臨床護理路徑在老年高血壓護理中的臨床應(yīng)用

羅 芳 張露露

（廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361001）

老年高血壓一直是威脅老年人健康的主要疾病之一。隨著人們生活和飲食方式的變化，該病發(fā)病率逐年增高[1]。臨床治療和護理均為改善患者血壓指標水平的有效方式，相關(guān)治療方案以降血壓為主，所用藥物較為成熟，但如何配合藥物治療開展科學的高血壓護理在醫(yī)學界仍有爭議，多數(shù)研究認為老年高血壓護理應(yīng)當以改善患者血壓指標，提高其生活質(zhì)量和自我護理能力為核心，指出臨床護理路徑具有相關(guān)優(yōu)勢，可在臨床中推廣應(yīng)用[2-3]。本文為驗證此結(jié)論，選取80 例老年高血壓患者進行分組對比分析，旨在探討臨床護理路徑的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020 年1 月至2021 年1 月期間選擇80 例患者隨機分組，分為對照組和觀察組，各40 例。

納入符合WHO 和國際高血壓學會頒布的《高血壓指南》[4]中的診斷標準且簽署知情同意書的患者，排除并發(fā)重要臟器疾病以及惡性傳染性疾病的患者。

1.2 方 法

兩組患者均接受藥物降壓治療。

對照組行常規(guī)高血壓護理：遵醫(yī)囑給予患者血壓監(jiān)測和用藥指導，進行必要的健康教育和心理疏導。

觀察組行臨床護理路徑：（1）入院后環(huán)境介紹：成立護理小組，患者入院第一天即帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院環(huán)境并介紹科室治療和護理團隊，與之親切溝通，聽取患者意見，了解患者需求，同時記錄患者的實際病情、服藥史、過敏史，評估其高血壓知識掌握水平。（2）治療時知識宣教：治療過程中采用文字、圖片、視頻等方式進行知識宣教，主要內(nèi)容包括高血壓發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及治療和護理方法，向患者分發(fā)高血壓知識手冊，標記重點內(nèi)容，叮囑患者及其家屬耐心閱看，每次查房時詢問患者并耐心答疑。（3）出院前健康指導：出院之前再次向患者重申高血壓預防的重要性，從心理、飲食、運動、環(huán)境多個角度指導患者的居家生活，叮囑患者家屬做好監(jiān)督護理工作。（4）出院后跟蹤隨訪：患者出院后堅持半年隨訪，每兩個月一次，耐心詢問患者的身心感受、血壓情況，提出專業(yè)建議，同時叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標

檢測護理前后兩組的患者收縮壓和舒張壓指標水平，收縮壓和舒張壓指標水平越低表示臨床護理效果越理想。

采用生活質(zhì)量評價表（SF-36）[5]對護理前后兩組的患者的生理功能、社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)進行評分，各項計分采用百分制，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

采用科室自制的高血壓患者自我護理能力評分量表對護理前后兩組患者的飲食自控、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、堅持運動進行評分，各項計分采用百分制，分值越高則表示患者自我護理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件對文中患者的資料進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者男女例數(shù)、平均年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P 值40 40 22（55.00）23（57.50）18（45.00）17（42.50）0.050 0.821 72.11±2.17 72.13±2.15 0.041 0.967

2.2 護理前后兩組患者血壓指標水平比較

護理前后兩組患者收縮壓、舒張壓指標水平呈下降趨勢，護理前兩組指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者血壓指標水平比較（±s，mmHg）

表2 護理前后兩組患者血壓指標水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對照組t 值P 值40 40護理前158.72±10.19 158.56±11.41 0.066 0.948護理后143.26±5.27 152.18±6.31 6.862 0.000護理前113.28±8.08 114.44±8.18 0.638 0.525護理后98.46±4.18 105.18±5.17 6.393 0.000

2.3 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理前后兩組患者生理功能、社會功能、軀體功能、精神狀態(tài)評分呈上升趨勢，護理前兩組評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別生理功能評分 社會功能評分軀體功能評分 精神狀態(tài)評分例數(shù)（n）40 40觀察組對照組t 值P 值護理前65.43±5.42 65.26±5.91 0.134 0.893護理后92.69±5.92 77.05±5.40 12.344 0.000護理前65.69±5.89 65.97±5.97 0.211 0.833護理后85.88±5.28 70.81±5.86 12.083 0.000護理前65.86±5.35 65.94±5.16 0.068 0.945護理后85.61±5.42 75.08±5.96 8.266 0.000護理前65.85±5.30 65.71±5.15 0.119 0.904護理后82.31±5.88 74.14±5.47 6.434 0.000

2.4 護理前后兩組患者自我護理能力評分比較

護理前后兩組患者飲食自控、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、堅持運動評分呈上升趨勢，護理前兩組評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 護理前后兩組患者自我護理能力評分比較（±s，分）

表4 護理前后兩組患者自我護理能力評分比較（±s，分）

組別飲食自控評分 遵醫(yī)用藥評分規(guī)律作息評分 堅持運動評分例數(shù)（n）40 40觀察組對照組t 值P 值護理前65.58±5.76 65.78±5.24 0.162 0.871護理后87.03±5.78 75.11±5.74 9.254 0.000護理前65.59±5.23 65.67±5.29 0.068 0.946護理后88.27±5.36 76.56±5.40 9.733 0.000護理前65.73±5.82 65.51±5.84 0.168 0.866護理后89.77±5.91 73.99±5.17 12.710 0.000護理前65.13±5.29 65.53±5.77 0.323 0.747護理后82.04±5.99 74.55±5.35 5.898 0.000

3 討 論

老年高血壓屬于慢性病，患者需長期用藥，堅持治療才能穩(wěn)控血壓，預防腦卒中、腦出血等疾病的發(fā)生[6]，而對患者來說，良好的護理體驗對改善其身心狀態(tài)具有顯著效果。常規(guī)高血壓護理方案的護理環(huán)節(jié)之間缺乏有效銜接[7]，故護理效果并不理想，相比之下，臨床護理路徑的護理優(yōu)勢十分明顯，將護理過程劃分為入院、治療、出院前、出院后四個階段，各個階段的護理目標、方法各不相同，并且前一階段可為后一階段奠定基礎(chǔ)，循序漸進，達到令患者滿意的護理效果[8-9]。

具體來說，入院第一天主要為介紹醫(yī)院環(huán)境和治療團隊，拉近護患關(guān)系，提高患者治療信心；入院治療階段中滲透知識宣教，從用藥指導、飲食習慣、運動鍛煉等多個方面提高患者的生活質(zhì)量，同時輔助提高降血壓效果；出院前健康指導和出院后跟蹤隨訪可提高患者自我護理能力，提高高血壓居家護理成效[10-11]。

本次試驗結(jié)果顯示：護理后觀察組患者的血壓指標更低，生活質(zhì)量評分和自我護理能力評分更高，充分說明臨床護理路徑對老年高血壓患者的護理優(yōu)勢明顯，可降低患者血壓指標，提高其生活質(zhì)量和自我護理能力，推薦使用。