“子午搗臼”針法結(jié)合熱敏灸治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

李松奇,魏永楠，金 弘,劉婷婷

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是消化內(nèi)科臨床常見的一種腸道功能紊亂性疾病，表現(xiàn)為腹痛、便質(zhì)性狀與排便頻率改變[1]。典型癥狀包括腹瀉型、便秘型和混合型3種，其中腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)最為常見，約占總發(fā)病率的45%～60%，并呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。IBS-D本身及伴隨癥狀嚴(yán)重困擾患者的日常情緒、學(xué)習(xí)工作和生活質(zhì)量。本病發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療不當(dāng)易遷延反復(fù)，近年來(lái)中醫(yī)學(xué)在IBS-D的治療中進(jìn)展迅速，取得較為可觀的效果[3]。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“泄瀉”“腹痛”范疇，主要與脾、胃、肝和腎等臟腑功能相關(guān)[4],其中《腸易激綜合征中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(2017)》[5]提出肝郁脾虛證是腹瀉型腸易激綜合征的基本證型。筆者采用的“子午搗臼”針法結(jié)合熱敏灸治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征，在提高臨床有效率、緩解患者焦慮抑郁情緒和改善患者生活質(zhì)量等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

從2020年3月—2021年9月就診于本院的患者中選取86例腹瀉型腸易激綜合征患者，其中男性52例，女性34例；平均年齡(38.6±4.21)歲；平均病程(9.37±4.86)個(gè)月。按照就診時(shí)間采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組各43例。臨床治療期間對(duì)照組脫落1例、治療組脫落2例在治療過(guò)程中產(chǎn)生暈針等不良反應(yīng)患者。上述兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照IBS羅馬Ⅲ制定的關(guān)于腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①診斷前癥狀超過(guò)6個(gè)月，在近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作且每周至少發(fā)作1次;②反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛等腹部局部癥狀;③發(fā)作時(shí)有腹部急迫感伴隨排便次數(shù)增多;④腹部癥狀在排便后緩解;⑤排泄物有性狀改變?nèi)绯氏€狀等。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2017年)》制定的關(guān)于肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：主證為腹部脹痛，感痛即瀉，瀉后痛減；次證為情緒波動(dòng)(抑郁或暴躁)，脘腹痞滿；舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①同時(shí)滿足上述中、西醫(yī)肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡18～60周歲;③依從性高，配合本研究;④治療期間不采用其他療法;⑤不暈針、意識(shí)清楚且簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①其他類型的腸易激綜合征包括中、西醫(yī)各型;②年齡<18或>60歲;②妊娠或哺乳期婦女;③合并有全身系統(tǒng)性疾病、結(jié)核、腫瘤和精神疾病患者;④合并有消化道潰瘍、腸炎、病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致腹瀉者;⑤既往有胃腸手術(shù)經(jīng)歷者;⑥對(duì)本研究所使用常規(guī)藥物過(guò)敏者。

2 治療方法

依據(jù)對(duì)照原則，兩組患者均給予蒙脫石散[博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690]，1袋/次， 3次/d口服，連續(xù)服用兩個(gè)療程，作為基礎(chǔ)治療。同時(shí)囑咐患者遵循低鹽低脂高纖維飲食，避免刺激性食物及生冷海鮮，并規(guī)律作息，保持精神放松等。

2.1 對(duì)照組

對(duì)照組僅在基礎(chǔ)治療上進(jìn)行熱敏灸治療，參考全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[8](第10版)的泄瀉灸法治療。操作方法：患者取仰臥位，取神闕、關(guān)元、氣海和中脘,雙側(cè)天樞、足三里及上巨虛;再進(jìn)行選穴局部皮膚常規(guī)消毒，再均勻涂抹凡士林防止?fàn)C傷，點(diǎn)燃艾條(規(guī)格1.8 cm×20 cm；可孚醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn))對(duì)上述穴位施以溫和灸法，當(dāng)感受到穴位出現(xiàn)穿透熱、擴(kuò)張熱、傳感熱或表面不熱深處熱等感覺時(shí)，即為熱敏穴，然后穴位持續(xù)溫和灸直至感覺消退。根據(jù)病情需要和患者耐受程度隔日處置1次，治療兩個(gè)療程后觀察療效。

2.2 治療組

“子午搗臼”針法聯(lián)合熱敏灸治療，參考全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育教材《刺法灸法學(xué)》[9]中關(guān)于“子午搗臼”針法的理論和針刺指導(dǎo)。器具選擇0.35 mm×0.40 mm華佗牌無(wú)菌針灸針、75%酒精和棉簽。選穴參照十三五規(guī)劃教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[10]中關(guān)于泄瀉(肝郁脾虛證)的取穴，主穴: 取雙側(cè)天樞、大腸俞和上巨虛;配穴：取中脘,雙側(cè)肝俞、脾俞、合谷、足三里、三陰交、陰陵泉及太沖。操作方法: 患者取側(cè)臥位，將棉簽蘸75%酒精后消毒取穴處皮膚后采用“子午搗臼”針法針刺,天樞：向內(nèi)直刺40～50 mm；大腸俞：向內(nèi)斜刺20～30 mm；上巨虛：向內(nèi)斜刺40～50 mm；中脘:向內(nèi)直刺40～50 mm；肝俞：向內(nèi)斜刺40～50 mm；脾俞向內(nèi)斜刺20～30 mm；足三里：向內(nèi)直刺40～50 mm；三陰交：向內(nèi)直刺40～50 mm；陰陵泉：向內(nèi)直刺40～50 mm；合谷：向內(nèi)直刺40～50 mm；太沖：向內(nèi)直刺40～50 mm。依據(jù)三進(jìn)二退的原則，進(jìn)針時(shí)，由淺到深按照天、人、地分為三部，進(jìn)針得氣后，在天部施提插補(bǔ)法，緊按慢提9次，并提針時(shí)右轉(zhuǎn)用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，插針時(shí)左轉(zhuǎn)用捻轉(zhuǎn)瀉法；再進(jìn)針到人部、地部，具體操作同前。退針時(shí)，由深到淺分人、天兩部，在地部行手法結(jié)束后，將針提至人部施瀉法慢按緊提6次，并提針時(shí)右轉(zhuǎn)用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，插針時(shí)左轉(zhuǎn)用捻轉(zhuǎn)瀉法；再退針到天部，針法同前。行捻轉(zhuǎn)提插手法時(shí)，應(yīng)力度自然，頻率適度，幅度柔順，可以依據(jù)患者的年齡、癥狀程度及體質(zhì)適當(dāng)變化，每穴反復(fù)運(yùn)針1 min，留針30 min，起針結(jié)束1 h后進(jìn)行熱敏灸治療，同時(shí)注意避開針刺后血腫及出血部位，1次/d，治療兩個(gè)療程后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

3.1 焦慮抑郁情緒漢密爾頓焦慮量表( HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)

選用漢密爾頓焦慮量表( HAMA)[11]和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[12]分別評(píng)估治療前及治療2個(gè)療程后的焦慮抑郁情緒變化，HAMA評(píng)分含2套結(jié)構(gòu)因子，14個(gè)項(xiàng)目均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，由輕到重分為無(wú)癥狀、輕、中、重和極重5個(gè)等級(jí)，總評(píng)分越高對(duì)應(yīng)焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重，總分>29分，可能為嚴(yán)重焦慮;總分21～28分，為肯定有明顯焦慮;總分15～20分，為肯定有焦慮;總分8～4分，為可能有焦慮; 總分<7分，為無(wú)焦慮癥狀。一般劃界HAMA中14項(xiàng)總分評(píng)分分界值為14分。HAMD評(píng)分含24個(gè)項(xiàng)目，由輕到重分為無(wú)癥狀、輕度、中度和重度4個(gè)等級(jí)，總分≤8分，無(wú)抑郁；8～20分，輕度抑郁；20～35分，中度抑郁；≥35分，重度抑郁。總分>20分表明患者具有臨床意義的抑郁癥狀，得分與焦慮抑郁程度成正比。

3.2 癥狀嚴(yán)重程度量表(IBS-SSS)

選用IBS癥狀嚴(yán)重程度量表(IBS-SSS)[13]分別評(píng)估治療前與治療兩個(gè)療程后的癥狀嚴(yán)重情況，IBS-SSS包含腹脹程度、腹痛頻率、程度、排便滿意度及對(duì)生活的影響5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～100分，總分500分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀越嚴(yán)重。當(dāng)治療后評(píng)分<75時(shí)是腸易激綜合征緩解期。

3.3 生活質(zhì)量問卷(IBS-QOL)

選用IBS生活質(zhì)量問卷(IBS-QOL)[14]分別評(píng)估治療前與治療兩個(gè)療程后的生活質(zhì)量情況，IBS-QOL包含睡眠質(zhì)量、飲食影響、日常工作和精神面貌等8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～100分，總分800分，分?jǐn)?shù)越低提示生活質(zhì)量越差。

3.4 排便性狀中醫(yī)證候評(píng)分(TCM-PES)

選用中醫(yī)證候評(píng)分(TCM-PES)[15]分別評(píng)估治療前與治療2個(gè)療程后的排便性狀情況，TCM-PES包含排便、腹部癥狀等4個(gè)項(xiàng)目，癥狀由重到輕分別為6、4、2和0分，分?jǐn)?shù)越低提示癥狀越輕。

3.5 炎癥反應(yīng)白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)和超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)

選用白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)和超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)分別評(píng)估治療前及治療兩個(gè)療程后的炎癥反應(yīng)因子指標(biāo)，白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)，超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)采用免疫比濁法進(jìn)行定量檢測(cè)，分別采集治療前后對(duì)照組和觀察組的空腹靜脈血，將采集到的血液標(biāo)本進(jìn)行離心，取出血漿進(jìn)行疼痛物質(zhì)反應(yīng)指數(shù)的檢測(cè)，血漿炎癥因子濃度與患者疼痛程度密切相關(guān)，疼痛愈嚴(yán)重，血漿中炎癥因子水平愈高，血漿炎癥因子與疼痛程度呈正相關(guān)(P<0.05)。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[16]中腸易激綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：患者體征、癥狀完全消失；顯效：患者體征、癥狀顯著好轉(zhuǎn),排便性狀接近正常,腹痛等癥狀發(fā)作次數(shù)≥50%；有效：患者體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)，排便性狀有所改善,腹痛等癥狀發(fā)作次數(shù)有所減少；無(wú)效：患者體征、癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，排便性狀、腹痛等癥狀無(wú)改善?？傆行?%)=[(痊愈+好轉(zhuǎn)+顯效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

6 結(jié)果

6.1 兩組患者治療后臨床療效比較

在治療2個(gè)療程后臨床總有效率治療組為95.1%、對(duì)照組為83.3%,兩組比較治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

6.2 兩組患者治療前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前HAMA、HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )。治療后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分較治療前降低,焦慮抑郁情緒明顯緩解(P<0.05)，且治療組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后HAMA和HAMD評(píng)分比較

6.3 兩組患者治療前后IBS癥狀嚴(yán)重程度量表(IBS-SSS)評(píng)分比較

兩組患者治療前IBS-SSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者IBS-SSS評(píng)分均低于治療前，癥狀嚴(yán)重程度明顯緩解(P<0.05)，且治療組患者的IBS-SSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后IBS-SSS評(píng)分比較

6.4 兩組患者治療前后IBS生活質(zhì)量問卷(IBS-QOL)評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前IBS-QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )。 治療后，兩組患者IBS-QOL評(píng)分均高于治療前，生活質(zhì)量明顯提升(P<0.05) ，且治療組患者的IBS-QOL評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療前后IBS-QOL評(píng)分比較

6.5 兩組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分(TCM-PES)對(duì)比

兩組患者治療前TCM-PES評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者TCM-PES評(píng)分均低于治療前，體征、癥狀明顯改善(P<0.05)，且治療組患者的TCM-PES評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表6。

表6 兩組患者治療前后TCM-PES評(píng)分比較

6.6 兩組患者治療前后白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)和超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平對(duì)比

兩組患者治療前IL-6、IL-1β和hs-CRP評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者IL-6、IL-1β和hs-CRP評(píng)分較治療前明顯降低(P<0.05)，且治療組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表7。

表7 兩組患者治療前后IL-6、IL-1β和hs-CRP比較

7 討論

“子午搗臼”針法結(jié)合熱敏灸，是傳統(tǒng)補(bǔ)瀉手法與現(xiàn)代新興理論互相配合的一種全新嘗試，同時(shí)IBS-D作為一種腸道功能紊亂性疾病。近年來(lái)，隨著飲食習(xí)慣、作息及生活規(guī)律的改變，其發(fā)病率逐年顯著升高，其中我國(guó)男性患者約占14%，女性患者約占13%[17]。發(fā)病時(shí)以腹脹、腹痛和腹瀉為主要癥狀并常伴隨情緒改變?，F(xiàn)代研究表明，本病的出現(xiàn)與腸道炎癥、黏膜損傷、胃腸功能紊亂和免疫炎癥反應(yīng)等有關(guān)[18]。中醫(yī)認(rèn)為IBS-D歸于“泄瀉”“腹痛”“郁病”的領(lǐng)域，主要病因是感受外邪、情志失調(diào)等導(dǎo)致肝郁氣滯，脾失運(yùn)化，累及腸胃，最終演化脾、胃、肝和腎等臟腑功能失調(diào)[19]。因此在治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征時(shí)要強(qiáng)調(diào)針灸的雙向調(diào)節(jié)作用以及對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)整作用[20]，通過(guò)治療對(duì)應(yīng)穴位，改善臨床癥狀，緩解焦慮情緒，減輕患者負(fù)擔(dān)，降低炎癥因子水平，最終使腸道恢復(fù)正常功能，凸顯針灸簡(jiǎn)廉效捷的優(yōu)勢(shì)。

熱敏灸作為新型中醫(yī)特色外治法，是通過(guò)點(diǎn)燃艾條或者艾炷產(chǎn)生的熱量懸灸在熱敏穴位之上，激活熱敏灸感包括穿透熱、擴(kuò)散熱、表面不熱深處熱和局部不熱遠(yuǎn)處熱等。熱敏灸強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)氣傳導(dǎo)，在治療IBS-D時(shí)效果明顯、作用迅速，尤其對(duì)減輕腹痛癥狀，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效應(yīng)具有良好的效果[21]?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患有疾病時(shí)，患者的相關(guān)穴位會(huì)出現(xiàn)敏感化的特點(diǎn)，即由靜息狀態(tài)轉(zhuǎn)化為敏感狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行適宜的外部刺激可以出現(xiàn)小刺激大反應(yīng)的效果[22]。同時(shí)熱敏灸法可以憑借其行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)的治療效應(yīng)，有效緩解炎癥，改善血液循環(huán)[23]。

筆者采用的“子午搗臼”針法是集合提插、捻轉(zhuǎn)和徐疾三法的復(fù)式補(bǔ)瀉手法?！督疳樫x》提到：“子午搗臼……針行上下，九入六出，左右轉(zhuǎn)之……”，“子午”即代表十二地支，“搗臼”形象化為提插法，“上下”即提插動(dòng)作，“左右”即捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，“九入六出”即進(jìn)針施提插捻轉(zhuǎn)手法9次，出針施提插捻轉(zhuǎn)瀉法6次，同時(shí)配合針刺上下出入的適當(dāng)速度，即徐疾法，三法共施體現(xiàn)先補(bǔ)陽(yáng)而后瀉陰，引導(dǎo)陰陽(yáng)之氣，既有瀉邪之力，又有調(diào)補(bǔ)之功[24]，補(bǔ)瀉兼施，持續(xù)針感久，作用專而強(qiáng)。整個(gè)操作過(guò)程同時(shí)伴隨著提插、捻轉(zhuǎn)和徐疾行針手法，與一般復(fù)式手法比較，“子午搗臼”針法在疏通臟腑經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)的力量更強(qiáng)。可治腹脹、水腫和泄瀉等疾病[25]，尤其是重點(diǎn)針刺天樞、中脘及足三里等治療腹瀉型腸易激綜合征的要穴時(shí)在緩解腹痛、改善排便癥狀上更加明顯。

因氣機(jī)郁滯，脾失健運(yùn)導(dǎo)致肝郁脾虛證的腹瀉，見氣機(jī)郁滯部位出現(xiàn)脹滿疼痛伴便溏泄瀉，以健脾化濕、理氣和胃治則取穴，天樞是胃經(jīng)腧穴，大腸經(jīng)募穴，針灸此穴可調(diào)理腸胃氣機(jī)；足三里是胃的下合穴，針灸可和胃健脾；上巨虛是大腸之下合穴，針灸可運(yùn)化濕滯，三穴同治體現(xiàn)“合治內(nèi)腑”之意；中脘是胃募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，針灸可健運(yùn)中州；三陰交是脾經(jīng)腧穴，針之可健脾益氣；陰陵泉是合穴，針之可健脾化濕；合谷是原穴，針之可行氣止痛；太沖是肝經(jīng)原穴，針之可通調(diào)氣機(jī)，通則不痛；合谷配太沖，同時(shí)針刺即“開四關(guān)”可以理胃腸氣，達(dá)到良好的止腹痛效果[26]；神闕是治療胃腸疾病的要穴，灸之可溫補(bǔ)元陽(yáng)、固本止瀉；關(guān)元是小腸經(jīng)募穴，灸之可溫腎健脾；氣海是任脈腧穴，灸之可通調(diào)腹部氣機(jī)。上述穴位互相配伍，具有健脾和胃、益氣止瀉的功效。

現(xiàn)代研究指出，IL-6、IL-1β和hs-CRP參與了IBS-D患者的治療全過(guò)程，IL-1β具備較強(qiáng)的促炎活性，其局部激活是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的核心環(huán)節(jié)[27]，同時(shí)誘導(dǎo)多種促炎介質(zhì)，如中性粒細(xì)胞因子IL-6。伴隨IL-6大量的分泌，可推動(dòng)多種免疫細(xì)胞激活，誘導(dǎo)炎癥的發(fā)生，其濃度水平與炎癥程度呈正相關(guān)[28]。當(dāng)IL-6系統(tǒng)性地作用于肝臟時(shí)可產(chǎn)生急性期蛋白，如超敏C反應(yīng)蛋白hs-CRP，即非特異性炎癥因子的一種。IL-6、IL-1β和hs-CRP等炎癥因子在血清中濃度的上升，進(jìn)而導(dǎo)致或加劇炎癥反應(yīng)在腸道發(fā)生，增強(qiáng)腸道的敏感度等[29]，加重患者的腹瀉程度。因此炎癥因子在血清中的變化與腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)生與發(fā)展聯(lián)系密切，通過(guò)對(duì)比治療前后的血清IL-6、IL-1β和hs-CRP的炎性水平能夠客觀分析癥狀的進(jìn)展情況。

從本臨床觀察而言，熱敏灸療法在溫通經(jīng)絡(luò)，化濕止瀉等方面療效顯著，“子午搗臼”針法可在較短時(shí)間內(nèi)緩解腹部疼痛癥狀，同時(shí)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合治療可以降低血清白介素、超敏C反應(yīng)蛋白的濃度，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，減輕腸道的損傷[30]，從而達(dá)到緩解腹瀉、減輕腹痛的效果。臨床結(jié)果表明,治療組臨床總有效率(95.1%)高于對(duì)照組(83.3%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)，治療組2個(gè)療程后的焦慮抑郁情緒、改善癥狀程度、中醫(yī)證候、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，治療組兩個(gè)療程后的IL-6、IL-1β和hs-CRP評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示“子午搗臼”針法結(jié)合熱敏灸治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征可取得滿意效果。

綜上所述，“子午搗臼”針法結(jié)合熱敏灸治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的患者療效更加明顯，癥狀嚴(yán)重程度、焦慮抑郁狀態(tài)以及生活和睡眠質(zhì)量均得到改善，血漿中炎癥因子濃度降低，尤其熱敏灸具有溫和無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合針刺治療成本低、見效快，易于被IBS-D患者所接納，值得臨床借鑒和推廣。