重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危人乳頭瘤病毒感染的效果分析

穆素華

274500 山東省菏澤市東明縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東菏澤

慢性宮頸炎是婦科較為常見的疾病，其主要臨床表現(xiàn)有陰道分泌物增多、性交后出血、月經(jīng)間期出血及腹部疼痛等，對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重危害。該病主要誘發(fā)因素為細(xì)菌感染、性生活不采取防護(hù)措施以及宮頸損傷等，若患者在疾病急性發(fā)作期間未能接受有效的治療，則無法及時(shí)將機(jī)體中的病原菌消滅，對(duì)日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[1-2]。人乳頭瘤病毒(HPV)感染屬于慢性宮頸炎并發(fā)癥中的一種，其會(huì)使患者患病部位出現(xiàn)持續(xù)性感染，甚至導(dǎo)致宮頸癌。慢性宮頸炎越早治療預(yù)后恢復(fù)越好，早期治療能夠降低患者發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)[3]。重組人干擾素屬于新型的抗病毒類藥物，能夠有效抑制患者宮頸柱狀上皮細(xì)胞中HPV 顆粒的增長，對(duì)宮頸上皮的病變發(fā)揮治療作用，并且能夠增強(qiáng)患者局部免疫功能，改善患者預(yù)后[4]。本研究對(duì)重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危HPV感染的效果進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年12月-2021年12月東明縣婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的100例慢性宮頸炎合并高危HPV 感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院單號(hào)尾數(shù)的奇偶性分為參照組和研究組，各50 例。參照組年齡26～47 歲，平均(35.86±3.42)歲。研究組年齡25～48 歲，平均(35.92±3.39)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均對(duì)此次研究內(nèi)容知情，且自愿參與研究；②患者年齡＞20 歲；③患者能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常溝通交流，無認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、腎障礙性疾病者；②對(duì)此次研究中所用藥物過敏者；③存在精神病史者；④中途退出研究者。

方法：參照組采用保婦康栓(生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z46020058)進(jìn)行治療，患者先用清洗液對(duì)外陰進(jìn)行清洗，然后將1粒保婦康栓藥劑塞入陰道深處，1 次/d，可以根據(jù)患者實(shí)際病情狀況對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。共治療3 個(gè)月。研究組采用重組人干擾素α-2a 凝膠[生產(chǎn)廠家：兆科藥業(yè)(合肥)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20020079]進(jìn)行治療，患者將重組人干擾素α-2a 凝膠置于陰道穹隆位置，劑量為1.0 g/次，1 次/d，可根據(jù)患者病情的實(shí)際狀況對(duì)用藥次數(shù)及劑量進(jìn)行調(diào)整。共治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者的治療效果。a.顯效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀完全消失，且宮頸表面處于光滑狀態(tài)；b.有效：治療后，患者相關(guān)臨床癥狀基本消失，且宮頸創(chuàng)面愈合面積＞80%；c.無效：治療后，患者相關(guān)癥狀未改善甚至病情惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者相關(guān)癥狀(白帶異常、腹部疼痛)消失時(shí)間，高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間。③觀察兩組患者血清炎癥因子水平變化情況，包括白細(xì)胞介素1(IL-1)、白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子。④利用經(jīng)流式細(xì)胞檢測(cè)儀以及免疫投射比濁法對(duì)兩組患者治療前后的CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。⑤觀察兩組患者治療后HPV轉(zhuǎn)陰情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

兩組患者癥狀消失時(shí)間、高危HPV 轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間比較：研究組白帶異常消失時(shí)間、腹部疼痛消失時(shí)間、高危HPV 轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間、高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間、高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間比較(±s)

組別 n 白帶異常 腹部疼痛 高危HPV 住院消失時(shí)間(d) 消失時(shí)間(d) 轉(zhuǎn)陰時(shí)間(周) 時(shí)間(d)參照組50 9.56±2.64 9.45±2.48 16.43±2.89 13.08±3.17研究組50 6.34±1.38 6.12±1.37 11.75±1.97 9.12±2.47 t 7.643 8.311 9.462 6.968 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較：研究組IL-1、IL-2、IL-6 及腫瘤壞死因子水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較(±s)

表3 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較(±s)

組別 n IL-1(pg/mL) IL-2(pg/mL) IL-6(pg/mL) 腫瘤壞死因子(pg/mL)參照組 50 0.68±0.12 0.67±0.13 0.57±0.15 0.58±0.16研究組 50 0.41±0.09 0.42±0.09 0.40±0.11 0.40±0.12 t 12.728 11.180 6.462 6.364 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者治療前后CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較：治療前，兩組患者CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)高于參照組，超敏C反應(yīng)蛋白水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

表4 兩組患者治療前后CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)、CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較(±s)

組別 n CD3+細(xì)胞分?jǐn)?shù)(/ML) CD4+細(xì)胞分?jǐn)?shù)(/ML) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 50 764.25±16.78 958.78±22.17 214.85±13.52 345.86±19.54 21.24±2.43 8.97±0.64研究組 50 763.48±16.08 1 264.85±31.89 214.89±13.12 463.42±33.42 21.26±2.21 4.32±0.34 t 0.264 55.723 0.015 21.473 0.043 45.371 P 0.815 0.000 0.988 0.000 0.966 0.000

兩組患者治療后HPV 轉(zhuǎn)陰情況比較：研究組患者治療后HPV 轉(zhuǎn)陰率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療后HPV轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

討 論

HPV 對(duì)機(jī)體中的黏膜以及皮膚有著較高的組織特異性，其會(huì)對(duì)皮膚黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行侵犯，導(dǎo)致增生性病變甚至癌變[5]。臨床針對(duì)HPV 感染有手術(shù)治療、光譜治療等多種治療方式，而重組人干擾素屬于藥物治療方式中的一種，其主要通過介導(dǎo)于患者細(xì)胞膜上的受體，促使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白；抗病毒蛋白通過對(duì)病毒信使核糖核酸進(jìn)行作用，抑制機(jī)體中蛋白質(zhì)合成，從而對(duì)病毒的復(fù)制造成影響[6～8]。重組人干擾素采用局部給藥方式實(shí)施治療，藥物用量較小，但局部藥物濃度較高，并且能夠有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提升藥物耐受性[9]。

重組人干擾素能夠?qū)颊邫C(jī)體中的病毒傳播進(jìn)行干擾，并促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗病毒蛋白，對(duì)病毒的復(fù)制進(jìn)行有效抑制。同時(shí)通過抑制感染細(xì)胞的繁殖，誘導(dǎo)感染細(xì)胞凋亡，促進(jìn)患者宮頸柱狀上皮異位愈合。重組人干擾素還可通過調(diào)節(jié)患者的黃體酮以及雌二醇等相關(guān)激素水平，減少宮頸分泌物的產(chǎn)生，加快宮頸柱狀上皮異位的愈合速度。

綜上所述，應(yīng)用重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危HPV 感染患者的效果顯著，能夠降低患者炎癥因子水平，增強(qiáng)免疫功能，縮短患者癥狀消失時(shí)間及高危HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間，提高治療效果。