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    氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在腦梗塞治療中的療效

    2022-09-15 03:38:40童正宇
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2022年9期
    關(guān)鍵詞:腦梗塞氯吡格雷

    童正宇

    (安徽醫(yī)科大學(xué)附屬滁州醫(yī)院/滁州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 滁州 239000)

    腦梗塞(cerebral infarction)是一種多發(fā)于中老年人群的腦血管疾病,主要因腦部供血中斷所致,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,可能與血流動力學(xué)異常有關(guān)。目前,臨床多使用藥物治療該病,其中以氯吡格雷和他汀類藥物最為常見。氯吡格雷屬于ADP受體拮抗劑,進入人體后經(jīng)過P450酶系激活可發(fā)揮出抗血小板的效果。阿托伐他汀是臨床常見的他汀類藥物,該藥具有十分顯著的降脂和抗炎效果。但以上兩種藥物單獨應(yīng)用起效速度較慢,隨著臨床對腦梗塞研究的不斷深入,臨床發(fā)現(xiàn)多藥聯(lián)合治療可在一定程度上增強單藥的臨床治療效果,同時還能加快其起效速度?;诖?,本研究主要探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2019年6月-2021年12月我院收治的腦梗塞患者80例作為研究對象。納入標準:符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》相關(guān)診斷標準;經(jīng)頭顱CT、顱腦超聲(TCD)檢查確診為腦梗塞;發(fā)病后72 h內(nèi)就診者。排除標準:合并免疫系統(tǒng)性疾??;近3個月接受抗生素治療者;對本研究藥物過敏者;近期經(jīng)溶栓治療者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組,每組40例。兩組性別、年齡、發(fā)病至入院時、發(fā)病部位比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性,見表1。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情同意并簽署知情同意書。

    表1 兩組一般資料比較[n(%),]

    1.2 方法 對照組給予氯吡格雷(賽諾菲<杭州>制藥有限公司,國藥準字J20130083,規(guī)格:75 mg)治療,75 mg/次,1次/d,口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)聯(lián)合阿托伐他?。绹x瑞制藥業(yè)有限公司,國藥準字J20130078,規(guī)格:20 mg)治療,20 mg/次,1次/d,口服。兩組均持續(xù)治療30 d。

    1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、血脂水平、炎性因子水平及神經(jīng)功能評分。

    1.3.1 臨床療效 顯效:肢體感覺障礙、言語功能障礙完全消除,神經(jīng)功能評分下降90%以上;有效:肢體感覺障礙、言語功能障礙基本緩解,NIHSS評分下降40%以上;無效:臨床癥狀未緩解??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 血脂水平 于在治療前和治療30 d后,采集患者5 ml空腹靜脈血,離心(3000 r/min,15 min)取上清液,采用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀檢測甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein,HDL-C)、總膽固醇(total cholesterol,TC)水平。

    1.3.3 炎性因子水平 于在治療前和治療30 d后,采集患者5 ml空腹靜脈血,離心(3000 r/min,15 min)取上清液,選擇貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀,采用膠乳增強免疫透射比濁法測定超敏C-反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP);采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α);采用雙抗夾心ELISA法檢測白介素-6(interleuking-6,IL-6)。

    1.3.4 神經(jīng)功能評分 于治療前和治療30 d后,根據(jù)NIHSS評分標準評估患者神經(jīng)功能,分值為0~42分,分數(shù)與神經(jīng)缺損程度呈正比。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組(<0.05),見表2。

    表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.2 兩組血脂水平比較 兩組治療后TG、LDL-C、TC水平低于治療前,HDL-C水平高于治療前,且觀察組TG、LDL-C、TC水平低于對照組,HDL-C水平高于對照組(<0.05),見表3。

    表3 兩組血脂水平比較(,mmol/L)

    2.3 兩組炎性因子水平比較 兩組治療后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于治療前,且觀察組低于對照組(<0.05),見表4。

    表4 兩組炎性因子水平比較()

    2.4 兩組神經(jīng)功能評分比較 兩組治療后NIHSS評分低于治療前,且觀察組低于對照組(<0.05),見表5。

    表5 兩組神經(jīng)功能評分比較(,分)

    3 討論

    腦梗塞又稱為缺血性腦卒中,是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,發(fā)病人群多以中老年人為主。該病具有起病急、進展速度快等特點,發(fā)病后若不能及時進行治療,待病情進展至一定程度,極有可能引發(fā)嚴重的并發(fā)癥,從而影響其整體治療效果和預(yù)后。既往臨床多采用氯吡格雷治療該病,該藥是預(yù)防冠狀動脈及周圍動脈循環(huán)障礙的藥物,具有抗血小板聚集的作用,治療后可取得較為顯著的效果,但長期服用一種藥物易引發(fā)不良反應(yīng),影響整體治療效果。

    阿托伐他汀屬于脂溶性兼水溶性他汀類藥物,對血管平滑肌細胞增殖具有抑制作用。氯吡格雷能對糖蛋白復(fù)合物產(chǎn)生不可逆的抑制作用,可有效調(diào)節(jié)患者血流速度和血流量,有助于幫助患者改善腦部供血量不足的狀況,進而促使其神經(jīng)功能恢復(fù)。通過氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療還能發(fā)揮強效抗血小板聚集能力,增強其抗血栓效果,在改善患者腦缺血、缺氧等方面可起到促進作用,有助于進一步加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度,進而達到提高患者臨床治療效果的目的。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療后,觀察組治療總有效率高達95.00%,且腦神經(jīng)功能下降趨勢較大;而對照組治療總有效率僅為80.00%,提示阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療可有效提升腦梗塞患者的臨床治療效果。分析認為,阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酸甲酰輔酶A還原酶抑制劑,在降低血漿hs-CRP、降血脂、抗炎和抗血栓形成方面具有十分顯著的作用,通過與氯吡格雷聯(lián)合治療的方式,可在一定程度上增強其藥效,在下調(diào)血脂、緩解機體炎癥反應(yīng)方面發(fā)揮促進作用。此外,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組治療后TG、LDL-C、TC、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于對照組,HDL-C水平高于對照組(<0.05);觀察組NIHSS評分低于對照組(<0.05),提示相較于單純接受氯吡格雷治療的患者而言,接受阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療患者的血脂水平和炎性因子水平下降程度更優(yōu),且腦神經(jīng)功能缺損評分下降趨勢也更大,說明阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合治療可有效改善腦梗塞患者的腦神經(jīng)功能,同時還能下調(diào)血脂水平,并抑制炎癥反應(yīng)。

    綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的效果良好,可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平,減輕炎癥反應(yīng),促使其腦神經(jīng)功能恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。

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