視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價(jià)值觀察

張金花 高素香 廈門市思明區(qū)梧村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科 （福建 廈門 361004）

內(nèi)容提要： 目的：研究視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價(jià)值。方法：選取本院2020年3月～2021年3月接收的180例需進(jìn)行健康體檢兒童，共計(jì)360只眼，所有兒童均需接受阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查與視力篩查儀檢查，并將阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方式的差異性與優(yōu)異性。結(jié)果：利用視力篩查儀在進(jìn)行視力檢查時(shí)屈光異常檢出率雖低于阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)，但P>0.05。阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)與視力篩查術(shù)在4～6歲年齡段屈光異常檢出率均明顯高于2～4歲與6月～2歲，P<0.05。結(jié)論：視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價(jià)值較為顯著。因此，可將視力篩查儀推廣至兒童眼保健檢查中。

“眼睛是人的心靈之窗”，通過(guò)眼睛可以讓人發(fā)現(xiàn)美好、更好生活。兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中，由于其自身健康意識(shí)尚未形成、缺乏相應(yīng)的健康知識(shí)，與此同時(shí)，其視力保護(hù)較為重要，對(duì)兒童后期成長(zhǎng)、健康生活等會(huì)產(chǎn)生一定影響[1]。對(duì)此，家長(zhǎng)需定期帶兒童進(jìn)行相關(guān)視力檢查，促使其視力得到有效保護(hù)。當(dāng)前用于視力檢查的技術(shù)有多種，不同檢查技術(shù)其臨床效率、質(zhì)量等也存在一定差異，為促使兒童視力檢查質(zhì)量可得到有效保障，本文將主要研究視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年3月～2021年3月接收的180例需進(jìn)行健康體檢兒童，共計(jì)360只眼，男、女分別為86例、94例，年齡6月～6歲，平均（4.26±0.57）歲。所有兒童中6月～2歲、2～4歲、4～6歲人數(shù)均為60例，120眼。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒及家屬自愿參與本次研究中，且已簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有兒童均無(wú)眼部疾病產(chǎn)生；②無(wú)傳染性疾病產(chǎn)生。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①兒童配合度較低，有溝通障礙、精神障礙、表達(dá)障礙兒童；②患有各種臟器類病癥或血液性疾病兒童。

1.2 方法

所有兒童均需接受阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查與視力篩查儀檢查。視力篩查儀檢查：本次研究中研究所使用設(shè)備為Welch Allyn SureSight視力篩查儀，屈光檢查具體操作：球鏡（S）設(shè)定范圍為+6.00～-6.00屈光度，柱鏡（C）設(shè)定范圍為+3.00～-3.00屈光度，醫(yī)生在對(duì)兒童進(jìn)行具體檢查時(shí)，當(dāng)檢測(cè)值超過(guò)視力篩查儀最大顯示值時(shí)，儀器顯示屏則會(huì)顯示-9.99或+9.99；當(dāng)視力篩查儀無(wú)法檢測(cè)出兒童具體視力值時(shí)，則不會(huì)有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)S值不超過(guò)1.00DS時(shí)，則代表兒童有近視癥狀；<4歲兒童，當(dāng)S值不低于3.00DS時(shí)，則表明兒童有遠(yuǎn)視癥狀；4～6歲兒童，當(dāng)S值不低于2.00DS時(shí)，則表明其有遠(yuǎn)視癥狀；當(dāng)兒童C值<-1.75DC或>1.75DC時(shí)，則表明其有散光癥狀。醫(yī)生引導(dǎo)兒童將頭始終放置于某一位置處，并促使其與視力篩查儀始終處于同一水平線，并引導(dǎo)兒童將視力集中于某一處，將兒童頭部位置、視力聚焦處等作為參考點(diǎn)進(jìn)而調(diào)節(jié)設(shè)備與兒童間距離，促使兒童右眼瞳孔與十字靶處于正面相對(duì)狀態(tài)，繼而進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)讀??；其后，醫(yī)生再通過(guò)調(diào)節(jié)儀器的方式促使儀器與兒童左眼瞳孔處于正面相對(duì)狀態(tài)，再次進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)讀取。阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查：本次檢查中所使用設(shè)備為全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀、帶裝光檢影驗(yàn)光儀，醫(yī)生取適量濃度為1%的阿托品滴眼液將其滴入兒童雙眼中，3次/d，兒童需連續(xù)滴注3d，在第4天時(shí)，醫(yī)生借助全自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀、帶裝光檢影驗(yàn)光儀對(duì)兒童進(jìn)行眼部屈光檢查，詳細(xì)測(cè)量并記錄相關(guān)具體數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s表示，t用于計(jì)量檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)算視力篩查儀檢查屈光異常癥狀準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度

180例兒童360眼經(jīng)阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查后，屈光異常有112眼，248眼為正常眼；將屈光異常眼設(shè)定為陽(yáng)性，正常眼設(shè)定為陰性，經(jīng)視力篩查儀檢查發(fā)現(xiàn)109眼為陽(yáng)性，251眼為陰性，其中包括11眼為陽(yáng)性被診斷為陰性，8眼為陰性被診斷為陽(yáng)性。視力篩查儀檢查屈光異常癥狀的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均相對(duì)較高，見(jiàn)表1、表2。

表1.視力篩查儀檢查結(jié)果(n)

表2.視力篩查儀檢查屈光異常癥狀準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度

2.2 對(duì)比視力篩查儀檢查術(shù)與阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)臨床檢出率

利用視力篩查儀在進(jìn)行視力檢查時(shí)屈光異常檢出率雖低于阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表3.對(duì)比視力篩查儀檢查術(shù)與阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)臨床檢出率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩種檢查方式在不同年齡段兒童中屈光異常檢出率

經(jīng)阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)檢查，6月～2歲年齡段屈光異常總數(shù)為12眼，2～4歲年齡段屈光異?？倲?shù)為27眼，4～6歲年齡段屈光異常總數(shù)為73眼，將6月～2歲年齡段與2～4歲年齡段相比，χ2=6.889，P=0.009；將6月～2歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=67.783，P=0.000；將2～4歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=36.274，P=0.000。經(jīng)視力篩查術(shù)檢查，6月～2歲年齡段屈光異常數(shù)為10眼，2～4歲年齡段屈光異?？倲?shù)為27眼，4～6歲年齡段屈光異?？倲?shù)為72眼，將6月～2歲年齡段與2～4歲年齡段相比，χ2=9.407，P=0.002；將6月～2歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=75.143，P=0.000；將2～4歲年齡段與4～6歲年齡段相比，χ2=36.274，P=0.000。由此可知。阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)與視力篩查術(shù)在4～6歲年齡段屈光異常檢出率均明顯高于2～4歲與6月～2歲，同時(shí)2～4歲年齡段屈光異常檢出率明顯高于6月～2歲年齡段，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4.對(duì)比兩種檢查方式在不同年齡段兒童中屈光異常檢出率[n(%)]

3.討論

近年來(lái)，受電子輻射、基因遺傳、不健康的飲食習(xí)慣等相關(guān)因素影響，兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中通常會(huì)呈現(xiàn)各種視力問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)其日常生活、學(xué)習(xí)、視覺(jué)功能發(fā)育及后期工作等均產(chǎn)生一定影響[2]。對(duì)此，相關(guān)部門及家長(zhǎng)等均需加強(qiáng)對(duì)兒童視力重視度，及時(shí)做好相關(guān)預(yù)防措施，促使兒童視力可得到有效保護(hù)。另外，此病癥需早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療，進(jìn)而促使其臨床療效、治療效率等顯著提升，進(jìn)而家長(zhǎng)需定期帶領(lǐng)兒童進(jìn)行相應(yīng)的視力檢查。而在進(jìn)行具體視力篩查過(guò)程中，需充分考量?jī)和J(rèn)知能力、理解能力及普查便捷性等，進(jìn)而需尋找一種較為高效、高質(zhì)量視力篩查設(shè)備，并以此制定相應(yīng)的篩查技術(shù)，促使臨床篩查質(zhì)量、篩查效率等顯著提升，充分保障兒童視覺(jué)功能正常，促進(jìn)兒童身體發(fā)育與健康成長(zhǎng)。

視力篩查儀是一種較為新型的視力檢測(cè)設(shè)備，其主要是通過(guò)激光反射進(jìn)而促使醫(yī)生及時(shí)了解兒童被檢眼的屈光狀況，進(jìn)而作出相應(yīng)的臨床診斷。此設(shè)備主要用于屈光不正、屈光參差等異?，F(xiàn)象的臨床診斷中。在本次研究中，經(jīng)視力篩查儀檢查的檢出率與阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)無(wú)明顯差異，其準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度等均相對(duì)較高，進(jìn)而促使臨床檢查質(zhì)量可得到有效保障[3]。利用視力篩查儀在對(duì)兒童進(jìn)行屈光檢查時(shí)，無(wú)需進(jìn)行散瞳操作，且此設(shè)備在操作過(guò)程中會(huì)發(fā)出輕微聲音、閃爍燈光，進(jìn)而充分吸引兒童注意力，提高兒童配合度，避免受兒童情緒影響，進(jìn)而促使檢查效率、檢查質(zhì)量顯著提升[4]。利用視力篩查儀對(duì)兒童進(jìn)行視力檢查時(shí)，檢測(cè)結(jié)果展示的速度相對(duì)較快且準(zhǔn)確性較高，進(jìn)而促使臨床檢測(cè)的質(zhì)量再次得到有效提升[5]。視力篩查儀便于攜帶，可用其隨時(shí)隨地進(jìn)行視力檢查，進(jìn)而促使檢查效率再次有效提升[6]。視力篩查儀還具有操作便捷的特點(diǎn)，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握操作要領(lǐng)，促使臨床診斷質(zhì)量與診斷效率等有效提升。運(yùn)用視力篩查儀對(duì)兒童進(jìn)行視力篩查時(shí)，其費(fèi)用相對(duì)較低，進(jìn)而可有效緩解父母經(jīng)濟(jì)壓力，促使篩查的價(jià)值性進(jìn)一步顯著提升。通過(guò)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)利用視力篩查儀對(duì)兒童進(jìn)行眼保健檢查，可促使檢測(cè)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童隱匿性視力病變、弱視等相關(guān)視力問(wèn)題，進(jìn)而引導(dǎo)其盡早接受有效的臨床治療措施，避免兒童癥狀加劇，避免有嚴(yán)重病癥產(chǎn)生，充分保障其眼部健康，促使兒童及家長(zhǎng)幸福指數(shù)顯著提升。將視力篩查儀與既往檢測(cè)技術(shù)相比較，既往檢測(cè)技術(shù)易受兒童情緒、表達(dá)能力、認(rèn)知水平等相關(guān)因素影響，而利用此項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行檢查時(shí)，受以上因素影響相對(duì)較小，進(jìn)而促使臨床檢測(cè)結(jié)果更具有客觀性、真實(shí)性、代表性等[7]。除此之外，通過(guò)視力篩查儀檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，兒童年齡越大，其屈光異常發(fā)生率越高，兒童視力也因此而越差，對(duì)此，醫(yī)生需引導(dǎo)家長(zhǎng)盡早帶兒童接受相關(guān)臨床治療，并及時(shí)改善不良生活愛(ài)好、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，促使兒童視力盡早得到有效恢復(fù)，避免對(duì)其后期生活、學(xué)習(xí)、工作等產(chǎn)生較大影響[8]。在本次研究中，通過(guò)利用視力篩查儀對(duì)兒童進(jìn)行視力篩查，可促使兒童單純遠(yuǎn)視、單純散光、單純近視、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光等相關(guān)癥狀及時(shí)被診斷出，且對(duì)各癥狀檢出率與作為金標(biāo)準(zhǔn)的阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)無(wú)明顯差異，利用阿托品散瞳檢影驗(yàn)光檢查術(shù)在對(duì)兒童進(jìn)行視力篩查時(shí)，需對(duì)兒童睫狀肌進(jìn)行麻痹處理，此種方式對(duì)兒童身體會(huì)產(chǎn)生輕微影響，同時(shí)無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)大規(guī)模篩查，對(duì)篩查效率、篩查質(zhì)量等均產(chǎn)生一定影響。而采用視力篩查儀對(duì)患者進(jìn)行篩查時(shí)，可高效避免以上問(wèn)題產(chǎn)生，進(jìn)而促使視力篩查儀在兒童眼保健檢查中的作用性、效率性、價(jià)值性等進(jìn)一步得到有效彰顯。利用視力篩查儀在對(duì)患者進(jìn)行視力篩查時(shí)，通常不易受周圍相關(guān)客觀性或主觀性因素影響，進(jìn)而促使篩查質(zhì)量、篩查效率等再次有效提升。除此之外，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兒童視力異常發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)呈不斷上升之勢(shì)，進(jìn)而表明家長(zhǎng)及兒童在日常生活中未對(duì)視力保護(hù)產(chǎn)生重視，同時(shí)缺乏有效的眼部保護(hù)措施，并有不同程度的不合理用眼現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)兒童視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)此，家長(zhǎng)需加強(qiáng)對(duì)兒童視力保護(hù)重視度，及時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并有效引導(dǎo)兒童保持良好的用眼習(xí)慣，及時(shí)做好各方面預(yù)防措施，進(jìn)而降低兒童視力異常發(fā)生率。

綜上所述，視力篩查儀應(yīng)用于兒童眼保健中的價(jià)值較為顯著，可促使兒童屈光異常檢出率得到有效保障，進(jìn)而兒童也可盡早接受臨床治療，充分保障兒童眼部健康。因此，可將視力篩查儀推廣至兒童眼保健檢查中，促使臨床檢查效率、檢查質(zhì)量顯著提升。