產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠期高血壓患者分娩結(jié)局、心理及生活質(zhì)量的影響研究

王 琳

（廈門市婦幼保健院·廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院，福建廈門361000）

妊娠期高血壓是妊娠期婦女所特有的常見疾病，是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、低體重等不良出生結(jié)局及圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的重要原因之一[1]。臨床主要表現(xiàn)有血壓升高、蛋白尿、水腫等，嚴重的會出現(xiàn)心腎功能衰竭、子癇等，嚴重影響母嬰健康[2]。妊娠期高血壓綜合征按嚴重程度主要分為三個級別，即輕度、中度和重度，輕度頭暈，血壓輕度升高，重度妊娠期高血壓又稱先兆子癇，會頭痛、嘔吐等，有先兆子癇病史的患高血壓的危險會增加。妊娠期高血壓疾病主要發(fā)生在妊娠20 周之后，該疾病起病急[3]，病情發(fā)展快，發(fā)病率也越來越高，導(dǎo)致大多數(shù)產(chǎn)婦存在焦慮、抑郁等負面情緒，血壓不易控制[4]。若是未及時對產(chǎn)婦進行治療和護理，將會影響產(chǎn)婦身心健康和生活質(zhì)量。因此，對妊娠期高血壓產(chǎn)婦在治療的同時給予相關(guān)有效的護理措施是格外的重要[5]。本次研究，旨在探究對我院收治的84 例妊娠期高血壓產(chǎn)婦實施產(chǎn)前護理干預(yù)的應(yīng)用效果、對產(chǎn)婦分娩結(jié)局和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次擇取2017 年10 月至2018 年12 月我院收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦84 例進行研究分析，選取的兩組產(chǎn)婦均符合妊娠期高血壓綜合征診斷標準；排除患有嚴重基礎(chǔ)性疾病者。按照隨機數(shù)字法將選中的產(chǎn)婦分成對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組42 例產(chǎn)婦中，年齡范圍在23-33 歲，平均年齡為（27.45±2.57）歲；孕周為 26-38 周，平均孕周（32.92±2.78）周。觀察組42 例產(chǎn)婦中，年齡范圍在24-34歲，平均年齡為（27.75±2.21）歲；孕周為 27-39 周，平均孕周為（32.53±2.69）周。所選產(chǎn)婦皆獲得患者及其家屬同意和知情，比較兩組產(chǎn)婦臨床基礎(chǔ)性資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦實行用藥指導(dǎo)、飲食護理等常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.1 觀察組 產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行產(chǎn)前護理干預(yù)，具體護理方法如下：

（1）產(chǎn)前心理干預(yù)：在臨產(chǎn)前，產(chǎn)婦會因病情和擔心胎兒等各方面因素影響而出現(xiàn)焦慮、恐懼不安等負面心理，護理人員應(yīng)主動關(guān)心產(chǎn)婦，并積極的與產(chǎn)婦進行溝通、交流，多方面了解和掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，為其制定相對應(yīng)的心理護理方案。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況及時做好心理的評估和疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦消除緊張害怕等負面情緒，提高產(chǎn)婦的心理適應(yīng)能力，讓產(chǎn)婦以良好的心態(tài)去迎接新生兒的到來。

（2）產(chǎn)前健康宣教：婦產(chǎn)科可通過講座、圖片等形式對孕產(chǎn)婦進行孕前期保健、分娩時相關(guān)知識，產(chǎn)后的保健以及對新生兒的護理等方面的健康宣教，有利于提高孕產(chǎn)婦對整個孕期的認知程度；對產(chǎn)婦宣教每一個治療和護理措施等方面的相關(guān)知識，在宣教時，產(chǎn)婦若是有疑問，及時解答，有助于增強母嬰護理效果；指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，每天保證足夠的休息時間，保持輕松愉快的心情；指導(dǎo)產(chǎn)婦攝取高蛋白、易消化等營養(yǎng)食物。

（3）產(chǎn)前病情護理:密切觀察產(chǎn)婦病情，觀察產(chǎn)兆及胎心變化，監(jiān)測產(chǎn)婦呼吸、血壓及尿量等各方面生命體征變化，定時計數(shù)胎動；妊娠晚期有陰道流血、流水的應(yīng)保持外陰清潔，做好基礎(chǔ)的護理，防止感染。

（4）日常生活護理：指導(dǎo)產(chǎn)婦保持病房的舒適整潔，多開窗通風；注意休息，糾正熬夜、做劇烈運動等不合理的生活方式，進行健康的有氧運動，有利于孕產(chǎn)婦和胎兒的健康；避免辛辣、生冷等刺激性食物，多食營養(yǎng)豐富食物等。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)過一段護理時間后的生理活動、精神健康等產(chǎn)后生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評價量表[6]，滿分為100 分，分值越高，說明產(chǎn)后生活質(zhì)量也就越高；（2）觀察對比新生兒體質(zhì)量、Apgar評分及畸形等胎兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2進行檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，組間對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05 表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦情感意識、精神健康等產(chǎn)后生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦各方面產(chǎn)后生活質(zhì)量低于觀察組，觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組胎兒結(jié)局

研究結(jié)果表明，觀察組胎兒畸形、窘迫等不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，對照組胎兒體質(zhì)量、Apgar 評分低于觀察組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦生理活動、軀體健康等產(chǎn)后生活質(zhì)量[n(%)/±s]

注：兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果，P<0.05。

組別對照組觀察組χ2 值P 值例數(shù)（n）42 42胎兒畸形4（9.52）0（0.00）4.200 0.040胎兒窘迫4（9.52）0（0.00）4.200 0.040 Apgar 評分（分）8.45±0.22 9.74±0.56 13.895 0.000體質(zhì)量（kg）2.61±0.52 3.32±0.43 6.819 0.000

表1 對比兩組產(chǎn)婦生理活動、軀體健康等產(chǎn)后生活質(zhì)量（±s，分）

表1 對比兩組產(chǎn)婦生理活動、軀體健康等產(chǎn)后生活質(zhì)量（±s，分）

注：兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果，P<0.05。

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）42 42精神健康76.48±5.23 65.52±6.17 8.782 0.000生理活動77.84±5.53 70.24±6.43 5.808 0.000軀體健康85.87±7.12 75.56±6.18 7.087 0.000情感意識85.91±5.12 74.37±5.72 9.742 0.000

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓并存的一組疾病，是產(chǎn)科常見的疾患，主要包括妊娠期高血壓、子癇及妊娠合并慢性高血壓等[7]。產(chǎn)婦妊娠20 周后會出現(xiàn)血壓升高、水腫、全身多臟器損害等，嚴重的話會使產(chǎn)婦昏迷、抽搐[8]，加上妊娠期高血壓疾病發(fā)病率越來越高，產(chǎn)婦在妊娠后緊張、焦慮等不良情緒，若不及時治療或治療護理不當，這對產(chǎn)婦和嬰兒的健康有著很嚴重的威脅，也影響產(chǎn)后生活質(zhì)量。因此，在治療中同時對產(chǎn)婦實施有效的產(chǎn)前護理措施是至關(guān)重要的[9]。產(chǎn)前護理干預(yù)作為一種科學、有效的、細致的護理服務(wù)模式[10]，可緩解產(chǎn)婦負面情緒，最大限度的保護母嬰生命安全，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。

此次研究，觀察者產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦較對照組產(chǎn)婦，軀體健康、情感意識等各方面產(chǎn)后生活質(zhì)量明顯提高了，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組胎兒不良結(jié)局發(fā)生率高于觀察組，胎兒體質(zhì)量、Apgar 評分低于觀察組（P＜0.05）。由此可見，產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠期高血壓產(chǎn)婦有很大的好處，減低胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦恐懼不安等負面情緒，有效提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，促進產(chǎn)婦病情早日康復(fù)，對胎兒健康也有積極影響，在臨床上值得推薦。