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    心理支持聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腦震蕩綜合征患者心理狀態(tài)及康復(fù)的影響*

    2022-09-14 04:05:08鐘琴劉靜
    黑龍江醫(yī)藥 2022年16期
    關(guān)鍵詞:舒適度康復(fù)滿(mǎn)意度

    鐘琴,劉靜

    萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科,江西萍鄉(xiāng) 337000

    腦震蕩后綜合征(PCS)患者多伴有頭痛、眩暈、易激惹等表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。多數(shù)PCS患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知,多伴有不同程度緊張、抑郁情緒,不利于患者康復(fù)[1-2]。心理支持以心理學(xué)理論為基礎(chǔ),給予患者針對(duì)性心理支持和幫助,以減輕患者不良情緒。舒適護(hù)理以患者為中心,依據(jù)患者病情和實(shí)際情況,制定針對(duì)性舒適護(hù)理方案,給予患者多樣化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù),旨在更好地促進(jìn)患者康復(fù)[3]。鑒于此,本研究將探討在PCS患者中采取心理支持聯(lián)合舒適護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月—2021年1月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治的86例PCS患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各43例。對(duì)照組女21例,男22例;致病原因?yàn)楦呖諌嬄?5例,打架斗毆13例,交通事故12例,其他3例;年齡28~66歲,平均年齡(50.69±5.10)歲;文化程度為初中及以下15例,高中18例,專(zhuān)科及以上10例。觀察組女20例,男23例;致病原因?yàn)楦呖諌嬄?6例,打架斗毆12例,交通事故13例,其他2例;年齡28~65歲,平均年齡(50.67±5.12)歲;文化程度為初中及以下14例,高中17例,專(zhuān)科及以上12例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《神經(jīng)外科學(xué)》[4]中PCS診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT掃描、腦電圖檢查確診。(2)自愿參加研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肝腎功能損傷,伴嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。(2)病案資料不全。兩組患者一般資料比較具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。向患者和家屬講解PCS發(fā)病機(jī)制、治療方法和日常生活注意事項(xiàng),囑患者盡量保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng);嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,注意觀察用藥不良反應(yīng),出現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報(bào);嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸等體征變化,發(fā)現(xiàn)異常立即對(duì)癥處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理支持聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)。(1)心理支持。①耐心傾聽(tīng)。以親切友好態(tài)度與患者交流,鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法并耐心傾聽(tīng),避免隨意打斷患者的談話(huà)。②解釋指導(dǎo)。采用簡(jiǎn)單語(yǔ)言詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí),耐心回答患者疑問(wèn)。③鼓勵(lì)保證。給予態(tài)度消極、缺乏治療信心的患者鼓勵(lì)和支持,由術(shù)后恢復(fù)良好患者給予個(gè)性化建議和幫助,鼓勵(lì)患者回憶美好事物,采用看電影、喜劇小品等方式,轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力。④語(yǔ)言暗示。采用積極語(yǔ)言暗示,使患者感受到自身能力,使其相信自己能夠自行解決問(wèn)題,暗示過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私。⑤擺正關(guān)系。為患者提供幫助時(shí),告知其不可產(chǎn)生過(guò)度依賴(lài),囑患者家屬多給予患者關(guān)愛(ài)和支持,勿過(guò)分向患者提供幫助。(2)舒適護(hù)理。①環(huán)境舒適護(hù)理。每日開(kāi)窗通風(fēng)30 min,保證病房?jī)?nèi)空氣流通,保持病房溫度、濕度適宜,濕度控制在50%~60%,溫度控制在22~24℃,適當(dāng)調(diào)小儀器音量,依據(jù)患者個(gè)人喜好在病房?jī)?nèi)擺放綠植等,為患者提供報(bào)紙、書(shū)刊、電視等。②飲食舒適護(hù)理。依據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣合理調(diào)整飲食,以富含蛋白質(zhì)、纖維素食物為主,禁食辛辣、刺激、油膩性食物,囑患者多食蔬菜瓜果,每日飲水量≥1 500 mL。③睡眠舒適護(hù)理。營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境,保證室內(nèi)燈光柔和,睡前采用溫水泡腳,播放曲調(diào)優(yōu)美音樂(lè),減輕患者緊張情緒。兩組患者均持續(xù)干預(yù)1周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于干預(yù)前和干預(yù)1周時(shí)評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)、舒適度、癥狀緩解時(shí)間和護(hù)理滿(mǎn)意度。(1)心理狀態(tài)評(píng)估。采用美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定的患者健康問(wèn)卷(PHQ-9)[5]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。從心情低落、飲食障礙、愉快感喪失等9個(gè)條目評(píng)價(jià)患者抑郁情緒,采用廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)[6]評(píng)價(jià)患者焦慮情緒,包括緊張、不能控制的擔(dān)心、很難放松7個(gè)條目,兩個(gè)量表均采用0~3分評(píng)分法,得分越高表示患者消極情緒越嚴(yán)重。(2)舒適度評(píng)估。采用舒適狀況量表(GCQ)[7]評(píng)價(jià)患者舒適度,包括生理、心理、精神、社會(huì)文化4個(gè)維度,共28個(gè)項(xiàng)目,采用1~4分評(píng)分法,總分112分,得分越高表示患者舒適程度越高。(3)統(tǒng)計(jì)兩組患者頭痛、眩暈和失眠等臨床癥狀緩解時(shí)間。(4)于患者出院前發(fā)放本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表,調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,從操作技術(shù)、健康指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià),各維度滿(mǎn)分100分,得分與護(hù)理滿(mǎn)意度呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后PHQ-9、GAD-7評(píng)分情況

    干預(yù)前,兩組患者PHQ-9、GAD-7評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者PHQ-9、GAD-7評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組低于對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者干預(yù)前后PHQ-9、GAD-7評(píng)分情況(±s)分

    表1 兩組患者干預(yù)前后PHQ-9、GAD-7評(píng)分情況(±s)分

    a表示與本組干預(yù)前比較,P<0.05。

    組別對(duì)照組(n=43)觀察組(n=43)t值P值PHQ-9干預(yù)前18.42±3.17 18.40±3.08 0.030 0.976 GAD-7干預(yù)前15.86±2.35 15.85±2.33 0.020 0.984干預(yù)后10.32±2.13a 8.74±1.09a 4.330 0干預(yù)后13.65±2.14a 10.27±2.11a 7.375 0

    2.2 兩組患者干預(yù)前后GCQ評(píng)分情況

    干預(yù)前,兩組患者GCQ評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者GCQ評(píng)分高于干預(yù)前,且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者干預(yù)前后GCQ評(píng)分情況(±s)分

    表2 兩組患者干預(yù)前后GCQ評(píng)分情況(±s)分

    a表示與本組干預(yù)前比較,P<0.05。

    組別對(duì)照組(n=43)觀察組(n=43)t值P值生理干預(yù)前14.59±3.45 15.05±3.49 0.615 0.540干預(yù)后10.75±3.18a 13.69±3.23a 4.253 0干預(yù)后17.89±3.54a 22.59±3.56a 6.139 0心理干預(yù)前14.61±3.25 14.67±3.27 0.085 0.932干預(yù)后18.92±4.50a 23.66±4.54a 4.862 0精神干預(yù)前15.74±3.26 15.78±3.29 0.057 0.955干預(yù)后16.94±3.60a 19.68±4.28a 3.213 0.002社會(huì)文化干預(yù)前8.67±2.13 8.80±2.16 0.281 0.779

    2.3 兩組患者臨床癥狀緩解情況

    觀察組頭痛緩解時(shí)間、眩暈緩解時(shí)間和失眠緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者臨床癥狀緩解情況(±s)d

    表3 兩組患者臨床癥狀緩解情況(±s)d

    組別對(duì)照組(n=43)觀察組(n=43)t值P值頭痛緩解時(shí)間2.60±0.23 1.74±0.12 21.738 0眩暈緩解時(shí)間5.68±1.32 3.14±0.56 11.616 0失眠緩解時(shí)間8.19±2.17 5.64±1.03 6.961 0

    2.4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況

    觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況(±s)分

    表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況(±s)分

    組別對(duì)照組(n=43)觀察組(n=43)t值P值操作技術(shù)80.56±3.21 85.97±3.25 7.766 0健康指導(dǎo)81.46±3.23 86.69±3.40 7.313 0服務(wù)態(tài)度81.49±3.27 86.78±3.30 7.467 0心理疏導(dǎo)80.79±3.42 85.78±3.51 6.677 0

    3 討論

    PCS是腦震蕩后所產(chǎn)生的一系列癥狀,臨床多采用小劑量藥物治療,一定程度上能夠緩解患者臨床癥狀,但長(zhǎng)時(shí)間服藥易產(chǎn)生頭痛等不良反應(yīng),加重焦慮、煩躁等負(fù)性情緒,不利于疾病治療和康復(fù)[8-9]。常規(guī)護(hù)理以疾病為中心,注重對(duì)患者病情觀察,易忽視患者心理、情緒變化,難以滿(mǎn)足患者多樣化康復(fù)需求,未達(dá)到理想的護(hù)理效果。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組PHQ-9評(píng)分、GAD-7評(píng)分均低于對(duì)照組,觀察組GCQ評(píng)分中的生理評(píng)分、心理評(píng)分、精神評(píng)分和社會(huì)文化評(píng)分均高于對(duì)照組,觀察組頭痛緩解時(shí)間、眩暈緩解時(shí)間、失眠緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度中的操作技術(shù)評(píng)分、健康指導(dǎo)評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、心理疏導(dǎo)評(píng)分均高于對(duì)照組,表明PCS患者接受心理支持聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù),能夠減輕患者不良情緒,增加患者舒適度和安全感,促進(jìn)患者快速康復(fù)和提升護(hù)理滿(mǎn)意度。心理支持干預(yù)從耐心傾聽(tīng)、解釋指導(dǎo)、鼓勵(lì)保證等方面為患者提供心理支持,能夠提升患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和掌握,充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,促使患者積極主動(dòng)配合疾病康復(fù)[10]。心理支持干預(yù)能夠充分滿(mǎn)足患者生理和心理需要,使患者感到備受重視和尊重,有助于提高患者適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力,改善緊張、焦慮情緒,促使患者保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和,健康良好的心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)具有積極意義[11]。舒適護(hù)理從環(huán)境、飲食和睡眠方面給予患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù),環(huán)境舒適護(hù)理為患者提供安全住院環(huán)境,能夠減輕患者對(duì)醫(yī)院的緊張感和陌生感,有助于增加患者舒適度和安全感,從而提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

    綜上所述,PCS患者接受心理支持聯(lián)合舒適護(hù)理,能夠緩解不良情緒,增加患者舒適度和安全感,有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程,提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

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