與女性朋友聊聊高血壓

■蘭曉雁 四川達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 副主任醫(yī)師

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓，即收縮壓和或舒張壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。目前，我國(guó)對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于等于140毫米汞柱，和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。雖說(shuō)男女皆可與其結(jié)緣，但高血壓在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、典型癥狀、用藥治療等方面有著明顯的性別特征。女性高血壓患者具有以下特征：

發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)前小后大

女性高血壓風(fēng)險(xiǎn)升高的年齡分界線(xiàn)為50歲。得益于雌激素的保護(hù)，女性50歲前患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)比男性小。絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平降低，高血壓的發(fā)病率基本上與男子一樣，且血壓升高的水平，并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率甚至?xí)^(guò)男性。

三個(gè)高發(fā)時(shí)段

女性血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)較男性更復(fù)雜。除遺傳、環(huán)境、生活方式外，女性在不同年齡段的生理和病理變化也會(huì)對(duì)其血壓具有很大影響。女性一生，有三個(gè)時(shí)段較易罹患高血壓。

1.經(jīng)前期

主要見(jiàn)于患有經(jīng)前期緊張綜合征者。該病患者心情緊張，可造成植物神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致血壓升高。此外，女性月經(jīng)前期容易發(fā)生水、鈉潴留，也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致血壓升高。

2.孕期

女性在孕期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征。

3.更年期

大多數(shù)女性在50歲左右進(jìn)入更年期，會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、出汗、頭暈、失眠、心悸、煩躁、血壓升高等癥狀。更年期高血壓以收縮壓升高為主，血壓波動(dòng)較大，可隨著更年期的結(jié)束而恢復(fù)正常，是更年期綜合征的主要癥狀之一。

自覺(jué)癥狀更明顯

血壓升高常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、面紅、脾氣變怪、睡眠質(zhì)量差（如入睡困難或者睡后夢(mèng)多、夜尿增多）等癥狀，性別差異不是太大，男女患者都可能受累，但女性往往更敏感。因女性對(duì)血壓升高的耐受度較低，所以不適癥狀較男性更為明顯，尤其是情緒、頭痛、心悸、胸悶等方面的癥狀更突出。

病情更嚴(yán)重

女性發(fā)生高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。以心腦血管病為例，女性較男性出現(xiàn)“心?！焙汀靶乃ァ憋L(fēng)險(xiǎn)的血壓閾值更低。原因可能與男女在血管解剖學(xué)上的差異有一定關(guān)系。如同樣是標(biāo)準(zhǔn)身材，女性的動(dòng)脈比男性細(xì)，因此血壓水平相同時(shí)，女性的心腦血管受到的負(fù)面影響會(huì)更大。這種現(xiàn)象對(duì)于進(jìn)入更年期的女性來(lái)說(shuō)更為明顯。

正常生理情況下,血壓存在晝夜差異,夜間血壓值比白天血壓值低10%～20%。絕經(jīng)后，女性血壓晝夜差異減小，夜間血壓下降不到10%，這也是女性夜間心血管事件發(fā)生率較高的原因。

用藥有區(qū)別

降壓藥物對(duì)男、女高血壓患者療效相似，但藥物作用及不良反應(yīng)存在性別差異。如普利類(lèi)（雅施達(dá)等）、沙坦類(lèi)（氯沙坦等）藥物有可能導(dǎo)致胎兒畸形，不可用于妊娠期女性，但可作為絕經(jīng)后女性患者的藥物。普利類(lèi)藥物導(dǎo)致的干咳這一不良反應(yīng)在女患者中的發(fā)生率是男性的3倍，用藥時(shí)需格外注意，干咳嚴(yán)重者要及時(shí)換藥。噻嗪類(lèi)利尿劑可減少絕經(jīng)后女性患者發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑可改善交感神經(jīng)興奮性，更適宜情緒易波動(dòng)的女患者。

女性預(yù)防高血壓建議

1.酌情使用口服避孕藥

研究資料顯示，服用避孕藥1年以上的女性血壓普遍升高，收縮壓平均升高5～6毫米汞柱，舒張壓升高2～3毫米汞柱。服用避孕藥2年以上的女性，血壓升高的幅度更高。特別是肥胖、糖尿病、高血脂癥患者以及有高血壓家族史的女性，長(zhǎng)期服用避孕藥后更易出現(xiàn)高血壓。原因是：避孕藥能使血液中腎上腺素和血管緊張素的含量增高、活性增強(qiáng)，從而刺激血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)，避孕藥還會(huì)削弱降壓藥的療效。建議有高血壓家族史的女性、已患有高血壓的女性，改用其他方法避孕。

2.提倡健康生活方式

（1）合理膳食

主食以谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配，增加維生素、纖維素的攝入，多吃低膽固醇的食物。同時(shí)，少吃咸菜、火腿等高鹽食品，多吃蔬菜、水果等高鉀食品。

（2）增加體力活動(dòng)

適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，維持正常體重和血壓。一般應(yīng)每周至少進(jìn)行3次持續(xù)30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，將心率保持在每分鐘80次以下，即65～79次/分鐘，心血管更健康。與心率為每分鐘70～74次的高血壓患者相比，心率達(dá)到或超過(guò)每分鐘80次的患者，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加45%。高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低靜息心率有一定幫助。建議您綜合考慮自己的身體情況決定運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（3）保持心理平衡

長(zhǎng)期的精神壓力和抑郁等不良情緒，是引起高血壓等慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，女性朋友在家庭生活中要及時(shí)調(diào)整不良情緒，避免一方情緒低落時(shí)“傳染”給另一方。

（4）戒煙限酒

煙酒對(duì)于血管刺激比較大，容易導(dǎo)致血管硬化，提高壓差，增加高血壓和心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。女性朋友若吸煙，應(yīng)盡早戒煙，并避免吸二手煙，限制飲酒的次數(shù)和數(shù)量。

3.注意保暖

寒冷容易誘發(fā)高血壓，女性朋友要時(shí)刻注意避免嚴(yán)寒刺激。尤其是氣溫突然下降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。應(yīng)盡量避免感冒，感冒有可能引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致血壓突然升高。