高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系
——自我控制的中介作用

段 敏，成 燦，林 波*

（1.皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，安徽六安 237000；2.皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽六安 237000）

學(xué)業(yè)拖延行為是指個體在學(xué)習(xí)過程中，即使已經(jīng)預(yù)見到因拖延行為會引發(fā)不良學(xué)業(yè)后果但仍處于自身應(yīng)對無效的狀態(tài)，是一種有可能延伸到生活及其他領(lǐng)域的逃避行為〔1-2〕。國內(nèi)外均有研究顯示，學(xué)業(yè)拖延行為多與個體自控因素緊密聯(lián)系，并在學(xué)生群體中廣泛存在〔3-4〕。學(xué)業(yè)拖延行為也是引發(fā)其產(chǎn)生負(fù)性情緒的來源之一，不利于個體的成長發(fā)展〔5〕。在學(xué)生群體中，尤其是大學(xué)生，身處相對自由的生活環(huán)境，受多重內(nèi)外因素的誘惑和影響，易出現(xiàn)自控能力不足的情況〔6〕，同時大學(xué)生面臨就業(yè)資源緊張、人才競爭激烈、交際關(guān)系復(fù)雜等因素影響，睡眠狀況可能會出現(xiàn)異常改變，已有研究證實(shí)睡眠是健康促進(jìn)行為，有利于個體自我控制能力的提升〔7〕。本研究通過對自我控制在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)進(jìn)行探索，為提升高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和身心健康提供理論依據(jù)，并為高校針對大學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為和睡眠質(zhì)量問題干預(yù)策略的制定提供參考方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層抽樣法抽取皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理專業(yè)2020年10月至2021年1月期間在校學(xué)生為研究對象進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生；②自愿參加本次調(diào)查，能夠如實(shí)填寫問卷信息者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有顯著心理障礙、正在接受藥物治療者；②不愿參加本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查量表 該量表為自行設(shè)計(jì)量表，內(nèi)容包括年齡、性別、年級、家庭所在地、家庭經(jīng)濟(jì)條件、是否有補(bǔ)考史、每天使用電子產(chǎn)品時長、選擇護(hù)理專業(yè)原因。

1.2.2 學(xué)業(yè)拖延行為評定量表 該量表由韓貴寧〔8〕根據(jù)Solomon等〔9〕編制的原始量表進(jìn)行譯制、校驗(yàn)而成，包括5個維度37項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目均按照李克特5級評分法由“完全不符合”到“完全符合”依次賦分1~5分，總得分范圍為37~185分，得分越高表示學(xué)生的學(xué)業(yè)拖延行為越嚴(yán)重，本量表Cronbach's α系數(shù)為0.885。

1.2.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 該量表的原始量表由Buysse等〔10〕編制，劉賢臣等〔11〕在其基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整、驗(yàn)證而成，包括7個維度21項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目得分范圍均為0~3分，總得分范圍為0~21分，本量表為逆向計(jì)分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，本量表Cronbach's α系數(shù)為0.842。

1.2.4 自我控制評定量表 該量表的原始量表由Tangney等〔12〕編制，譚樹華等〔13〕在其基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂而成，包括5個維度19項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目均按照李克特5級評分法由“完全不認(rèn)可”到“完全認(rèn)可”依次賦分1~5分，總得分范圍為19~95分，得分越高表示自我控制能力越強(qiáng)，本量表Cronbach's α系數(shù)為0.860。

1.2.5 資料收集方法 在征得學(xué)校同意的情況下，由專人負(fù)責(zé)問卷發(fā)放，學(xué)生采取不記名方式自愿填寫問卷，填寫完成后當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷476份，問卷有效回收率為95.20%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 25.0軟件對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量和自我控制水平得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，使用溫忠麟等〔14〕提出的中介檢驗(yàn)程序進(jìn)行自我控制在學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料476名納入研究的高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，男生89人（占18.70%），女生387人（占81.30%）；年齡＜18歲112人（占23.53%），18～22歲309人（占64.92%），＞22歲55人（占11.55%）；一年級264人（占55.46%），二年級212人（占44.54%）；家庭所在地：城鎮(zhèn)169人（占35.50%），農(nóng)村307人（占64.50%）；家庭經(jīng)濟(jì)條件：較差82人（占17.23%），一般295人（占61.97%），較好99人（占20.80%）；是否有補(bǔ)考史：有79人（占16.60%），無397人（占83.40%）；每天使用電子產(chǎn)品時長：＜3 h 36人（占7.56%），3～6 h 308人（占64.71%），＞6 h 132人（占27.73%）；選擇護(hù)理專業(yè)原因：自身興趣115人（占24.16%），他人推薦108人（占22.69%），容易就業(yè)192人（占40.34%），其他61人（占12.81%）。

2.2 學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量和自我控制得分情況本研究結(jié)果顯示，476名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為總得分為（141.53±19.68）分，得分率最高和最低的維度分別是自主學(xué)習(xí)和改變意愿；睡眠質(zhì)量總得分為（13.59±3.41）分，得分率最高和最低的維度分別是睡眠時間和催眠藥物；自我控制總得分為（61.29±10.71）分，得分率最高和最低的維度分別是沖動控制和抵制誘惑。見表1。

表1 學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量和自我控制得分情況

續(xù)表1

2.3 學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量和自我控制得分的相關(guān)性分析 經(jīng)相關(guān)性分析，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量得分之間呈正相關(guān)（r=0.537），自我控制得分與學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量得分之間呈負(fù)相關(guān)（r學(xué)業(yè)拖延行為=-0.319，r睡眠質(zhì)量=-0.495）。

2.4 自我控制在學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)分析 運(yùn)用SPSS中介檢驗(yàn)程序?qū)ψ晕铱刂圃诟呗氉o(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)分析：①設(shè)定因素效應(yīng)參數(shù)：自我控制（M）、學(xué)業(yè)拖延行為（X）和睡眠質(zhì)量（Y）；②根據(jù)因變量和自變量設(shè)定分別進(jìn)行回歸模型1（Y=cX+e1）、回歸模型2（M=aX+e2）和回歸模型3（Y=c'X+bM+e3）的線性回歸分析；③對比各回歸模型效應(yīng)系數(shù)，根據(jù)公式計(jì)算中介效應(yīng)值。經(jīng)過分析，回歸模型1的總效應(yīng)系數(shù)c=0.492；第二層模型學(xué)業(yè)拖延行為（X）對自我控制（M）的總效應(yīng)系數(shù)a=0.511；第三層模型自我控制（M）和學(xué)業(yè)拖延行為（X）對睡眠質(zhì)量（Y）的總效應(yīng)系數(shù)c'=0.607。因三層分析均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，可計(jì)算自我控制在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為和睡眠質(zhì)量的中介效應(yīng)值為：ac/c'×100%=41.42%。見表2。

表2 自我控制在學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)分析

3 討論

3.1 學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量和自我控制得分情況分析 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為總得分為（141.53±19.68）分，較既往研究〔15-16〕偏高，得分率最高和最低的維度分別是自主學(xué)習(xí)和改變意愿，表明參與研究的學(xué)生具有中度以上的學(xué)業(yè)拖延行為問題。研究表明學(xué)業(yè)拖延行為是消極的心理認(rèn)知〔17〕，因自身原因無法完成既定計(jì)劃，具體表現(xiàn)為情感和行為上的焦躁和逃避，不利于個體人格發(fā)展，也有研究證實(shí)拖延行為與教師最后期限的妥協(xié)程度具有相關(guān)性〔18〕。對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，相對處于較為寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境中，和大學(xué)之前的學(xué)習(xí)狀態(tài)不同，可支配時間較多，且無頻繁的考試安排和教師的嚴(yán)厲監(jiān)督，加上手機(jī)、電腦、平板等電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，進(jìn)而影響到自身的學(xué)習(xí)安排，在學(xué)業(yè)拖延行為中自主學(xué)習(xí)維度得分率較高。

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生睡眠質(zhì)量總得分為（13.59±3.41）分，處于中度水平，得分率最高和最低的維度分別是睡眠時間和催眠藥物，分析可能與以下因素有關(guān)：①當(dāng)前大學(xué)生普遍存在電子產(chǎn)品使用過度的問題，加上電子設(shè)備的光源刺激等均會對個體的睡眠過程產(chǎn)生不利影響〔19-20〕；②大學(xué)生宿舍多為聚集性居住，不同的學(xué)生作息時間略有差異，均會使其入睡時間拖延〔21〕，增加睡眠障礙風(fēng)險(xiǎn)。有研究將超過其承受能力的生活壓力事件作為一種應(yīng)激源〔22〕，睡眠障礙的出現(xiàn)進(jìn)一步影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生睡眠時間不足的問題較為突出，因此，睡眠時間維度得分率較高。

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我控制總得分為（61.29±10.71）分，得分率最高和最低的維度分別是沖動控制和抵制誘惑。自我控制指的是個體能夠克制自身不當(dāng)欲望而努力完成計(jì)劃的自我調(diào)整能力〔23〕，有學(xué)者〔24〕將自我控制分為外在型自我控制和內(nèi)在型自我控制兩類，對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，其外在型自我控制受生活環(huán)境影響較大，有研究表明“伙伴效應(yīng)”是引起大學(xué)生有利自我控制能力的應(yīng)激源之一〔25〕，在外界環(huán)境有利渲染情況下，個體能夠具有較高的自我控制能力，同時也是引起其社交焦慮的重要因素，因此，對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，具有較高沖動控制水平的學(xué)生自我控制能力更強(qiáng)。

3.2 學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量和自我控制的相關(guān)性分析 本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量得分之間呈正相關(guān)，因?yàn)樗哔|(zhì)量得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，說明學(xué)業(yè)拖延行為會影響到睡眠質(zhì)量的提升，另外，低質(zhì)量睡眠也會對其自身情緒產(chǎn)生干擾，長此以往，影響學(xué)業(yè)的正常進(jìn)行，因此，學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間形成不良循環(huán)，不利于個體健康發(fā)展。相關(guān)性研究結(jié)果還顯示，自我控制得分與學(xué)業(yè)拖延行為、睡眠質(zhì)量得分之間呈負(fù)相關(guān)，說明高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我控制能力是有助于降低其學(xué)業(yè)拖延行為和提升睡眠質(zhì)量的有利因素，可以從提升自我管理能力方面制定干預(yù)措施，從而間接改善高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為和睡眠狀態(tài)。

3.3 自我控制在學(xué)業(yè)拖延行為與睡眠質(zhì)量之間的中介效應(yīng)分析 通過應(yīng)用中介檢驗(yàn)程序?qū)ψ晕铱刂圃诟呗氉o(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)拖延行為和睡眠質(zhì)量的中介效應(yīng)分析顯示，自我控制在學(xué)業(yè)拖延行為和睡眠質(zhì)量中占據(jù)41.42%的中介效應(yīng)值，說明自我控制能力顯著地通過學(xué)業(yè)拖延行為影響著高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的睡眠質(zhì)量。從高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身層面來看，增強(qiáng)個人自覺性和能動性以減少學(xué)業(yè)拖延不僅有利于其有效應(yīng)對學(xué)業(yè)壓力〔26〕，而且有助于提升睡眠質(zhì)量，通過對學(xué)業(yè)拖延行為進(jìn)行積極調(diào)整，使得自身能夠留出更多的時間和精力去學(xué)習(xí)專業(yè)課或參加課外活動，心理壓力減輕更有助于睡眠質(zhì)量的提高，從而達(dá)到個體生活質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)化。從社會層面來看，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生是臨床一線人員的儲備力量，學(xué)業(yè)拖延行為若是延伸至工作領(lǐng)域，會對護(hù)理質(zhì)量和患者安全造成潛在威脅，自我控制作為減輕學(xué)業(yè)拖延行為和睡眠障礙的有利因素，建議高校管理者重視學(xué)生的教學(xué)和生活管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)過程考核，并通過開展講座等方式指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)計(jì)劃策略以及高效時間管理方法，提高自控能力，降低學(xué)業(yè)拖延行為，提升睡眠品質(zhì)，有利于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的健康發(fā)展。

自我控制體現(xiàn)的是個體自身的積極調(diào)適過程，較高的自我控制能力對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的身心良性發(fā)展具有積極意義，本研究結(jié)果提示護(hù)理教育者，校園教育不僅是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的培養(yǎng)期，更是對其潛在職業(yè)素養(yǎng)和人格特質(zhì)培養(yǎng)的塑形期，建議院校管理者應(yīng)積極采取合理措施培養(yǎng)學(xué)生自我控制能力，達(dá)成高效、自律的行為模式，促進(jìn)護(hù)理人才的優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)。