保護呼吸系統(tǒng)請對煙草說“不”

■周士飛 副主任醫(yī)師 高 波 主管護師 宜賓市第二人民醫(yī)院?四川大學華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院

吸煙有害健康，不僅是印刷在煙草包裝上的一行小字，大量研究證明，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切。無論是直接吸煙還是被動接受二手煙，均能對人體的呼吸系統(tǒng)帶來極大危害。

呼吸系統(tǒng)的工作原理

呼吸系統(tǒng)是人體與外界空氣進行氣體交換的一系列器官的總稱，包括鼻，咽，喉，氣管，支氣管，由大量肺泡、血管、淋巴管、神經(jīng)構(gòu)成的肺，以及胸膜等組織。鼻和各級支氣管負責傳送氣體。氣管與支氣管黏膜中有腺體，能分泌含多種免疫球蛋白（抗體）的黏液，可抑菌、抗病毒。黏膜上皮細胞表面的纖毛，不斷地向喉的方向擺動，將粘有灰塵的黏液上移，形成痰并咳出體外。肺是呼吸系統(tǒng)中最重要的器官，是氣體交換的場所。

呼吸依靠呼吸肌的收縮和舒張進行。呼吸運動是指胸腔有節(jié)律地擴大和縮小。呼吸時，空氣由呼吸道進入肺泡，空氣中的氧氣從肺泡進入毛細血管的血液，經(jīng)血液循環(huán)送遍全身，供組織細胞利用。與此同時，組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)運至肺部，通過呼吸系統(tǒng)排出體外。

吸煙會引發(fā)多種呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病是一組包括肺部（含氣管、支氣管）及胸腔等在內(nèi)的病變，輕則導致患者咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者可引發(fā)患者呼吸困難、缺氧，甚至因呼吸衰竭而死亡。吸煙作為主要危險因素，對呼吸系統(tǒng)的影響極大，會引發(fā)并加重多種呼吸系統(tǒng)疾病。

煙草燃燒會產(chǎn)生4500多種具有致畸、致癌作用的有毒化學物質(zhì)，包括尼古丁、焦油、氨、一氧化碳、鎘等。長期吸煙及被動吸二手煙會導致支氣管黏膜上皮細胞表面的纖毛變短，運動能力變?nèi)?，掃除呼吸道黏液和污垢的功能變?nèi)酰顭煵轃熿F中的有毒物質(zhì)更易侵襲呼吸系統(tǒng)各器官，引發(fā)咳嗽等癥狀，并導致以下多種呼吸系統(tǒng)疾病的患病率增加、疾病進程加快，最終使肺功能下降甚至喪失。

1.口腔癌、喉癌、咽癌

口、鼻和咽喉是最早接觸煙草中有害物質(zhì)的器官。吸煙是口腔癌的危險因素，吸煙且飲酒者患口腔癌的概率是不吸煙且不飲酒者的4.77倍。吸煙者發(fā)生喉癌的概率是不吸煙者的4.08倍。隨著吸煙強度的增加，喉癌的風險隨之增加。早在1980年，人們就發(fā)現(xiàn)了煙草和鼻咽癌的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性。最新的研究結(jié)果也證實：主動吸煙是鼻咽癌的危險因素，主動吸煙會增加中國人群患鼻咽癌的風險。

2.支氣管哮喘

統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，支氣管哮喘患病率的升高與全球煙草消耗的增加密切相關(guān)，哮喘患者的吸煙狀況非常普遍。研究顯示：吸煙人群的哮喘發(fā)病率顯著升高。在哮喘患者中，吸煙者比不吸煙者的哮喘控制程度更差、對糖皮質(zhì)激素治療的反應更弱，增加了控制疾病的難度和醫(yī)療資源的使用。影響機制可能與吸煙及相關(guān)的慢性氣道炎癥改變了哮喘的內(nèi)型有關(guān)。同時更值得注意的是，被動吸煙會增加胎兒支氣管哮喘的患病率。孕婦吸煙或暴露于二手煙環(huán)境中，均會增加胎兒支氣管哮喘的患病率。

3.慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病（簡稱“慢阻肺”）是一組以進行性氣流受限與可逆性氣道阻塞為特征的疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。吸煙是“慢阻肺”最主要的危險因素之一，我國吸煙者中約有20%的人患有“慢阻肺”，而“慢阻肺”患者中超過80%有吸煙習慣。目前醫(yī)學研究已經(jīng)明確，長時間吸煙會使呼吸道局部中性粒細胞、巨噬細胞及活化的T淋巴細胞積聚，同時增加局部炎癥因子的釋放，從而引起局部的炎癥反應增強，導致“慢阻肺”?！奥璺巍笔且环N可防可治的疾病，但患者如果不及時治療，死亡率非常高。

4.肺癌

吸煙被認為是肺癌的首要危險因素。肺癌的發(fā)病與吸煙指數(shù)密切相關(guān)，即吸煙史越長、吸煙量越多、開始接觸煙草的年齡越早，則肺癌的病死率越高。原因在于，香煙煙霧包含尼古丁、焦油、芳香烴等幾十種明確的致癌物質(zhì)，可能通過促使上皮細胞凋亡、纖毛脫落，上皮細胞發(fā)育不良，鱗狀上皮細胞異常增生，最終導致細胞癌變，引發(fā)肺癌。

保護呼吸系統(tǒng)從控煙做起

戒煙是降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的有效手段，有助于延緩上述多種呼吸系統(tǒng)疾病的進程。以慢性阻塞性肺病為例，戒煙是唯一能減緩“慢阻肺”患者肺功能下降的干預措施。戒煙可以減慢“慢阻肺”患者病變進展，從根本上改變其自然病程，避免嚴重或致死性“慢阻肺”的發(fā)生。與吸煙者相比，戒煙者的“慢阻肺”死亡風險可下降32%～84%。即使患者有長期吸煙史、基礎肺功能較差、高齡，也可從戒煙中獲益。

對于吸煙者來說，最好的戒煙時機就是現(xiàn)在。不吸煙者應主動遠離二手煙環(huán)境，避免遭受煙草的危害。