臨床工程技術(shù)專業(yè)知識體系和課程體系建設(shè)初探

謝美華，林祥德，趙 暉，秦 亮，高亞罕，劉 洋，尚 昆，陳正龍

（上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)療器械學(xué)院，上海 201318）

1 臨床工程技術(shù)專業(yè)創(chuàng)建背景

臨床工程技術(shù)專業(yè)是面向醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型人才，負(fù)責(zé)生命支持類醫(yī)療設(shè)備的臨床使用、維護(hù)與管理。

目前，新冠肺炎疫情已經(jīng)成為全球最為關(guān)注的重大公共衛(wèi)生事件[1]。疫情期間急需包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、輸液泵、數(shù)字X射線DR、體外膜肺氧合系統(tǒng)（ECMO）、超聲儀、X線機(jī)和CT等大批操作復(fù)雜、科技含量較高的醫(yī)療設(shè)備。在現(xiàn)代化醫(yī)院中，臨床工程師的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)上述醫(yī)療設(shè)備的臨床使用、技術(shù)維護(hù)、安全管理和技術(shù)培訓(xùn)，避免因設(shè)備故障、使用不當(dāng)?shù)仍斐傻尼t(yī)療事故，最大限度保證其在使用過程中的安全性和有效性，并對其進(jìn)行規(guī)范化管理[2-5]。

為肩負(fù)起臨床工程技術(shù)應(yīng)用型高級人才培養(yǎng)的重任，上海健康醫(yī)學(xué)院與日本大阪高技術(shù)專門學(xué)校合作，創(chuàng)辦了我國第一個專科“臨床工程技術(shù)”專業(yè)[6]，于2002年正式獲得上海市教委批準(zhǔn)（PDE31JP3A20020587O），經(jīng)過15年的努力，形成了從教學(xué)理念、培養(yǎng)思路到實施途徑的完整培養(yǎng)體系，建成一套齊全的軟、硬件教學(xué)設(shè)施。2017年3月，上海健康醫(yī)學(xué)院又成功申辦了國內(nèi)第一個臨床工程技術(shù)本科專業(yè)，擔(dān)負(fù)起探索本科層面臨床工程技術(shù)職業(yè)人才培養(yǎng)的使命。本文主要討論我校臨床工程技術(shù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程體系設(shè)置的思路和依據(jù)，目的在于推動臨床工程技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)的建立，進(jìn)一步普及臨床工程技術(shù)專業(yè)高級人才的培養(yǎng)。

2 臨床工程師的業(yè)務(wù)范圍和崗位職責(zé)

2.1 臨床工程師的業(yè)務(wù)范圍

作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（專業(yè)代碼：082601）的一個分支，臨床工程技術(shù)專業(yè)主要面向醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)臨床工程技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才。臨床工程師的主要業(yè)務(wù)范圍包括呼吸治療、體外循環(huán)、血液凈化、手術(shù)室/ICU、高壓氧治療和其他治療業(yè)務(wù)（輔助循環(huán)、心臟除顫、心臟起搏等）。臨床實踐中，臨床工程師需要完成各個醫(yī)療設(shè)備使用前的準(zhǔn)備工作、使用中設(shè)備的操作、相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄以及使用后設(shè)備的消毒及清洗等基本操作，具體內(nèi)容見表1。一般來說上述操作必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。

表1 臨床工程師主要業(yè)務(wù)范圍

2.2 臨床工程師的崗位勝任力

臨床工程師在操作和實施生命維持裝置各項業(yè)務(wù)內(nèi)容時，對這些相關(guān)裝置的運轉(zhuǎn)條件（運轉(zhuǎn)時間、運轉(zhuǎn)速度的設(shè)定或更改），監(jiān)視條件（監(jiān)視時間、監(jiān)視項目的設(shè)定或更改），藥劑、藥液以及氧氣等氣體的使用量、使用方法及使用時間，必須接受醫(yī)生書面的、盡量詳細(xì)的指示，也要積極思考和正確理解醫(yī)生的指示，因此臨床工程師也應(yīng)當(dāng)具備其崗位所對應(yīng)的生命維持設(shè)備相關(guān)領(lǐng)域的臨床醫(yī)學(xué)知識甚至是藥理學(xué)知識，本科教育階段對于儲備這些知識非常重要。在職業(yè)能力培養(yǎng)方面，臨床工程技術(shù)崗位的定位決定其崗位職能任務(wù)要求，崗位職能任務(wù)要求具備崗位勝任力。綜合創(chuàng)業(yè)創(chuàng)辦調(diào)研報告結(jié)果，初步將臨床工程技術(shù)崗位勝任力擇定為：理論方法學(xué)運用能力、技術(shù)操作能力、社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)能力、科技創(chuàng)新技術(shù)指導(dǎo)能力和持續(xù)學(xué)習(xí)能力。

2.2.1 理論方法學(xué)運用能力 臨床工程技術(shù)專業(yè)是一個多學(xué)科技術(shù)融合的領(lǐng)域，并且我國醫(yī)學(xué)裝備管理與臨床工程技術(shù)人員存在知識結(jié)構(gòu)差異，伴隨著衛(wèi)生技術(shù)的快速發(fā)展，加強(qiáng)臨床工程師相關(guān)理論的學(xué)習(xí)非常重要[7]。為了提升臨床工程技術(shù)人員的實踐能力，必須運用現(xiàn)代工程學(xué)與計量學(xué)、信息學(xué)、生物學(xué)等理論知識，因此，臨床工程技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)做到理論與方法并重、多領(lǐng)域知識融會貫通。

2.2.2 技術(shù)操作能力 因醫(yī)學(xué)裝備全程技術(shù)管理與技術(shù)服務(wù)過程中涉及諸多規(guī)范技術(shù)操作項目，因此臨床工程師的工作具備極強(qiáng)的專業(yè)性和實踐性，技術(shù)操作能力與操作規(guī)范程度也成為反映崗位人員崗位勝任力和專業(yè)技能的關(guān)鍵指標(biāo)。

2.2.3 社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)能力 臨床工程技術(shù)人員是衛(wèi)生健康服務(wù)隊伍中的重要成員，社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)能力是他們初心的重要體現(xiàn)，也是必須具備的能力。為了提高社會責(zé)任擔(dān)當(dāng)能力，要進(jìn)一步加強(qiáng)自身建設(shè)，包括培養(yǎng)團(tuán)隊合作、溝通協(xié)調(diào)、衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)保障快速響應(yīng)等能力。

2.2.4 科技創(chuàng)新技術(shù)指導(dǎo)能力 臨床工程技術(shù)人員是醫(yī)工結(jié)合的排頭兵，參與科技創(chuàng)新是跟進(jìn)快速發(fā)展的衛(wèi)生技術(shù)的有效手段，也是學(xué)科建設(shè)成效的體現(xiàn)。國家也不斷強(qiáng)調(diào)技術(shù)指導(dǎo)、帶教能力的重要性，這對規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備安全有效使用、提升醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[8]。

2.2.5 持續(xù)學(xué)習(xí)能力 持續(xù)學(xué)習(xí)能力決定著個體與團(tuán)體的核心競爭力，是現(xiàn)代技術(shù)人員職業(yè)生涯發(fā)展的需求。臨床工程技術(shù)人員只有具有終身學(xué)習(xí)理念，才能適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的需要。

3 臨床工程技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置

基于現(xiàn)代醫(yī)院臨床工程師的具體業(yè)務(wù)范圍和臨床工程師的崗位勝任力要求，我們對臨床工程技術(shù)專業(yè)核心課程體系進(jìn)行了系統(tǒng)設(shè)計，課程體系總體圍繞培養(yǎng)臨床工程師的專業(yè)知識、工程實踐能力、持續(xù)學(xué)習(xí)能力以及人際溝通能力，值得一提的是，在實際工作中，臨床工程師需要和醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、醫(yī)療器械供應(yīng)商以及醫(yī)療器械監(jiān)管人員等進(jìn)行廣泛的溝通和協(xié)調(diào)，因此溝通能力培養(yǎng)尤為重要，從而建議在課程體系中不僅開設(shè)工程學(xué)和數(shù)理學(xué)類的課程，還應(yīng)該適當(dāng)開設(shè)比如人際溝通、醫(yī)患溝通技巧以及醫(yī)學(xué)人文等人文類課程（見圖1）。臨床工程技術(shù)人員應(yīng)具備的專業(yè)知識：臨床工程技術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)理論知識及應(yīng)用技術(shù)，熟悉國務(wù)院頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和衛(wèi)計委印發(fā)的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》，熟悉現(xiàn)代典型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用，勝任設(shè)備臨床應(yīng)用、功能開發(fā)、技術(shù)管理、技術(shù)維護(hù)和技術(shù)培訓(xùn)等崗位工作。工程實踐能力為安裝、調(diào)試、維護(hù)和操作崗位相關(guān)常用醫(yī)療設(shè)備的能力，包括呼吸機(jī)、人工腎、人工心肺機(jī)、除顫器和注射泵等設(shè)備；搜集整理和閱讀相關(guān)技術(shù)文檔的能力；撰寫技術(shù)報告和維修報告的能力；崗位相關(guān)醫(yī)療設(shè)備故障分析判斷能力，并能夠解決簡單、常見的設(shè)備故障。

圖1 臨床工程技術(shù)專業(yè)課程體系

3.1 知識體系基本要求

課程體系是人才培養(yǎng)的載體，是體現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)特色的基礎(chǔ)。臨床工程技術(shù)專業(yè)知識體系與課程體系的構(gòu)成要素包括專業(yè)知識和核心能力。高校應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格，遵循學(xué)生知識、能力與素質(zhì)培養(yǎng)規(guī)律和學(xué)科內(nèi)在邏輯與知識體系內(nèi)涵，構(gòu)建體現(xiàn)學(xué)科優(yōu)勢或地域特色、能夠滿足學(xué)生未來多樣化發(fā)展需要的課程體系。

3.2 課程要求

在規(guī)定修業(yè)年限內(nèi)，學(xué)生需完成人才培養(yǎng)方案規(guī)定的最低學(xué)分160學(xué)分，包括必修課程學(xué)分和選修課程學(xué)分，其中選修課程含通識選修課程和專業(yè)選修課程，同時注意課程體系中理論課程與實踐課程的比例，根據(jù)醫(yī)療器械類專業(yè)特點，建議課程理實比在3∶1到1∶1之間為宜。

以我校2017級臨床工程技術(shù)專業(yè)本科課程體系設(shè)置為例，專業(yè)總學(xué)分為167學(xué)分，包括通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、專業(yè)選修課程和畢業(yè)實踐五大模塊（見表2）。（1）理論類課程要求：學(xué)生通過本科階段的系統(tǒng)訓(xùn)練后將修滿通識類理論課程39.5學(xué)分，專業(yè)基礎(chǔ)類理論課程28學(xué)分，專業(yè)課程類理論課程17學(xué)分，專業(yè)選修理論課5學(xué)分。（2）實踐類課程要求：實踐課程包括通識類實踐課程27.5學(xué)分，專業(yè)基礎(chǔ)類實踐課程11學(xué)分，專業(yè)課程類實踐課程14學(xué)分，專業(yè)選修課程類實踐課程5學(xué)分。其中專業(yè)基礎(chǔ)實踐包括物理實驗、機(jī)械制圖、模擬電子技術(shù)實驗等；專業(yè)課程實踐包括臨床技能學(xué)、電路實驗、模擬電子技術(shù)實驗、醫(yī)用電氣安全實訓(xùn)等。

表2 臨床工程技術(shù)專業(yè)學(xué)分及學(xué)時統(tǒng)計表

3.3 核心課程體系

體現(xiàn)學(xué)科融合的核心課程體系是實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。各高校應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，將專業(yè)知識的不同層次和核心能力進(jìn)行統(tǒng)合設(shè)計，也可適當(dāng)增加本校特色教學(xué)內(nèi)容。我校本科臨床工程技術(shù)專業(yè)主干課程為：生物醫(yī)用材料、人體生物物理特性原理及應(yīng)用、生物醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)、醫(yī)用電氣安全、醫(yī)學(xué)臨床診斷儀器、生命支持設(shè)備原理及應(yīng)用、醫(yī)用治療設(shè)備技術(shù)；特色課程為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計原理及應(yīng)用、臨床醫(yī)學(xué)概要、液壓與氣動技術(shù)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)、臨床技能學(xué)、醫(yī)療器械質(zhì)量與安全、臨床工程技術(shù)創(chuàng)意實踐、醫(yī)院實習(xí)等。

4 討論

目前臨床工程技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)是一個新興的專業(yè)，臨床工程師的工作有極強(qiáng)的專業(yè)性和實踐性[8]。本文主要介紹我?；卺t(yī)療器械行業(yè)用人單位的人才需求以及臨床工程師的崗位職責(zé)來設(shè)計課程模塊。我校臨床工程技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過4年系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，將具備扎實的數(shù)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)及工程學(xué)基礎(chǔ)，掌握常見醫(yī)療設(shè)備的基本原理、臨床應(yīng)用與維護(hù)方法，獲得較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)、分析和解決工程實踐問題的能力，良好的溝通能力，獨立的批判性思維能力以及終身學(xué)習(xí)能力，并具有醫(yī)務(wù)人員高尚的職業(yè)道德。另外，為了使培養(yǎng)體系國際化，課程體系中對學(xué)生的英語學(xué)習(xí)實行目標(biāo)管理、分級教學(xué)，并通過國際交流、海外研修等形式拓展學(xué)生的國際化視野。同時嘗試設(shè)置第二課堂，注重育人體系與保障措施建設(shè)，結(jié)合社會實踐和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，強(qiáng)化學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。在第二課堂中，將由創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生組成若干創(chuàng)新團(tuán)隊，開展創(chuàng)新教育，指導(dǎo)學(xué)生開展課題申報、課題研究、裝置制作、論文寫作和發(fā)表，并參加各級、各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽等。教師在教學(xué)過程中也可針對具體臨床應(yīng)用問題或項目，以小組為單位解決相關(guān)問題或完成相應(yīng)項目，使學(xué)生通過合作性探索學(xué)習(xí)的方式，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[9]。教師通過指導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)、見習(xí)，跟蹤醫(yī)療設(shè)備發(fā)展新技術(shù)和新動向，掌握醫(yī)療設(shè)備臨床現(xiàn)場操作技能，對其盡快成長為合格的臨床工程師具有重要的意義[10]。期待我校在臨床工程技術(shù)專業(yè)課程設(shè)計方面的相關(guān)經(jīng)驗可為臨床工程技術(shù)專業(yè)國家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立和類似專業(yè)課程體系的建設(shè)提供有益的參考。