情況有一個清楚的認識，讓患者可以進一步地進行生物反饋訓(xùn)練，有效地對盆底肌肉進行訓(xùn)練，實現(xiàn)對盆底肌肉收縮的目的[6]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀還可以在一定程度上防止患者尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生，降低患者的臟器脫垂發(fā)生率，讓患者的性生活滿意度更高?；诋a(chǎn)后康復(fù)治療儀的應(yīng)用特點和優(yōu)勢，目前其在治療產(chǎn)后盆底功能障礙中有著十分廣泛的應(yīng)用。本次研究中選取了49例產(chǎn)后患者作為觀察組，對該49例患者采取了產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療，結(jié)果顯示，觀察組患者使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療后的性生活滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者在使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀以后盆底功能都有所恢復(fù)，但使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀的觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組臨床療效比較，觀察組總有效率為87.76%，對照組總有效率為77.55%，其中觀察組更高。兩組之間生活質(zhì)量評分比較，觀察組更高。由此可見，患者在利用產(chǎn)后康復(fù)治療儀的時候，對損傷和纖維疲勞有良好改善，增強盆底肌的耐力，讓盆底肌更加緊致，這對促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)健康，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量具有重要的意義。產(chǎn)后康復(fù)治療儀不僅經(jīng)濟條件好的患者可以使用，而且經(jīng)濟水平不高的患者也同樣可以使用。這是因為產(chǎn)后康復(fù)治療儀具有經(jīng)濟實惠的特點，患者在產(chǎn)后都可以自由選擇通過產(chǎn)后康復(fù)治療儀來促進盆底功能障礙恢復(fù)?；颊咴诮邮墚a(chǎn)后康復(fù)治療儀治療過程中，并不會承受治療的痛苦，整個治療過程安全可靠，患者均可接受，所以產(chǎn)后康復(fù)治療儀對治療的依從性提高意義深刻。

綜上所述，將產(chǎn)后康復(fù)治療儀運用在產(chǎn)后女性盆底功能恢復(fù)中，有利于患者的盆底肌自由收縮，產(chǎn)后康復(fù)治療儀可以讓產(chǎn)婦在電力刺激和生物刺激中提高盆底功能。