健康教育聯(lián)合心理疏導在皮膚激光美容治療患者中的應用效果

葉貴梅，王文倩，俞菀芬

（東莞市大朗醫(yī)院皮膚美容科1，門診部2，廣東 東莞 523770）

皮膚激光美容治療是對皮膚的選擇性光熱作用，可用于祛斑和脫毛，其治療安全性較高，且創(chuàng)傷小，療效顯著，已經(jīng)被廣泛應用于皮膚病治療中。但激光技術(shù)也會對正常皮膚組織造成一定程度的損傷，還易受多種因素影響，治療后可能發(fā)生光敏反應和色素沉著，從而影響皮膚的整體美感。因此在激光治療后，對患者采取專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理干預及其重要。傳統(tǒng)護理方法不具備針對性，在護理過程中患者容易出現(xiàn)負面情緒，導致其治療依從性不高，影響治療效果。良好的心理狀態(tài)是提高患者治療依從性、達到預期臨床療效的關(guān)鍵。針對患者心理狀態(tài)對其進行疏導，給予患者支持和鼓勵，使其積極主動配合臨床治療，同時給予全面健康指導，可提高患者的疾病認知和自護能力，對于提高皮膚激光美容治療效果具有積極意義。本研究結(jié)合2020年6月-2021年6月在我院進行皮膚激光美容治療的50例患者臨床資料，分析健康教育聯(lián)合心理疏導在皮膚激光美容治療患者中的干預價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2021年6月在東莞市大朗醫(yī)院皮膚美容科進行皮膚激光美容治療的50例患者為研究對象。納入標準：①均接受皮膚激光美容治療，并對治療耐受；②無其他器質(zhì)性損害。排除標準：①存在溝通障礙、合并精神疾病者；②住院時間低于6 d的患者；③妊娠及哺乳期女性。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各25例。對照組男8例，女17例；年齡19～55平均年齡（41.22±7.56）歲；疾病類型：黃褐斑6例，脂溢性角化斑7例，痤瘡12例。研究組男3例，女22例；年齡20～54歲，平均年齡（41.38±7.00）歲；疾病類型：黃褐斑7例，脂溢性角化斑9例，痤瘡9例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)護理方法：治療前向患者說明治療過程中的注意事項及配合方法，做好術(shù)前準備工作，確?；颊吣軌虺浞终莆兆⒁馐马?，且能夠積極配合醫(yī)師進行治療，并在手術(shù)結(jié)束后對患者疼痛采取相應護理措施，遵醫(yī)囑對癥處理。囑患者嚴格防曬，清淡飲食，定期復查。

1.2.2 研究組 采用健康教育聯(lián)合心理疏導：①根據(jù)患者的具體情況，新成立了相應的健康教育小組，護士長為小組組長，設(shè)定醫(yī)生、高年資主管護師、護師為小組成員，制定分工及職責，并制定計劃，每月對全體護士進行專業(yè)技能和知識培訓，健康教育策略是針對患者開展針對性的健康教育活動，向患者提供與疾病相關(guān)的內(nèi)容，并指導患者避免發(fā)生不良心理導致疾病發(fā)展的惡性循環(huán)，患者獲得自我調(diào)節(jié)措施以改善其心理健康；護士可以通過報紙、圖片等形式向患者介紹疾病的相關(guān)知識，明確回答患者的疑問，使患者充分了解疾病的臨床特點和堅持治療的重要性；②評估患者的心理狀態(tài)，給予支持鼓勵，增強患者康復的信心，消除患者在臨床診療過程中的顧慮；引導患者宣泄抑郁情緒，減輕思想負擔，正確面對疾病帶來的痛苦，安排患者與療效好、恢復期長的患者進行溝通，增強患者治愈的信心；③與患者家屬充分溝通，告訴其情緒治療的重要性，讓患者家屬與患者一起參加家庭聚會或戶外活動，讓患者感受到親人的溫暖和關(guān)懷；在健康教育過程中向每位患者發(fā)放疾病自我管理手冊，并根據(jù)手冊內(nèi)容進行了面對面的健康教育，并與患者及其家屬進行了耐心討論，以達到健康教育的效果。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果、正性負性情緒評分、生活質(zhì)量評分以及不良反應發(fā)生情況。

1.3.1 護理效果 根據(jù)患者的結(jié)痂時長、愈合時長以及結(jié)痂脫落時長來評估護理效果，各項指標時間越長表明患者的護理效果越差。

1.3.2 正性與負性情緒評分 分別在干預前后采取正性負性情緒量表（PANAS）完成患者情緒評價，共20個條目，采用5級評分標準，其中幾乎沒有為1分，比較少2分，中等程度3分，比較多4分，極其多為5分。正性、負性情緒總分各為50分，分數(shù)越高代表正、負性情緒越強。

1.3.3 生活質(zhì)量評分 采用院內(nèi)自制的生活質(zhì)量量表對患者進行評價，評價項目中包括生理功能、精神健康以及精力3個項目，各項指標滿分均為100分，評分越高表面患者生活質(zhì)量越好。

1.3.4 不良反應發(fā)生情況 包括色素沉著、皮膚受損以及光敏反應。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 研究組結(jié)痂時長、愈合時長、結(jié)痂脫落時長均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較（，d）

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 研究組生理功能、精神健康、精力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

2.3 兩組正性與負性情緒評分比較 研究組干預后正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組正性與負性情緒評分比較（，分）

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療美容技術(shù)的不斷發(fā)展，皮膚激光美容技術(shù)也憑借其創(chuàng)傷小、安全性高的優(yōu)勢廣泛應用于臨床中。然而，激光治療過程中也會對患者皮膚造成一定損傷，術(shù)后患者皮膚在恢復期會對紫外線非常敏感，容易發(fā)生光敏反應，部分患者還會產(chǎn)生色素沉著，嚴重影響面部美觀度。因此，在皮膚激光美容的臨床治療前后有必要進行護理干預，以減少不良反應，保護局部皮膚。相關(guān)研究表示，傳統(tǒng)護理方法只是機械性對患者進行健康指導，包括指導其用藥、飲食、講解疾病及治療等一系列常規(guī)護理管理，護理效果不佳。健康教育聯(lián)合心理疏導是新型優(yōu)質(zhì)護理模式的主要措施，通過健康教育使患者對皮膚激光美容治療過程及術(shù)后護理方法充分了解，同時進行心理干預，減輕患者對手術(shù)的焦慮及恐懼心理，有利于提高臨床護理質(zhì)量。王海霞等研究中提出，皮膚激光美容治療中給予健康教育和心理護理，能夠有效緩解或消除患者不良情緒，對于預防傷口感染、促進康復具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組結(jié)痂時長、愈合時長、結(jié)痂脫落時長均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示健康教育聯(lián)合心理疏導護理模式可縮短患者康復時間，提高護理效果，促進患者快速康復。同時，研究組生理功能、精神健康、精力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明健康教育聯(lián)合心理疏導可提高激光美容治療患者的生活質(zhì)量。分析原因在于該護理模式中護理人員積極與患者溝通，根據(jù)患者的病情和訴求給予針對性的護理措施，解決了患者存在的護理問題，緩解了其心理負擔，從而提高患者生活質(zhì)量，對促進患者快速康復、改善患者預后具有重要意義。本研究結(jié)果還顯示，研究組干預后正性情緒評分高于對照組，負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明應用健康教育聯(lián)合心理疏導有利于患者樹立正性情緒，緩解負性情緒，這與王津津研究結(jié)果一致。分析認為，在患者治療期間進行健康教育和心理指導，通過正確、快速的健康教育，使患者盡快適應新的角色和住院環(huán)境，并幫助其適應新的人際關(guān)系，消除對激光手術(shù)的緊張情緒；通過講解相關(guān)知識和治療步驟，提高了患者的認知能力，從而減少內(nèi)心疑慮，有助于患者積極、客觀、正確的配合疾病治療。此外，研究組不良反應總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明健康教育聯(lián)合心理疏導護理模式的應用可以降低不良反應發(fā)生風險。分析認為，該護理模式通過皮膚護理、藥物指導、飲食干預等全面措施，可有效避免激光術(shù)后不利于患者康復的因素，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險。

綜上所述，對于皮膚激光美容治療患者應用健康教育聯(lián)合心理疏導的效果確切，可縮短患者康復時間，改善患者的心理狀況，提高其生活質(zhì)量，且不良反應少，安全性較高。