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    卵巢腫瘤患者接受優(yōu)質護理干預對焦慮抑郁心理的緩解作用

    2022-09-14 04:05:36申聰聰
    黑龍江醫(yī)藥 2022年16期
    關鍵詞:卵巢優(yōu)質腫瘤

    申聰聰

    河南省人民醫(yī)院護理醫(yī)學重點實驗室,河南鄭州 450000

    卵巢腫瘤為女性高發(fā)腫瘤疾病,可發(fā)生于女性任何年齡階段。致病機制包括自身體質與遺傳因素,臨床主要有良性、惡性及交界性腫瘤幾種表現(xiàn)形式,根據(jù)其來源具體分為上皮性—間質腫瘤、性索—間質腫瘤、生殖細胞腫瘤等組織學類型[1]。通常采取手術予以診療,相關研究表明,對于良性卵巢腫瘤,手術可獲得較為理想的效果。惡性腫瘤的治療則采用手術和化療相結合的方式,但護理與治療同等重要[2]。隨著人們生活水平的逐步提高,越來越多的患者在診療活動中對醫(yī)療護理質量提出了更全面的要求,以往常規(guī)護理內(nèi)容單一,多傾向于疾病專科化干預,注重患者的癥狀基礎護理,但是對患者心理護理重視度不足,從而導致護理效果欠佳?;诖吮尘跋?,優(yōu)質護理干預應運而生。優(yōu)質護理屬新型護理手段,因其自身優(yōu)勢已得到臨床認可,該護理模式注重生理—心理—社會等多方面的干預,促使護患關系和諧,在一定程度上達到改善預后的目的,提高總體護理質量及患者的生活質量水平,從而延長患者的生存期[3]。本研究選取2019年1月—2021年1月河南省人民醫(yī)院收治的100例卵巢腫瘤患者作為研究對象,旨在探析卵巢腫瘤患者采取優(yōu)質護理干預的臨床效果,現(xiàn)將結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月—2021年1月河南省人民醫(yī)院收治的100例卵巢腫瘤患者作為研究對象,運用雙盲法分為參照組和試驗組,每組各50例。納入標準:經(jīng)診斷滿足卵巢腫瘤判定標準,知情且同意本研究,臨床各項資料完整,符合卵巢腫瘤手術指征。排除標準:并發(fā)急性感染,罹患精神疾病,心肝腎功能不全,并發(fā)重癥內(nèi)科病癥,大出血,合并其他惡性腫瘤等。參照組年齡28~58歲,平均年齡(43.02±8.14)歲;試驗組年齡30~60歲,平均均齡(44.87±8.47)歲。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2 方法

    參照組給予常規(guī)護理,如術后協(xié)助患者變換體位,預防壓瘡的發(fā)生,實施心電全天監(jiān)護,嚴密監(jiān)測其生命體征,觀察手術切口是否出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液及有無感染等問題,按時清潔皮膚,確保其干燥,防止皮膚潰瘍,與此同時指導患者合理、科學飲食。

    試驗組在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質護理干預。(1)就診時:患者就診后,為其營造安全、安靜的治療環(huán)境,陪同患者家屬辦理住院,并以熱情、親切的語言安慰患者,介紹醫(yī)院概況與有關護理儀器的使用方法,降低患者的陌生感。(2)心理疏導:護理人員應熟練掌握優(yōu)質護理核心內(nèi)容及要點,主動問詢、關懷患者,在實際工作中為患者提供一切可能的服務。評估患者心理健康狀態(tài),評估結果發(fā)現(xiàn),患者因擔心疾病,缺乏治療信心,加之對手術效果缺乏了解,內(nèi)心萌生焦慮、恐懼及抑郁等情緒。護理人員以多元化的宣教方法向患者詳細介紹疾病相關知識,告知手術前后的注意事項,提高對疾病的認知度,樹立其康復信心,提高與患者的溝通頻率,構建和諧關系,引導患者掌握醫(yī)院有關制度,并對其飲食、睡眠等事項詳細說明,促使護理、治療依從性提高。(3)并發(fā)癥與飲食護理:術后為患者提供低流量吸氧,防治高碳酸血癥,術后2 d引導患者行走,并開展有關鍛煉,增強機體防御力。術后8 h進食流食,待排氣后過渡為半流質食、普食,多吃營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質蛋白及增強免疫力的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、木耳、蘑菇、胡蘿卜、水果等,避免辛辣刺激及油膩的食物。(4)腹脹護理:受手術應激性影響,術后患者常有腹脹表現(xiàn),因此對于腹部手術者應引導其早期下床活動,以加速胃腸蠕動,減少排氣時間,預防腹脹的形成。需要注意的是,下床活動前需全面評估患者基礎狀態(tài),活動時做好安全防護,以免患者因多種因素發(fā)生摔傷,增加不適感。(5)疼痛護理:術后加強宣教,闡明術后疼痛為正常生理表現(xiàn),減輕恐懼感,保持術后舒適體位,以患者的疼痛部位、疼痛性質、所持續(xù)時間及疼痛閾值等為評估要點,結合評估結果設定疼痛干預方案,疼痛較輕者,考慮以放松療法、音樂療法舒緩,疼痛嚴重者,遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛藥,同時強化病房巡查,及時處理異常的情況,保證患者的安全。(6)引流管與尿管護理:密切觀察引流管及尿管,確保管路通暢,以防引流管堵塞,妥善固定,防止導管滑脫,對引流液的性狀及量展開觀察,并詳細記錄數(shù)據(jù),防止不良事件的發(fā)生。

    1.3 觀察指標

    (1)焦慮抑郁情緒。焦慮自評量表(SAS)是一種分析患者焦慮癥狀的相當簡便的自評工具,從量表構造的形式到具體評定的方法,都與抑郁自評量表(SDS)十分相似,用于評出焦慮患者的主觀感受,具有廣泛的適用性[4]。依據(jù)SAS、SDS量表進行兩組患者焦慮與抑郁情緒改善程度的比較,分值越低越好。(2)生活質量。生活質量,是個人對于生活多方面的主觀感受,受眾多因素的影響,如生理、心理、社會等,是一種全面反映個人健康狀況的綜合指標。SF-36量表是由美國醫(yī)學研究組研制的測評生活質量的通用量表,在國際上被普遍認可并廣泛應用。此量表共有8個維度評價健康相關生命質量(HRQOL),分屬于生理健康和心理健康兩個大類中,即生理職能(RP)、生理功能(PF)、總體健康(CH)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、社會功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)。參照SF-36生活量表對兩組患者術后生活質量展開測評,實行百分制,得分越高生活質量越好[5]。(3)滿意度。采取問卷調(diào)查表對兩組患者滿意度實施評價,總分100分,分為十分滿意(90~100分)、滿意(75~89分)及不滿意(74分及以下)。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分情況

    試驗組患者干預后SAS、SDS評分比參照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分情況(±s) 分

    表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分情況(±s) 分

    組別試驗組(n=50)參照組(n=50)t值P值SAS干預前59.18±8.89 58.71±8.71 0.267 0.790干預后41.08±7.12 49.78±8.23 5.653<0.001 SDS干預前56.39±9.78 56.47±9.67 0.041 0.967干預后39.23±5.68 48.41±6.12 7.774<0.001

    2.2 兩組患者生活質量情況

    試驗組患者的軀體功能、心理能力、社會能力及總健康活力各維度評份相對于參照組明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者生活質量情況(±s)分

    表2 兩組患者生活質量情況(±s)分

    組別試驗組(n=50)參照組(n=50)t值P值軀體功能86.23±5.78 72.41±4.26 13.610<0.001心理能力84.45±6.05 71.25±5.34 12.536<0.001社會能力80.32±4.12 69.78±5.22 11.207<0.001總健康活力87.02±5.36 76.18±4.78 10.673<0.001

    2.3 兩組患者滿意度情況

    試驗組患者十分滿意、滿意與不滿意人數(shù)分別為26例、22例、2例,參照組十分滿意、滿意與不滿意人數(shù)分別為23例、17例、10例,試驗組滿意度是96%(48/50),明顯高于參照組的80%(40/50),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者滿意度情況%

    3 討論

    卵巢腫瘤在女性腫瘤疾病中的發(fā)病率較高,約占婦科腫瘤發(fā)病率的4.50%~22.88%,嚴重影響女性健康生活及生命安全[6]。目前,臨床上大多以手術方法予以治療,既往手術術式為開腹手術,術后恢復比較慢,并且創(chuàng)口大,容易發(fā)生腹腔黏連,所以臨床推廣受阻。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,卵巢腫瘤目前大多采取腹腔鏡下手術,可以減少局部皮膚受損,減少出血量,恢復快,使患者的住院時間大大縮短,優(yōu)化預后水平。然而限于卵巢腫瘤手術侵襲性特征,再加上女性患者擔心自身生理功能受到損害等,常常會形成一系列的應激反應,使其心理壓力增大,容易萌生出焦慮、恐懼及緊張的情緒,延緩了康復的進程。因此,為了促進患者術后機體快速康復,還需要融入全面、系統(tǒng)的護理[7-8]。

    本研究結果顯示,實施干預后,試驗組患者較參照組SAS、SDS評分更低,試驗組滿意度明顯高于參照組,試驗組生活質量(軀體功能、心理能力及社會能力及總健康活力)評分明顯高于參照組,提示優(yōu)質護理取得了顯著的效果,可以在臨床上予以推廣,為患者提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。優(yōu)質護理是醫(yī)學發(fā)展的必然要求,是更好滿足患者生理—心理—社會等多方面需求的新型護理手段,因擔心手術效果,加之術后的應激反應,患者極易萌生焦躁、煩悶的情緒,優(yōu)質護理以患者為核心,是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為患者著想,經(jīng)評估患者的心理狀態(tài)后,予以目的性指導,借助多元化宣教形式進行患者認知偏差的糾正,同時介紹既往成功的案例,增強患者康復的信心[9]。還要以熱情、親切的態(tài)度與患者交談,使患者放下戒備,信任醫(yī)護人員,提高治療的依從性。另外,優(yōu)質護理要求術后給患者并發(fā)癥防治護理,術后需要密切觀察引流管的顏色、引流液的量及性狀,妥善固定導管,以免彎折、堵塞;詳細為患者及其家屬宣講疼痛是手術后的正常效應,并且依據(jù)患者具體疼痛狀況給予針對性的鎮(zhèn)痛干預,如音樂療法、轉移注意力、改變體位、遵醫(yī)囑應用止痛藥等,減輕患者的軀體不適感;鼓勵患者早期活動,預防下肢靜脈血栓的形成;指導患者合理飲食,多吃營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉、豆制品等,還應食用增強免疫力的食物,如木耳、蘑菇、胡蘿卜等,多吃水果和蔬菜,避免進食辛辣刺激、油膩的食物,加快胃腸的蠕動,預防便秘的發(fā)生,促進機體恢復,與張晶[10]研究結果一致。

    綜上所述,卵巢腫瘤患者采取優(yōu)質護理干預可以獲得理想的效果,有益于改善其焦慮、抑郁等負性情緒,促使護患關系更加和諧,在一定程度上達到改善預后的目的,提高總體護理質量及患者的生活質量水平。

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