健康教育對(duì)鄂州市家長(zhǎng)參與兒童保健的作用

張 菲

(鄂州市婦幼保健院兒?？疲?鄂州 436000)

嬰幼兒時(shí)期是兒童發(fā)育最快的階段，但在該階段，嬰幼兒的各項(xiàng)生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致其患病概率明顯增高[1]。兒童保健工作是一項(xiàng)針對(duì)兒童的服務(wù)工作，其主要目的是為兒童提高健全、全面的衛(wèi)生服務(wù)，在一定程度幫助兒童增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，減少部分傳染性疾病的發(fā)生，從而保障兒童的健康生長(zhǎng)發(fā)育[2]。但受嬰幼兒家長(zhǎng)了解程度的不同，導(dǎo)致部分兒童保健工作的落實(shí)受阻，因此，兒童工作站點(diǎn)有必要對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)普及兒童保健的相關(guān)知識(shí)，以此提高嬰幼兒家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)度[3]。對(duì)此，本研究選取鄂州市8個(gè)社區(qū)的400名嬰幼兒及其家長(zhǎng)展開(kāi)調(diào)查，旨在評(píng)價(jià)健康教育對(duì)兒童保健的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)鄂州市內(nèi)8個(gè)社區(qū)共計(jì)400名嬰幼兒及其家長(zhǎng)展開(kāi)調(diào)查研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將400名嬰幼兒家長(zhǎng)分為對(duì)照組和觀察組，各200名，兩組嬰幼兒和家長(zhǎng)的一般資料經(jīng)對(duì)比具備分組比較價(jià)值(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)保健，在嬰幼兒健康體檢或接種疫苗當(dāng)日，以口頭宣教的形式告知家長(zhǎng)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、常見(jiàn)病的預(yù)防措施、何時(shí)接種疫苗、接種期間的注意事項(xiàng)；在嬰幼兒所居住的小區(qū)內(nèi)張貼宣傳畫冊(cè)，制作宣傳板報(bào)，以此向家長(zhǎng)普及預(yù)防接種和兒童保健的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體內(nèi)容如下。

(1)成立健康教育宣傳小組：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員、各小區(qū)居委會(huì)人員、當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)院資深護(hù)士以及婦幼保健院兒童保健科相關(guān)專家共同組建宣傳小組，對(duì)調(diào)查開(kāi)始前對(duì)小組成員開(kāi)展為期2周的培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括兒童保健的相關(guān)知識(shí)、健康教育的宣傳實(shí)施方式、問(wèn)卷調(diào)查發(fā)放的基本形式以及注意事項(xiàng)。

(2)健康教育的具體內(nèi)容：對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)開(kāi)展健康宣教內(nèi)容主要包括嬰幼兒計(jì)劃免疫的相關(guān)概念和重要性、不同年齡嬰幼兒所需接種的疫苗種類和時(shí)間、Ⅰ類和Ⅱ類疫苗的具體作用及價(jià)格、疫苗接種后可能存在的不良反應(yīng)及預(yù)防應(yīng)急措施、母乳喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)意義、常見(jiàn)疾病的預(yù)防等。

(3)健康教育的形式：健康教育的形式具體可結(jié)合嬰幼兒家長(zhǎng)的年齡、文化程度以及職業(yè)等因素的不同進(jìn)行因需施教。例如，可定期在患者所居住小區(qū)內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，向家長(zhǎng)發(fā)放宣傳手冊(cè)；在兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫或兒童保健的過(guò)程中對(duì)其家長(zhǎng)開(kāi)展一對(duì)一的個(gè)體指導(dǎo)，并且可在預(yù)防接種的集中之日邀請(qǐng)兒童保健相關(guān)專家開(kāi)展專題講座，在開(kāi)講座的過(guò)程中借助視頻等形式宣傳相關(guān)知識(shí)；同時(shí)組織家長(zhǎng)之間自由討論，分享在兒童保健的方面的心得。另外，可定期選取部分嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行提問(wèn)和回訪，了解家長(zhǎng)對(duì)知識(shí)的熟知程度，增強(qiáng)其對(duì)兒童保健知識(shí)的記憶；建立相關(guān)咨詢熱線以便家長(zhǎng)可以隨時(shí)咨詢，每日安排小組成員輪番值班，耐心、準(zhǔn)確并及時(shí)的回答家長(zhǎng)的提問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兒童保健的要點(diǎn)和重點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括Ⅰ類和Ⅱ類疫苗的接種知識(shí)(疫苗種類、各類疫苗的防治疾病、接種時(shí)間、接種后常見(jiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)急處理方式)、生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)意義、不同月齡嬰幼兒體重、身高的正常范圍)、常見(jiàn)病的預(yù)防(常見(jiàn)病的種類和預(yù)防措施)以及母乳喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)(母乳喂養(yǎng)的重要性、輔食添加的時(shí)間和原則)，分別在干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后將問(wèn)卷交由嬰幼兒家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)填寫回收，采用不記名填寫的方式，認(rèn)真檢查問(wèn)卷，禁止出現(xiàn)漏填的現(xiàn)象，問(wèn)卷共計(jì)發(fā)放200份，回收200份，回收有效率100%。同時(shí)記錄在干預(yù)期間，兩組嬰幼兒定期健康體檢的參與率以及Ⅰ類、Ⅱ類疫苗的按時(shí)接種情況，對(duì)比兩組間的差異[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組兒童保健知識(shí)的知曉率

兩組干預(yù)前在疫苗接種知識(shí)、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)知識(shí)、常見(jiàn)病知識(shí)以及母乳喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)知識(shí)方面的知曉率相比均無(wú)明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組在上述幾方面知識(shí)的知曉率相比存在顯著差異(P<0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前、后兒童保健知識(shí)的知曉率比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組健康體檢定期參與率和Ⅰ類、Ⅱ類疫苗的按時(shí)接種率

兩組在健康體檢定期參與率和Ⅰ類、Ⅱ類疫苗的按時(shí)接種率方面均存在明顯差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組健康體檢定期參與率和Ⅰ類、Ⅱ類疫苗的按時(shí)接種率比較[n(%)]

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]，嬰幼兒早期的生長(zhǎng)發(fā)育和生存質(zhì)量的提高與嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組和觀察組干預(yù)后在兒童保健知識(shí)知曉率方面具有明顯提高，且觀察組干預(yù)后的知曉率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見(jiàn)，在常規(guī)保健的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育更有助于增強(qiáng)嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的掌握程度。分析其原因：傳統(tǒng)的教育模式在傳播兒童保健知識(shí)方面缺乏一定的積極性及有效性，致使家長(zhǎng)難以克服傳統(tǒng)育兒觀念[7]。在傳統(tǒng)的模式上增加多種形式的健康教育，不但可以對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)開(kāi)展知識(shí)的全面?zhèn)鞑?，提升其?duì)兒童保健知識(shí)的熟知程度；建立并健全信息的互動(dòng)和反饋系統(tǒng)，能夠促進(jìn)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童保健知識(shí)的主動(dòng)性，提高其接受保健服務(wù)的積極性和依從性，致使家長(zhǎng)行為的有效改變，為促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、提高其生存質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)[8-9]。

曾有研究提出[10]，伴隨著兒童年齡的不斷增長(zhǎng)，其參與健康體檢的依從性會(huì)逐漸下降。本研究結(jié)果顯示：觀察組健康體檢定期參與率92.0%明顯高于對(duì)照組51.5%(P<0.05)。由此表明，在健康教育的干預(yù)下，能夠提高兒童定期體檢的參與率。分析其原因：通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、咨詢熱線的開(kāi)通、宣傳手冊(cè)的發(fā)放以及講座等多種形式健康教育開(kāi)展，讓嬰幼兒家長(zhǎng)全方位了解兒童保健知識(shí)，使家長(zhǎng)逐漸意識(shí)到定期參與健康體檢的重要性。在嬰幼兒參與健康體檢的過(guò)程中通過(guò)個(gè)體化的系統(tǒng)指導(dǎo)，及時(shí)糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知以及在兒童保健知識(shí)方面的薄弱點(diǎn)，從而保障嬰幼兒參與健康體檢的依從性，提高定期體檢的參與率[11-12]。

以往研究報(bào)道，Ⅰ類疫苗由國(guó)家提供免費(fèi)接種，特別是由新生兒出生所在醫(yī)院進(jìn)行接種的卡介苗和乙型肝炎疫苗第1劑，相比其他疫苗類型而言，接種率會(huì)普遍偏高[13]。Ⅱ類疫苗需要自費(fèi)接種，并且價(jià)格較為昂貴，導(dǎo)致家長(zhǎng)在此方面的積極性和依從性普遍較低[14]。本研究結(jié)果顯示：觀察組Ⅰ類、Ⅱ類疫苗的按時(shí)接種率94.0%和95.5%均高于對(duì)照組68.0%和71.0%(P<0.05)，由此表明，健康教育的開(kāi)展對(duì)提高兒童疫苗按時(shí)接種率方面也有積極的影響。分析其原因：通過(guò)健康教育的實(shí)施不僅可以強(qiáng)化家長(zhǎng)對(duì)Ⅰ類疫苗接種的了解程度，也可以提高家長(zhǎng)對(duì)Ⅱ類疫苗的認(rèn)知度，糾正家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種錯(cuò)誤認(rèn)知，意識(shí)到疫苗接種的重要性和必要性，從而促進(jìn)Ⅰ類、Ⅱ類疫苗按時(shí)接種率顯著提高。同時(shí)，通過(guò)因需施教，讓家長(zhǎng)掌握疫苗接種常見(jiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)急處理措施，有效保障疫苗接種的全面性和安全性，保障嬰幼兒的健康發(fā)育[15]。因本調(diào)查開(kāi)展期間，正值國(guó)家推行：①脊灰疫苗2+2的程序[即：由原來(lái)接種1劑IPV(脊灰滅活疫苗)+3劑OPV(脊灰減毒活疫苗，糖丸)改為接種2劑IPV+2劑OPV]，IPV需求量大增，IPV短缺現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致在此期間脊灰疫苗按時(shí)接種率下降；②麻風(fēng)疫苗改為麻風(fēng)腮疫苗，麻風(fēng)腮疫苗需求量大增，麻風(fēng)腮疫苗短缺現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致在此期間麻風(fēng)腮疫苗按時(shí)接種率下降。以上2種疫苗屬于Ⅰ類疫苗，從而導(dǎo)致本調(diào)查期間Ⅰ類疫苗按時(shí)接種率低于Ⅱ類疫苗按時(shí)接種率。

綜上所述，健康教育的實(shí)施可以有效提高嬰幼兒家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解程度，從而促進(jìn)其積極參與兒童保健行為，在提高健康體檢定期參與率和疫苗按時(shí)接種率的同時(shí)，為促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、提高其生存質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。