穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激治療周圍性面癱臨床研究

王鵬博，馮麗媛，王東巖,2△

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

周圍性面癱又稱面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹,該病發(fā)病機(jī)制及病因復(fù)雜，目前較公認(rèn)的病因是由面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙，以一側(cè)顏面部的表情肌突然癱瘓為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者心理及日常生活[1-2]。目前西醫(yī)針對周圍性面癱的治療多采用激素類藥物、擴(kuò)張局部血管和營養(yǎng)面部神經(jīng)等對癥處理，雖然有一定的療效，然而存在副作用大、周期較長和恢復(fù)緩慢等問題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱的病機(jī)為面部脈絡(luò)空虛，不能御邪，風(fēng)寒濕邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致。電針治療周圍性面癱療效顯著且安全[3]。穴位埋針法是目前臨床上針灸治療面癱的新穎的治療方法，穴位埋針法采用特制的小型針具，按一定的進(jìn)針方向進(jìn)行針刺，然后將針固定于腧穴的皮內(nèi)或皮下，穴位埋針法不僅可以對穴位進(jìn)行較長時(shí)間的刺激，同時(shí)還可以根據(jù)肌肉運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行刺激，促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[4-5]。程序化電刺激是通過皮膚將特定的脈沖電流傳入人體，刺激肌肉與神經(jīng)的新型治療方法，在周圍性面癱治療中收到滿意的治療效果[6-7]。將穴位埋針法與程序化電刺激相結(jié)合治療周圍性面癱療效是否更加顯著？目前臨床尚無詳細(xì)的報(bào)道，本研究觀察穴位埋針法與程序化電刺激相結(jié)合治療周圍性面癱的療效，為臨床治療周圍性面癱提供優(yōu)化的治療方案。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例周圍性面癱患者均為2019年6月—2020年9月于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科就診，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將64例患者隨機(jī)分為治療組(穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激)和對照組(電針治療)，每組各32例。兩組患者的一般資料如性別、年齡和病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》[8]文件中關(guān)于周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。①急性起病，一般于3 d左右病情達(dá)到高峰；②患者常為單側(cè)周圍性面癱，病側(cè)面部表情肌癱瘓，伴或不伴有耳后壓痛、舌前2/3味覺障礙、聽覺異常、耳廓及外耳道等處可見皰疹、淚液或唾液分泌異常；③排除其他繼發(fā)原因?qū)е碌拿姘c。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)參照全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》[9]中關(guān)于面癱的診斷。①患者以口眼斜為主要特點(diǎn)，發(fā)病常在醒后出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉麻木、僵硬和癱瘓，患側(cè)額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側(cè)，患側(cè)出現(xiàn)皺眉、蹙額、閉目、示齒和鼓頰等功能障礙；②少數(shù)患者發(fā)病早期表現(xiàn)為耳后疼痛，伴隨患側(cè)舌前 2/3 味覺減退或消失、聽覺過敏等癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合面癱的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者未使用激素治療；③患者自愿接受本次研究，且簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者周圍性面癱非原發(fā)疾病，繼發(fā)于其他疾病者；②患者患有嚴(yán)重的心、腦血管、抑郁癥或其他系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；③患者凝血功能嚴(yán)重障礙。

1.5 剔除、中止和脫落標(biāo)準(zhǔn)

①患者未按本研究治療方案進(jìn)行治療；②患者在研究期間由于個(gè)人原因退出。

2 治療方法

兩組患者均在面癱發(fā)病的急性期進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，如抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等，康復(fù)期配合面部肌肉功能鍛煉。

2.1 對照組

采用常規(guī)電針治療。取穴：患側(cè)陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、牽正、太陽及下關(guān)，對側(cè)合谷。針具：φ0.25 mm×40 mm安迪牌不銹鋼無菌針具。操作：穴位常規(guī)消毒后，陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、太陽與下關(guān)向?qū)?cè)斜刺15 mm，合谷穴直刺15 mm，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后采用針灸治療儀(KWD-808-Ⅱ，長城牌)進(jìn)行電針治療，4組導(dǎo)線分別連接翳風(fēng)與下關(guān)，太陽與陽白，四白與顴髎，地倉與頰車，波形采用疏密波，刺激強(qiáng)度以患者耐受為度，每次治療20 min，1次/d，14次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 治療組

采用穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激方法，患者先接受程序化電刺激治療后再給予穴位埋針治療。程序化電刺激治療選穴：患側(cè)太陽、陽白、翳風(fēng)、下關(guān)、顴髎、水溝、頰車及承漿。操作：采用φ25 mm的極片貼于以上穴位，4組導(dǎo)線分別連接太陽與陽白，翳風(fēng)與下關(guān)，顴髎與水溝，頰車與承漿，采用程序化治療儀(第四代屈伸肌交替低頻電刺激治療儀)進(jìn)行治療，采用斷續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者耐受為度，每次治療30 min，1次/d，14次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

穴位埋針法:治療選穴：太陽、陽白、翳風(fēng)、下關(guān)、顴髎、迎香、頰車、承漿及面癱對側(cè)頂顳前斜線下1/3。操作：使用一次性的撳針(華佗牌)，將針尖置于選定的穴位，將針尖朝向面部的內(nèi)上方輕輕刺入皮膚，使面癱側(cè)肌肉出現(xiàn)提拉感后輕柔按壓10 s后固定。1次/d，每次更換新的針具。

3 觀察指標(biāo)

3.1 House Brackmann量表

依據(jù)國際面神經(jīng)外科專家推薦的House Brackmann(H-B)量表[10]進(jìn)行周圍性面癱治療前后療效評價(jià)。判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：H-B等級評分為Ⅰ級，面神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分100分；②顯效：H-B等級評分為Ⅱ級，面神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分≥75分且<100分；③有效：H-B等級評分為Ⅲ級，面神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分≥50分且<75分；④無效：H-B等級評分為Ⅳ～Ⅵ級，面神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分<50分。

3.2 Sunnybrook面神經(jīng)評分

兩組患者分別在治療前后進(jìn)行Sunnybrook面神經(jīng)評分[11]。從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)狀態(tài)對患者面神經(jīng)功能進(jìn)行評定,評分范圍為0～100分，面神經(jīng)功能評分分值越高提示面神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

3.3 面部殘疾指數(shù)量表(Facial disability index,FDI)

FDI量表調(diào)查問卷主要包括軀體功能和社會(huì)生活功能兩個(gè)評定部分，評價(jià)患者的軀體功能和社會(huì)活動(dòng)功能[12-13]。

3.4 面部肌電圖最大波幅值

采用德國SIGMA肌電圖/誘發(fā)電位系統(tǒng)檢測兩組患者治療前后面部神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)速度的變化。檢測雙側(cè)耳-額肌、耳-口輪匝肌(口輪匝肌)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏期與誘發(fā)電位波幅變化，評價(jià)面部肌肉功能。

面神經(jīng)電圖(Electroneurography,ENoG)=(患側(cè)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位的振幅/健側(cè)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位的振幅)×100%

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

5 結(jié)果

本研究過程中對照組有兩名患者由于接受激素沖擊療法故脫落，治療組1名患者治療1周后由于家庭原因未能持續(xù)治療而脫落。

5.1 兩組患者臨床療效比較

根據(jù)House Brackmann量表對治療兩個(gè)療程后兩組患者療效進(jìn)行評定，其中對照組總有效率為70.0%，治療組總有效率為87.1%，治療后兩組總有效率組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

5.2 兩組患者治療前后Sunnybrook面神經(jīng)評分比較

研究結(jié)果顯示：治療前兩組患者的Sunnybrook評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.573>0.05)，具有可比性。治療28 d后，對照組患者Sunnybrook評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療組患者Sunnybrook評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；提示治療28 d后兩種療法均可以改善面癱患者面神經(jīng)功能。治療28 d兩組患者的Sunnybrook評分組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果提示：采用穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激方法較單純傳統(tǒng)電針法治療在促進(jìn)面癱患者面部肌肉活動(dòng)功能恢復(fù)方面效果更佳。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后Sunnybrook面神經(jīng)評分比較

5.3 兩組患者治療前后FDI軀體功能、FDI社會(huì)功能評分比較

研究結(jié)果顯示：治療前兩組患者的FDI軀體功能和社會(huì)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。治療28 d后，對照組患者FDI軀體功能評分FDI社會(huì)功能評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),治療28 d后，治療組患者FDI軀體功能評分和FDI社會(huì)功能評分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。提示兩種療法均可以改善面癱患者的軀體和社會(huì)功能，采用穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激方法療效較單純傳統(tǒng)電針法治療在改善面癱患者軀體和社會(huì)功能方面效果更佳。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后FDI軀體功能、社會(huì)功能評分比較

5.4 兩組患者面神經(jīng)電圖(ENoG)比較

采用面神經(jīng)電圖(ENoG)檢測比較治療組與對照組患者在治療前后雙側(cè)耳-額肌、耳-口輪匝肌(口輪匝肌)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏期與誘發(fā)電位波幅變化，評價(jià)治療前后面部神經(jīng)肌肉功能狀況。治療前健側(cè)面部ENoG最大波幅值耳-額肌、耳-口輪匝肌兩組數(shù)值均為正常值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患側(cè)耳-額肌ENoG最大波幅治療后提升，治療后與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；對照組患側(cè)耳-口輪匝肌ENoG最大波幅，治療后提升,治療后與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組患側(cè)耳-額肌ENoG最大波幅，治療28 d后提升，治療后與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療組患側(cè)耳-口輪匝肌ENoG最大波幅治療后提升,治療后與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療28 d后兩組患者耳-額肌ENoG最大波幅平均值組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；耳-口輪匝肌ENoG最大波幅平均值組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。以上結(jié)果提示：兩種療法均可以改善面癱患者面部神經(jīng)肌肉功能，穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激方法療效較單純傳統(tǒng)電針法治療在促進(jìn)面癱患者面部肌肉活動(dòng)功能恢復(fù)方面效果更佳。詳見表5。

表5 兩組患者治療前后患、健側(cè)額肌和口輪匝肌ENoG最大波幅值比較

6 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱病機(jī)為患者正氣不足，脈絡(luò)空虛，虛邪賊風(fēng)乘虛而入，風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致面部經(jīng)脈氣血受阻，筋肌弛緩，面部肌膚失于濡養(yǎng)，發(fā)為本病[14]。目前對于周圍性面癱的治療,西醫(yī)學(xué)主要是采用抗病毒藥物治療，雖然能在一定程度上抑制面癱的進(jìn)展，但是對于已經(jīng)喪失的面部功能恢復(fù)卻沒有更好的治療手段。針灸作為中醫(yī)學(xué)的瑰寶，針對面神經(jīng)麻痹的治療具有療效確切、操作簡便和無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中廣泛應(yīng)用[15-16]。對于針灸在面癱治療的介入時(shí)間，隨著臨床的研究發(fā)現(xiàn)，越早期的針灸治療干預(yù)對面癱的恢復(fù)效果越佳[17-18]。周圍性面神經(jīng)麻痹的早期炎癥、水腫比較嚴(yán)重，此時(shí)的治療目的為抑制炎癥和水腫的進(jìn)展，減輕面癱的損傷嚴(yán)重程度，研究表明針灸具有顯著的抗炎[19-20]及消腫[21]作用，故在面癱早期可以進(jìn)行干預(yù)治療。在此階段針刺應(yīng)淺刺，采用較輕的刺激手法，達(dá)到疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血、激發(fā)面部經(jīng)氣的目的。穩(wěn)定及恢復(fù)期，采用穴位埋針法結(jié)合低頻穴位電刺激治療，采用較強(qiáng)的刺激促面部神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù),故面神經(jīng)麻痹早期可主要使用程序化電刺激，輔助電針輕刺激，在康復(fù)期主要以電針刺激輔以程序化電刺激治療，效果更佳。

評價(jià)不同療法對患者臨床療效的不同取決于評價(jià)量表的有效性，面神經(jīng)功能恢復(fù)情況的評定分級目前臨床主要采用House Brackmann量表(簡稱 H-B量表)[22-23]和Sunnybrook(多倫多)分級法[24-25]進(jìn)行面部神經(jīng)功能評測，采用面部肌電圖進(jìn)行面部神經(jīng)傳導(dǎo)速度評估。通過對量表研究發(fā)現(xiàn)，House Brackmann量表在應(yīng)用過程中評測者的主觀性比較強(qiáng)，不同的評測者對同一個(gè)患者評價(jià)結(jié)果差異較大，不同評測者對同一患者面部肌肉收縮及運(yùn)動(dòng)的分級評測標(biāo)準(zhǔn)有差別，而且面癱患者面部各神經(jīng)肌肉功能損害程度并非完全平行，因此有些區(qū)域損傷分級難于判定，而本量表操作簡單，易于臨床初步開展，因此本量表應(yīng)用需要兩個(gè)評測人分別評測后取平均值相對更為客觀。Sunnybrook(多倫多)分級法通過收集患者安靜狀態(tài)下雙側(cè)面肌的對稱性、面部特定區(qū)域最大主動(dòng)活動(dòng)度及相關(guān)的聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)程度3個(gè)數(shù)值評價(jià)面部神經(jīng)功能[26]。張曉杰等[27]通過對Sunnybrook面神經(jīng)評分系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證，提出Sunnybrook面神經(jīng)評分量表為一種相對綜合性的評分法，該評分量表包括了幾乎所有與面部功能活動(dòng)相關(guān)方面，比較全面地體現(xiàn)了面神經(jīng)五大分支的基本功能情況，是目前臨床上Sunnybrook面神經(jīng)評分針對面神經(jīng)功能相對精確量化評分的一種綜合性評價(jià)量表，適合在臨床上推廣，本課題采用House Brackmann量表與Sunnybrook面神經(jīng)評分相結(jié)合，全面準(zhǔn)確地判定面神經(jīng)的基本情況。首先采用House Brackmann量表初步判定不同治療方法對面癱患者療效的影響，繼而采用更精確全面的Sunnybrook面神經(jīng)評分量表進(jìn)行面神經(jīng)功能判定。最后采用面神經(jīng)電生理檢查面神經(jīng)電圖(ENoG)客觀評價(jià)面神經(jīng)功能，ENoG通過采集面神經(jīng)纖維對電刺激的反應(yīng)來評價(jià)面神經(jīng)功能，ENoG通過對莖乳孔的面神經(jīng)出顱干進(jìn)行電刺激，在面神經(jīng)周圍支所支配的表情肌表面檢測記錄支配肌肉產(chǎn)生的復(fù)合動(dòng)作電位，通過復(fù)合動(dòng)作電位的變化評價(jià)周圍性面神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度。面神經(jīng)電圖在下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能的監(jiān)測中具有獨(dú)特作用[28]。是目前臨床定量監(jiān)測和評價(jià)面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維變性進(jìn)展的最客觀科學(xué)的檢測方法[29]。

本研究治療組采用穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激方法，對照組采用教科書上的單純電針治療，治療28 d后，首先通過House Brackmann量表對治療后兩組患者的療效進(jìn)行評定，單純的電針組治療有效率可達(dá)70%，其中9名患者在治療后沒有明顯改善，對照組患者治療后人群主要集中在有效群體中，提示對照組大部分人群面神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分50～75分，而治療組患者的有效率為87.1%，有效率明顯高于對照組，其中有4名患者在治療后面神經(jīng)功能沒有明顯改善，治療組治療后人群主要集中在顯效群體中，提示治療組大部分人群面神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度評分75～100分。結(jié)果分析面癱患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉失用，低頻程序化電刺激可以刺激面部的神經(jīng)肌肉，促進(jìn)面部神經(jīng)肌肉的營養(yǎng)的供應(yīng)，由于程序化電刺激作用面積更廣，因此可以延緩面部肌肉的失用性萎縮； 穴位埋針法結(jié)合經(jīng)低頻皮穴位電刺激能夠進(jìn)一步加強(qiáng)面神經(jīng)細(xì)胞的興奮、促進(jìn)面神經(jīng)軸漿運(yùn)輸功能，加快面部神經(jīng)肌肉的血液供應(yīng)[30]進(jìn)而促進(jìn)面部損傷神經(jīng)再生[31]，同時(shí)還可以改善局部神經(jīng)再生微環(huán)境，從而促進(jìn)面癱患者的面部神經(jīng)功能修復(fù)。對照組中有9名患者療效不顯著，治療組有4名患者療效不顯著，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)該患者均為嚴(yán)重性面神經(jīng)麻痹，且該部分患者在治療過程中對疼痛耐受較輕，可能是治療效果不佳的主要原因。面神經(jīng)麻痹后期由于失治誤治，導(dǎo)致面部筋脈長期不得濡養(yǎng)，面部經(jīng)脈失調(diào)弛緩不用，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為此時(shí)面神經(jīng)可能出現(xiàn)脫髓鞘或軸突變性損害導(dǎo)致面癱加重。因此針對面神經(jīng)麻痹還需早期采用穴位埋針法結(jié)合低頻穴位電刺激聯(lián)合治療，促進(jìn)面神經(jīng)功能修復(fù)。

Sunnybrook面神經(jīng)評分顯示，常規(guī)電針和穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激治療均可以顯著改善面癱患者的面神經(jīng)評分，兩組對照組患者Sunnybrook評分治療后提升，治療組Sunnybrook面神經(jīng)評分明顯高于對照組。 FDI評分結(jié)果顯示，F(xiàn)DI量表雖在一定程度能夠評價(jià)患者的軀體和社會(huì)功能，但是其社會(huì)功能評定量表不夠全面，不能全面檢測患者的心理變化，如需更加詳細(xì)了解患者社會(huì)功能需補(bǔ)充更為全面的評測量表。ENoG結(jié)果顯示：對照組患者患側(cè)治療后耳-額肌ENoG最大波幅提升，耳-口輪匝肌ENoG最大波幅治療后提升；治療組患側(cè)耳-額肌ENoG最大波幅治療28 d后提升，耳-口輪匝肌ENoG最大波幅治療后提升，常規(guī)電針和針刺結(jié)合程序化電刺激治療均可以提高周圍性面癱患者耳-額肌、耳-口輪匝肌ENoG的最大波幅值，即均可以促進(jìn)面癱患者面神經(jīng)肌肉功能，而針刺結(jié)合程序化電刺激治療效果更佳，且對于大肌群耳-口輪匝肌效果更佳。說明穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激治療更能促進(jìn)面部血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)功能的修復(fù)。

穴位埋針治療是目前臨床逐漸開展的一種特色治療方法，《靈樞·官針》曰:“浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也?！泵枋龅氖切贬槣\刺治法的應(yīng)用。《素問·離合真邪論》則提出“靜以久留”的刺法，提示治療疾病留針可以增強(qiáng)治療作用。穴位埋針法基于以上兩種理論，以浮刺久留針發(fā)展而成的穴位埋針法，該治法不僅能夠維持穩(wěn)定的刺激，具有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽和調(diào)整虛實(shí)的作用，還可以根據(jù)不同病情需要調(diào)節(jié)留針時(shí)間及進(jìn)針角度和方向，且針刺疼痛較小、定時(shí)刺激和療效持久。程序化電刺激是由屈伸肌交替低頻電刺激改良而來，是王東巖教授與哈爾濱工業(yè)大學(xué)合作自主研發(fā)的神經(jīng)肌肉刺激器，該設(shè)備已申請國家實(shí)用新型專利。該設(shè)備可根據(jù)面癱患者的輕重及不同階段進(jìn)行程序化的電刺激，程序化電刺激是根據(jù)患者不同的病變情況，將電刺激進(jìn)行程序化設(shè)定，目前程序化刺激儀可以實(shí)現(xiàn)屈伸肌交替刺激，根據(jù)不同需求，又可單獨(dú)刺激主動(dòng)肌或拮抗劑，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)肌與拮抗劑的刺激比例[32-33]。通過設(shè)定的程序刺激患者體表穴位、周圍神經(jīng)及肌肉，不僅可以增加面癱患者面部的刺激量，交替地刺激主動(dòng)肌與拮抗劑起到全面地調(diào)節(jié)面癱患者面部肌肉神經(jīng)功能。程序化采用的低頻電刺激可以激發(fā)患者面部的離子及電子發(fā)生變化，促進(jìn)面部神經(jīng)末梢發(fā)生超極化及去極化反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能。將電針和程序化電刺激相結(jié)合更容易激活面部淺部神經(jīng)血管功能[34]，針刺作用較深，促進(jìn)面部深部的神經(jīng)肌肉功能，一表一里相結(jié)合故能促進(jìn)面癱患者神經(jīng)肌肉功能的修復(fù)。程序化電刺激通過刺激穴位疏通經(jīng)絡(luò)，可以有效改善面部的局部血液循環(huán)，同時(shí)還可以促進(jìn)受損肌肉快速康復(fù)。目前研究表明，低頻脈沖電刺激具有興奮神經(jīng)肌肉組織、促進(jìn)局部血液循環(huán)和鎮(zhèn)痛等功能[35-36]。將電針與程序化電刺激相結(jié)合治療面癱，不但可以消除手捻針運(yùn)針不能持久、易疲勞等問題，同時(shí)消除電針單一波形產(chǎn)生的針刺耐受，二者相結(jié)合其刺激輕度更全面，可以促進(jìn)面癱患者面部的代謝，改善氣血循環(huán)、組織營養(yǎng)，同時(shí)消除炎性水腫，促進(jìn)面神經(jīng)功能的修復(fù)。頂顳前斜線為控制面部功能的神經(jīng)中樞體表投影，針刺該區(qū)域可以加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對周圍神經(jīng)的調(diào)控作用，將局部刺激與中樞刺激相結(jié)合，增強(qiáng)對于面癱患者面部神經(jīng)肌肉的刺激，促進(jìn)面部神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)。

綜上所述,常規(guī)電針和穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激治療均可以顯著改善面癱患者面部神經(jīng)肌肉功能，促進(jìn)面癱患者康復(fù)，且穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激療效更佳，可能原因是穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激共同作用對面癱患者肌肉失用的早期，電刺激治療可以促進(jìn)面神經(jīng)沖動(dòng)從而延緩面部肌肉失用性萎縮的時(shí)間及程度；此外,穴位埋針法結(jié)合程序化電刺激在提高面神經(jīng)細(xì)胞興奮性、促進(jìn)軸漿運(yùn)輸功能及促進(jìn)面神經(jīng)功能修復(fù)方面均有顯著作用，因此,其療效顯著優(yōu)于常規(guī)電針組，程序化電刺激是一種操作簡單、無創(chuàng)、成本低和刺激面積大的多功能治療方法，與針刺結(jié)合可實(shí)現(xiàn)一表一里電刺激，對周圍性面癱患者具有顯著療效，值得在臨床上推廣。