醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人久坐行為及影響因素分析

久坐行為是指任何以能量消耗為特征的保持坐、斜倚或躺姿勢時代謝當(dāng)量(metabolic equivalents,METs)≤1.5 的清醒行為

。 老年人是久坐人群中占比最多的年齡組

，因為隨著衰老程度的不斷加重，老年人對體力活動的期望值愈發(fā)降低， 在日常生活越易傾向于久坐。已有大量證據(jù)表明，久坐行為是獨(dú)立于體力活動外的重要的公共健康危險因素之一，與老年人各種不良健康結(jié)局如慢病患病率

、衰弱

、跌倒

、負(fù)面心理狀態(tài)

相關(guān)。因此，減少久坐行為是構(gòu)建健康老齡化社會亟待解決的首要任務(wù)。目前，國內(nèi)學(xué)者已開展了關(guān)于老年人久坐行為方面的研究，但關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)老人久坐行為相關(guān)的研究鮮少報道。 故筆者通過問卷調(diào)查的方式對210 名合肥市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的久坐行為現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析， 以期進(jìn)一步完善我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐行為方面的研究，為臨床工作者構(gòu)建老年人的久坐行為干預(yù)策略提供參考依據(jù)。

3)當(dāng)前的本體構(gòu)建工具都是國外廠商開發(fā)的，對于英文支持較好，而中文的表達(dá)功能則較弱，這樣在建立中文地名本體時，就需要在不同表達(dá)語言間進(jìn)行轉(zhuǎn)換，此時很容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的歧義性，類似于地理信息系統(tǒng)中的格式轉(zhuǎn)換，需要人工進(jìn)行修正。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021 年5—8 月采用便利抽樣的方法， 選取合肥市3 所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的210 名老年人為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65 周歲；（2）意識清楚，能正常交流，知情同意并能配合參加本研究；（3） 具有一定的自主運(yùn)動能力，能獨(dú)立行走或借助助行器行走；（4）入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時間≥3 個月。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于疾病急性發(fā)作期或終末期，或患有嚴(yán)重的心、肺、腦疾病；（2）存在嚴(yán)重肢體運(yùn)動障礙或需要長期臥床休息者；（3）患有嚴(yán)重精神疾?。唬?）視力、聽力或認(rèn)知能力存在明顯障礙；（5）拒絕參加研究者。 考慮到本研究為橫斷面調(diào)查研究的性質(zhì)， 采用總體均值估計樣本量的方法

：計算公式為n=（U

×σ/δ）

，設(shè)定α=0.05，則U

=1.96，預(yù)調(diào)查得出標(biāo)準(zhǔn)差=1.846，容許誤差=0.264，U

=1.96，n=（U

×σ/δ）

=（1.96×1.846/0.264）

≈187（例），考慮10%的無效應(yīng)答率，樣本量至少為205 例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表： 基于前期的文獻(xiàn)回顧和專家咨詢結(jié)果自行設(shè)計而成，包括年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)等級、文化程度、婚姻狀況、社會支持、性格類型、退休前職業(yè)、共病個數(shù)、服藥數(shù)量、有無久坐愛好、最近1 年內(nèi)的跌倒史（下稱跌倒史）、健康自評、感知疼痛。

1.2.4 中文版老年抑郁量表 （Geriatric Depression Scale,GDS-30）由Yesavage 等

于1982 年編制，專門用來篩查老年人是否存在抑郁癥狀。 該量表共計30 個條目，包括了以下5 項核心的抑郁癥狀：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮，痛苦的想法、對過去，現(xiàn)在與將來的消極評價。每符合一項指標(biāo)計為1 分，其中GDS-30 中20 項條目正向計分，10 項為反向計分。 總分為0～30 分， 總分≥11 分為存在抑郁障礙，其中11～20 分為輕度抑郁，21～30 分為中重度抑郁。 該中文版量表的Cronbach α 為0.92，重測信度為0.73

。

2.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐時間影響因素的多元線性回歸分析 以久坐時間作為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的所有變量作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。其中，方程的水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)α=0.10。 結(jié)果顯示，性別、年齡、有無久坐愛好、衰弱狀態(tài)、害怕跌倒情況、健康自評、抑郁程度進(jìn)入了回歸方程中（P＜0.05），共解釋老年人久坐行為總變異的62.2%的變異量。 共線性診斷結(jié)果顯示，各變量的容忍度0.275～0.909，VIF 為1.100～3.636，排除自變量間存在多重共線的情況。 見表2。

1.2.2 害怕跌倒評估（Fear of Falling，F(xiàn)OF）采用單條目問題“您害怕/擔(dān)心跌倒嗎？ ”來詢問老人并根據(jù)其回答來判斷是否存在害怕跌倒。 回答“不害怕”認(rèn)為不存在害怕跌倒，回答“略微害怕”、“有些害怕”和“非常害怕”則存在害怕跌倒。 該單條目問題法具有簡單、便捷、適合在臨床上使用、能快速直接獲取老年人存在害怕跌倒心理信息等優(yōu)點(diǎn)，且其Cronbach α為0.73，重測信度較好，且與修訂版跌倒效能量表具有較高的同時效度

。

1.2.5 國際體力活動短問卷 (International Physical Activity Questionnaire Short Form，IPAQ-SF）IPAQSF 用來評估老年人的體力活動情況，共7 個條目，4個維度，納入步行、不同強(qiáng)度水平的體力活動、久坐時間等7 個問題。 該問卷調(diào)查研究對象在不同活動區(qū)域保持坐姿的時間，包括坐著、斜躺著、閱讀、看電視、社交聊天等久坐行為。 中文版的IPAQ-SF 各維度的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation coeficient，ICC）為0.894～0.999，重測信度良好，可供大規(guī)模人群使用。 可供大規(guī)模人群便捷使用

。

3.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐行為影響因素分析

基于暫態(tài)錄波技術(shù)的配電線路監(jiān)測系統(tǒng)其核心功能為對6-35kV架空線路所發(fā)生的接地故障和短路故障進(jìn)行定位。[1]整個系統(tǒng)由匯集單元、采集單元和配電主站系統(tǒng)三個部分組成，綜合應(yīng)用了計算機(jī)技術(shù)、無線通信技術(shù)、故障檢測技術(shù)、信息建模技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)于其中，對于配電線路應(yīng)用中的接地故障、短路故障具有很好的檢測效果，可對配電線路的諧波、負(fù)荷等進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，并基于通信技術(shù)可將這些采集信息快速傳輸至配電主站，配電主站在通過相關(guān)軟件所所采集到的故障瞬時波形及特征信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)拓補(bǔ)計算，繼而精準(zhǔn)確定故障所發(fā)生的區(qū)域，并發(fā)出告警信息，引導(dǎo)維護(hù)人員快速達(dá)到故障地點(diǎn)進(jìn)行維修。[2]

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐行為現(xiàn)狀

2.2 不同特征醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐時間的比較 由單因素分析結(jié)果可知， 不同性別、年齡、性格類型、有無久坐愛好、衰弱狀態(tài)、害怕跌倒情況、跌倒史、健康自評、抑郁程度、感知疼痛的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人久坐時間比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表1。

(2)過點(diǎn)D作x軸平行線EF，過點(diǎn)A作AE⊥EF，過點(diǎn)B作BF⊥EF，垂足分別為E，F(xiàn)，可得：△AED∽設(shè)A(x1，y1)，B(x2，y2)，D(m，n)，有化簡得：x1x2+m(x1+x2)+m2+4=0，聯(lián)立y=kx+2k+4和得：x1+x2=2k，x1x2=-4k-8，所以-4k-8+2km+m2+4=0，即為2k(m-2)+m2-4=0，易知當(dāng)m=2時，上式與k無關(guān)，即定點(diǎn)D為(2，2)，可求作DM⊥AB，垂足為M，則DM≤CD，所以當(dāng)CD⊥AB時，點(diǎn)D到直線AB的距離最大，為

例如，我們首先對全部的KiK－Net－SF數(shù)據(jù)集進(jìn)行反演，得到初步的滑動模型。在輸入的數(shù)據(jù)集中如果某一觀測的地表位移值與預(yù)測值失配超過一定閾值則定為離群值。作為例子，圖5顯示了去除與模型偏差超過15°的離群值矢量后的KiK－Net兩個數(shù)據(jù)集。這里選擇15°作為方向閥值，使得濾波后的KiK－Net－SF數(shù)據(jù)仍然表現(xiàn)出空間變化的合理相干性。我們沒有根據(jù)矢量幅度對離群位移值濾波，因為它對約束震源定位影響不大。對離群值濾波后，與GPS數(shù)據(jù)相比，KiK－Net－BH數(shù)據(jù)集的統(tǒng)計偏差由之前的37%降至20%。

血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人民身體健康和阻礙社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病，控制和消除血吸蟲病一直是我國寄生蟲病防治工作的重中之重[1-3]。經(jīng)過多年的艱苦努力，我國血吸蟲病防治工作取得了顯著成績，截止2017年底，全國疫情達(dá)到了歷史最低點(diǎn)[4]。但是血吸蟲病低感染度傳播流行狀態(tài)將在全國較大范圍內(nèi)維持較長時間，人群查病工作依然是今后血吸蟲病防治和監(jiān)測工作的核心任務(wù)之一，亟需更加敏感、高效、標(biāo)準(zhǔn)化的病原學(xué)檢測方法來提高檢測效率。尼龍絹袋集卵孵化法，是目前國內(nèi)外應(yīng)用較廣泛的方法[5]，但當(dāng)前國內(nèi)外尚無該法的技術(shù)操作規(guī)范。

1.2.3 簡易虛弱問卷 （Simple Frailty Questionnaire,FRAIL）由國際老齡化和營養(yǎng)健康專家基于Fried 等提出的衰弱表型理論上于2008 年提出，應(yīng)用較為廣泛

。 該量表共有5 個條目，包括自訴疲乏感、耐力下降、步速緩慢、患病個數(shù)和一年內(nèi)自然體質(zhì)量是否下降這5 個核心評估指標(biāo)， 每符合一項指標(biāo)計為1分，總分0～5 分，其中總分為0 分為非衰弱期，1～2分判斷為衰弱前期，3 分及以上為衰弱期。

鋁土礦是以三水鋁石和一水鋁石為主要礦物組成的礦石統(tǒng)稱，其主要化學(xué)成分為三氧化二鋁、二氧化硅、三氧化鐵和氧化鈣，雜質(zhì)成分為氧化鎂、氧化鉀、氧化鈉、二氧化錳、有機(jī)質(zhì)和碳質(zhì)等。由于雜質(zhì)成分較低，不干擾硫酸根的測定，實(shí)驗主要考查了鋁、鐵、硅和鈣對測定的干擾。

3 討論

3.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐行為現(xiàn)況較為嚴(yán)峻 本研究結(jié)果指出， 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我報告的每日總久坐時間為（7.09±1.66）h/d，久坐時間≥6 h/d 的老年人為153 名， 占72.9%，略低于國內(nèi)學(xué)者王慧敏等

調(diào)查的一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人平均久坐時間， 但高于國內(nèi)社區(qū)老年人每日總久坐時間。 究其原因：（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一種集醫(yī)療與養(yǎng)老一體化的結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 有著較為全面和完善的醫(yī)療設(shè)備與服務(wù)體系。 較一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，該機(jī)構(gòu)有著更為健全的醫(yī)療服務(wù)，且內(nèi)部設(shè)有多形式的娛樂設(shè)施包括康復(fù)功能鍛煉的場所，在有效地預(yù)防和延緩老年人慢性病的發(fā)生、發(fā)展的同時可為老年人提供了高水準(zhǔn)的養(yǎng)老生活資源。該機(jī)構(gòu)豐富的社會環(huán)境資源潛在影響著老人的久坐行為，與國外相關(guān)研究一致

。 （2）較一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，本研究機(jī)構(gòu)內(nèi)老人的文化水平較高，有158 名老人的文化水平達(dá)到初中以上，占比75.2%，文化水平高的老人對久坐危害認(rèn)知程度較高， 更能接受機(jī)構(gòu)給予的久坐行為干預(yù)策略， 從而能有效縮短老人的久坐行為時間，是其久坐行為的阻礙因素

。 本研究尚未發(fā)現(xiàn)文化程度與久坐行為水平間存在的關(guān)聯(lián)性，可能的原因是研究納入的樣本量過小。 （3）該醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的較為封閉式管理模式、 單調(diào)的客觀環(huán)境等均與社區(qū)存在明顯的差異性， 從身心上制約著老年人的身體活動范圍和強(qiáng)度水平， 加之入駐的老年人多為高齡且共病數(shù)較多， 使得其大部分時間處于久坐狀態(tài)。 建議醫(yī)療人員需要加強(qiáng)對老年人久坐行為現(xiàn)象的重視，及早進(jìn)行干預(yù)，以避免或減少晚年不良事件的發(fā)生。

1.3 資料收集 研究實(shí)施前得到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的準(zhǔn)許，獲取老人的基本信息，并向每位老人解釋研究目的、意義征求老人的知情同意。 由2名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后的護(hù)理研究生開展現(xiàn)場的問卷調(diào)查， 因存在部分老年人不識字等填寫問卷較為困難的情況，統(tǒng)一有調(diào)查員面對面詢問情況后代為填寫，并當(dāng)場檢查無誤后回收問卷。 其中研究實(shí)施階段納入機(jī)構(gòu)責(zé)任護(hù)士和護(hù)理員對照應(yīng)老人的活動評估信息，加以佐證研究對象久坐時間數(shù)據(jù)的真實(shí)性。本研究共發(fā)放問卷215 份， 去除5 份回憶偏差較大的問卷，回收有效問卷210 份，有效回收率為97.7%。

老人家說，這件事要很長時間，我相信十九大報告提出的2050年中國成為世界經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國的時候，這個貨幣目標(biāo)一定能實(shí)現(xiàn)。

3.2.1 性別 本研究結(jié)果顯示， 性別是老年人久坐行為的影響因素，即較男性老人而言，女性老人的每日平均總久坐時間更短 （B=-0.953，P＜0.001），與Sousa 等

的研究結(jié)果一致。可能的原因是從性格角度出發(fā)，女性較男性更喜歡向外界傾述自己，更青睞于社交活動，而男性喜歡較為平靜的活動如看電視、聽廣播或打牌等久坐時間較久的活動。 建議機(jī)構(gòu)的管理人員重視男性老人的久坐行為問題， 多組織開展更為積極健康的娛樂活動并鼓勵高齡男性老人積極參與進(jìn)來，拓寬其社交圈。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人久坐時間為（7.09±1.66）h/d，久坐時間≥6 h/d 的老年人為153 名占72.9%。

3.2.2 年齡 本研究結(jié)果顯示， 年齡是老年人久坐行為的正向影響因素， 即年齡越大的老年人越傾向久坐（B=0.070，P＜0.001），與Bernaards 等

研究結(jié)果一致。 可能的原因是老年人的各器官的功能水平隨著年齡的遞增而不斷衰退，各種老年病問題 也隨之凸顯出來， 這在一定程度上限制了老人的日常活動水平，使得老人活動受限，越易出現(xiàn)久坐行為。 建議機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)不同年齡層次的入駐老年人制定針對性、可接受性高的久坐行為干預(yù)策略，如多組織多元化的久坐知識的宣傳活動， 提高老人們對久坐行為的認(rèn)知水平， 從而打斷老年人長時間久坐不動的狀態(tài)。

3.2.3 有無久坐愛好 本研究結(jié)果顯示， 有無久坐愛好是老年人久坐行為的影響因素， 即無久坐愛好的老年人的久坐行為水平低于有久坐愛好的老年人（B=-0.983，P＜0.001），與余珍

研究結(jié)果一致。 可能的原因為有久坐愛好的老年人很難打破這種根深蒂固的久坐生活習(xí)慣， 本能地在其驅(qū)使下進(jìn)行更多的需要坐著才能完成的活動如讀書、看報、看電視等，這種無意識的決定行為是老年人久坐行為的形成基礎(chǔ)。Matson 等

研究指出，根深蒂固的久坐習(xí)慣會讓老年人缺乏對自我久坐行為的認(rèn)知及改變久坐行為的動力， 是引導(dǎo)老年人在日常生活中傾向久坐行為的最大促進(jìn)因素。 建議機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)注重及時識別和引導(dǎo)老年人正確看待自己的久坐習(xí)慣， 應(yīng)采取一系列的針對性的應(yīng)對措施來減少和預(yù)防老年人的久坐行為，提高老年人的晚年生活質(zhì)量水平。如可以通過同伴教育示范、強(qiáng)化宣傳教育、案例示教等多形式的久坐知識宣傳教育活動， 暗示和引導(dǎo)老年人激發(fā)改變久坐行為的內(nèi)在動機(jī)。此外，還應(yīng)設(shè)計開展替代久坐的相關(guān)活動， 鼓勵老人中斷長時間的久坐行為，使其有意識地打破自身久坐習(xí)慣，形成新的活動習(xí)慣從而降低久坐行為的積累模式和時間。

3.2.4 衰弱狀態(tài) 本研究結(jié)果顯示， 衰弱狀態(tài)是老年人久坐行為的影響因素， 即衰弱期的老年人的久坐行為水平高于非衰弱期的老年人， 更易出現(xiàn)久坐行為（B=0.628，P=0.024），與Kikuchi

等研究結(jié)果一致?？赡艿脑驗樗ト跏侨梭w機(jī)能衰老的核心標(biāo)志，老年人發(fā)生衰弱會使機(jī)體生理儲備能力下降、 應(yīng)激能力衰退，最終導(dǎo)致多個器官系統(tǒng)的易脆性增加

。本研究中衰弱的老人多為共病數(shù)量較多者， 健康狀況較差，限制了自身較多的活動類型和范圍，從而促進(jìn)其久坐。 Da Silva Coqueiro 等

研究指出，久坐行為可能是衰弱表型的標(biāo)志物， 可作為篩查老年人衰弱的潛在指標(biāo)。因此，對具有久坐行為的老年人進(jìn)行減少久坐時間和增加身體活動的干預(yù)可以預(yù)防和延緩老年衰弱進(jìn)程

。 建議醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對久坐時間較長的老年人的衰弱狀況的評估， 可以將久坐行為的評估作為早期篩查老年衰弱的一個潛在指標(biāo)， 并通過制定相應(yīng)的久坐行為干預(yù)措施早期預(yù)防和改善老年人的衰弱狀況， 達(dá)到積極養(yǎng)老、健康養(yǎng)老的目的。

3.2.5 害怕跌倒情況 本研究結(jié)果顯示， 害怕跌倒是老年人久坐行為的影響因素， 即不害怕跌倒的老年人的久坐行為水平低于害怕跌倒的老年人（B=-0.557，P=0.010），與Kotlarczyk 等

研究結(jié)果一致，可能的原因是具有害怕跌倒心理的老年人因缺失活動時不發(fā)生跌倒的信心，為了保證自身安全從而回避活動、更多地限制自身的活動， 如有意識的減少戶外活動，不愿參與機(jī)構(gòu)組織的各種鍛煉活動。 此外，Stubbs等

研究還發(fā)現(xiàn)，害怕跌倒可能是感知到疼痛的老年人久坐行為的重要促成因素。 感知疼痛也是久坐行為的一個重要決定因素， 與精力不足和社交孤立顯著相關(guān)

。 單因素分析發(fā)現(xiàn)，感知疼痛是久坐行為的重要危險因素之一， 但多因素分析結(jié)果顯示感知疼痛并不是老年人久坐行為的獨(dú)立危險因素， 可能與本研究樣本量較小有關(guān)。 建議醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在注重對老年人進(jìn)行預(yù)防久坐行為健康教育的同時，也要注重對老人進(jìn)行害怕心理的篩查。對有害怕跌倒傾向者， 及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)及防跌倒知識健康教育，引導(dǎo)其正確、積極的對待跌倒事件。鼓勵害怕跌倒的老人進(jìn)行正常的日常生活活動，達(dá)到預(yù)防和減少老人久坐行為的目的。

3.2.6 健康自評 本研究結(jié)果顯示， 健康自評是老年人久坐行為的影響因素， 即健康自評差的老年人的久坐行為水平高于健康自評好的老年人（B=1.179，P＜0.001），與Wilson 等

研究結(jié)果一致。可能的原因為健康自評是一種復(fù)雜的表型， 會受到個體不同功能狀態(tài)的影響， 較低的評分可能與患病率和死亡率的增加有關(guān)

。 健康自評不僅能反映出個體對目前健康狀況的反饋結(jié)果， 還能顯露出個體生理失衡的跡象。 本研究中健康自評為差的老年人患有慢性病數(shù)較多，這一因素促進(jìn)了老年人的久坐。建議醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注健康自評較差老年人的久坐行為， 在評估的基礎(chǔ)上采取更多針對性的久坐干預(yù)措施， 最大化地降低久坐行為對其健康的不良影響。

3.2.7 抑郁程度 本研究結(jié)果顯示， 抑郁程度是老年人久坐行為的影響因素，即處于中重度抑郁程度的老年人的久坐行為水平高于正常的老年人（B=0.801，P=0.038），與Vancampfort 等

的研究結(jié)果一致。 可能的原因為患有抑郁的老年人的社會參與度低會使其脫離周圍的社交圈， 無法與同伴建立親密的關(guān)系鏈，從而可能無法維持長期規(guī)律的社交活動，是減少久坐行為的阻礙因素

。 建議醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員注重對老人們進(jìn)行常規(guī)抑郁癥狀篩查。 對有抑郁傾向者，大力宣傳其久坐行為的弊端，可以基于久坐行為角度構(gòu)建抑郁干預(yù)方案及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 同時通過組織多元化的社交活動積極引導(dǎo)患者構(gòu)建完善的同伴關(guān)系， 激發(fā)其積極參加身體活動的興趣，從而減少久坐行為的發(fā)生。

4 本研究不足

本研究為區(qū)域性的橫斷面研究， 僅涉及3 所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)， 且采用自我報告式久坐行為評估問卷雖能簡單、快捷地獲取信息，但可能會受到期望偏倚、回憶偏倚的干擾；其次老年人的久坐行為是長期發(fā)展的過程， 其決定因素不僅包括個人還受到季節(jié)、機(jī)構(gòu)環(huán)境、老人的生活空間移動能力等因素的影響，故本研究存在一定的局限性。建議未來進(jìn)一步結(jié)合客觀評估工具開展多中心、大樣本量的研究，全面探討分析老年人久坐行為的影響因素， 以增加研究結(jié)果的科學(xué)性、真實(shí)性。

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