情景模擬教學法在綜合內科護理帶教中的應用效果

孫蘇穎 孫紅妮 田宇 李春璐

綜合內科護理工作較復雜，既往集基本技能、理論、知識為一體的“三基”教育模式已無法滿足現(xiàn)代護理要求。情景模擬法屬于一種新型行為測試手段，由測試者予以被測試者提供具有代表性的模擬情況，并要求被測試者根據指令完成任務，并對具體過程進行分析[1]。情景模擬教學法是基于信息技術發(fā)展、現(xiàn)代教育理念下所產生的科學化教學理念，老師根據特定教學目標，充分結合教學內容，通過實驗操作、角色扮演、實物演示以及多媒體技術等手段進行教學情景的模擬與設立，在老師的合理引導下使護生更快地融入情景，在情景中對知識要點進行分析，從而使護生在真實的模擬情景中理解和掌握知識點，提高學習效果及理論與臨床實際結合的能力[2]。較之其他教學方法，情景模擬教學法具有較強的操作性、趣味性以及實效性，對于理論結合實踐具有積極作用。在綜合內科護理帶教工作中應用情景模擬教學法可規(guī)范護生的實際操作行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)[3]。鑒于此，本研究探討情景模擬教學法應用于綜合內科護理帶教工作中，對其教學效果及滿意度的影響，現(xiàn)將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院90 名護生作為研究對象，均為于2019 年1 月—2020 年12 月期間在濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院綜合內科實習，以教學方法不同進行組別劃分，即常規(guī)組和情景組各45 名。納入標準：所有護生均為臨床護理專業(yè)；身體狀況良好；均自愿簽署知情同意書。排除標準：無法配合實習者等。情景組男性、女性比例顯示為1:44；年齡20～23 歲，平均年齡（21.28±1.13）歲；文化程度：本科學歷13 名，專科學歷28 名，高職學歷4 名。內科實習時間范圍21～31 d，平均內科實習時間（28.02±2.53）d。常規(guī)組男性、女性比例顯示為：2:43；年齡20～23 歲，平均年齡（21.32±1.15）歲，文化程度：本科學歷14 名，?？茖W歷27 名，高職學歷4 名。內科實習時間范圍26～30 d，平均內科實習時間（28.05±2.54）d。對兩組的護生上述數據資料進行對比后，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組護生按照常規(guī)內科實習帶教展開教學，即由帶教老師予以護生進行內科疾病特征、護理措施與操作要求，并科學指導護生按照要求進行操作實踐等。

情景組按照情景模擬教學法展開教學，具體如下：

（1）教學方案設計。在教學前，帶教老師需針對知識點對情景模擬教學方案進行合理化設計。先根據綜合內科護理知識要點，選擇典型案例以及合適的情景，使案例與情景進行充分融合，進一步制定科學規(guī)范的教學流程。授課前，根據情景對護生角色進行合理化分配，完成分配后，在課下進行角色練習，并基于教師指導對情景知識與技能進行學習。

（2）情景模擬教學實施。授課時，教師先仔細梳理情景模擬教學知識點，并對其理論知識、病情進展情況、相關影響因素以及護理風險等教學內容進行詳細講解，隨后指導護生在課堂教學中進行演練。基于教師指導，快速建立虛擬護理場景，促使護生利用自身所學習的知識予以患者提供恰當的護理服務，如期間患者發(fā)生病變，護生可及時予以采取有效處理。演練后，教師需對每個護生表現(xiàn)情況進行總結分析，對其存在的錯誤和不足之處進行糾正。

（3）教學信息收集。在情景模擬教學實踐過程中，教師需對護生的反應、主動配合度、參與積極性等進行觀察，評估該情景對護生的學習積極主動性具有改善作用；教學后，對護生的學習情況進行詳細詢問和了解，必要時可對相關知識和技能進行抽查，明確教學效果。詢問護生對教學的滿意度，使其主動說出教學過程中需改進的地方，通過對所有信息進行收集整理，評估教學效果。

（4）反思與改進。對上述教學信息進行分析，探查其不足之處，及時對教學方案進行改進優(yōu)化；從護生的角度對如何實施情景模擬教學提升護生注意力，從而對情景設置、案例內容等相關資料進行修改，并對教學方案進行補充完善。

1.3 觀察指標

（1）考核合格率。評價兩組護生在情景模擬教學后的學習情況，制定綜合內科護理調查量表（滿分100分），合格：分值在60 分或以上；反之，則為不合格。

（2）護生綜合考核成績。內科護理實習后，對兩組護生進行?？谱o理知識（滿分50 分）和操作技能考核（滿分50 分）的綜合考核，分值越高，則證明護生實習效果越好。

（3）護理能力。制定護理能力調查量表對護生護理能力進行評估。帶教過程中以分數的形式對醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維、團隊協(xié)作等方面開展評價，各項分值均定為100 分；分值越高越好。

（4）護生對教學滿意度。采用教學滿意度調查量表評定兩組護生對護理帶教的滿意度。非常滿意：量表評測值在80～100 分之間；基本滿意：量表評測值在60～79 分之間；不滿意：量表評測值在0～59 分之間。總滿意度＝（非常滿意+基本滿意）/總人數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對研究數據進行整理、分析，計數資料以（%）表示，組間比較使用χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間比較使用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生的考核合格率對比

與常規(guī)組相比，情景組護生的考核合格率相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生的考核合格率對比

2.2 兩組綜合考核結果對比

情景組護生的內科護理知識評分、內科護理技能評分以及總分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組綜合考核結果對比（分，）

表2 兩組綜合考核結果對比（分，）

2.3 兩組護生的護理能力評分對比

情景組護生的醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維、團隊協(xié)作各項評分所得數值與常規(guī)組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生的護理能力評分對比（分，）

表3 兩組護生的護理能力評分對比（分，）

2.4 兩組護生對帶教老師的滿意度對比

與常規(guī)組相比，情景組護生對帶教老師的滿意度相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護生對帶教老師滿意度對比[名（%）]

3 討論

傳統(tǒng)護理帶教下的綜合內科護理教學中護生比較被動，嚴重影響其學習興 趣以及參與積極性。加之，內科護理的理論知識具有繁雜、枯燥等特點，因此護生難以快速掌握，教學質量不高，不能使優(yōu)異護理能力在臨床護理實踐工作中發(fā)揮作用[4]。加之，在內科護理學傳統(tǒng)教學模式下護生缺乏實踐機會，無法更好地鍛煉其分析和解決問題的能力、護患之間的溝通交流能力、臨床護理實操能力。可見，傳統(tǒng)帶教模式無法充分滿足現(xiàn)代護理的需求[5]。情景模擬教學法是基于傳統(tǒng)帶教模式上改進與完善，通過對內科臨床護理過程進行模擬，為護生創(chuàng)建一些逼真場景，通過角色模擬實訓，幫助其更好地理解操作過程，可顯著提升臨床護理帶教效果。情景模擬教學要求帶教老師具有專業(yè)的理論知識和豐富的臨床護理經驗，同時要求護生具有良好的自學能力[6]。

與傳統(tǒng)教學方法相比，情景模擬教學法有以下優(yōu)勢。首先，可激發(fā)護生的學習興趣。傳統(tǒng)教學模式中以老師為中心，課堂教學中以老師為主導，護生往往需遵循老師的思路進行學習，此教學方法對護生思維能力的發(fā)展具有一定抑制性，而且護生對老師的依賴性較強，對學習活動缺乏行為，不利于提升其綜合素質能力[7]。情景模擬教學法可在課堂上創(chuàng)設特定的場景，護生通過在臨床情景中進行角色扮演，可使抽象知識變得更具形象化、趣味性，激發(fā)護生的學習興趣。其次，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力[8-9]。內科護理學的綜合性、實踐性較強，課堂教學以提高護生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力為主要教學目標，而情景模擬教學法中老師基于教學目標設計恰當的教學情景，對護生有一定的啟發(fā)、引導作用，結合護生的實際需求、學習能力，最大程度上激發(fā)護生的潛能，有利于增強其專業(yè)認同感及責任感[10]。護生則應用自身已掌握的護理學知識，在實際情景中發(fā)現(xiàn)并解決問題，并在此期間有效掌握專業(yè)知識，并靈活運用。再次，培養(yǎng)護生的護患溝通能力、團隊協(xié)作能力，不斷提高其職業(yè)素養(yǎng)[11]。情景模擬中護生通過對醫(yī)生、護士、家屬等角色扮演，并進行多層次、多渠道的溝通，方可更好地完成護理任務，因此此過程可顯著提升提高護生溝通能力、團隊協(xié)作能力。此外，情景模擬教學可幫助護生對自身職業(yè)有更多的情感體驗，可基于服務對象的角度出發(fā)，更理智客觀地思考問題，增強護生的服務意識，提高其工作責任感及護理職業(yè)的綜合素養(yǎng)[12-13]。

本研究結果顯示，與常規(guī)組相比，情景組護生的考核合格率相對更高，提示情景模擬教學法可顯著提升護生的考核合格率。情景組護生的內科護理知識評分、內科護理技能評分以及總分均顯著提升。此結論與潘曉楓[14]研究中的情景組內科護理知識得分、護理技能得分、總分（39.66±8.68）分、（40.36±9.05）分、（85.71±14.03）分較常規(guī)組（32.18±7.69）分、（34.25±8.67）分、（70.28±14.03）分均呈更高顯示的結果一致?？梢?，綜合內科護理教學中應用情景模擬教學法，可使護生學習效果顯著提升。此外，情景組護生的醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、臨床技能、臨床思維、團隊協(xié)作各項評分所得數值與常規(guī)組相對更高，與常規(guī)組相比，情景組護生對帶教老師的滿意度相對更高。此結論與王小英[15]研究結果具有一致性。可見，情景模擬教學法可顯著提升教學效果及護生對教學的滿意度。本次研究的優(yōu)勢在于明確了在綜合內科護理帶教中,應用情景模擬教學法對提升護生的考核成績及考核合格率的顯著作用。通過角色互換，并對臨床常見的急重癥進行模擬演練，可對護生的主動性進行充分調動，為其提供交流、學習以及展示的機會，提升護生的專業(yè)理論、臨床技能，鍛煉其臨床思維、團隊協(xié)作能力，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

綜上所述，情景模擬教學法可提升教學效果及護生滿意度，可顯著提升其學習效果與積極主動性。