案例教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值分析

張雪

（長春市第二中等專業(yè)學(xué)校，吉林長春 130000）

近幾年隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生態(tài)環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，多種疾病的發(fā)病率也逐漸升高[1]?；颊叱擞行У闹委熤?，還需要有效的護(hù)理配合，確保其療效，促進(jìn)進(jìn)一步康復(fù)，為此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能要求也相對(duì)有所提高[2]。在傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，護(hù)生普遍對(duì)理論及臨床操作的知識(shí)掌握程度不足，并且其學(xué)習(xí)積極性不高。而作為新興的一種教學(xué)措施，案例教學(xué)法能夠通過案例與教學(xué)相結(jié)合，改變傳統(tǒng)的講授方式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，且增加師生互動(dòng)等環(huán)節(jié)，效果更好。所以，此次研究探討護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)措施，選用案例教學(xué)法，對(duì)比其效果，報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

把在2019年3月到2019年12月之間，42例進(jìn)院實(shí)習(xí)的護(hù)生，作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將其所有人員，劃分成對(duì)照組、研究組（依照隨機(jī)單盲法）。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)護(hù)生20例，其年齡20歲-23歲，均值為（21.05±4.31）歲，14例為女護(hù)生，6例為男護(hù)生，12例為本科，8例為?？?。

研究組實(shí)驗(yàn)護(hù)生22例，其年齡21歲-24歲，其均值（22.34±4.52）歲，14例為女護(hù)生，8例為男護(hù)生，13例為本科，9例為專科。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.均確診為本院實(shí)習(xí)護(hù)生；2.本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者。

研究組、對(duì)照組進(jìn)行比較以上組間數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

（二）方法

于實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)照組教學(xué)人員，實(shí)行常規(guī)教學(xué)措施。根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的相應(yīng)教學(xué)大綱，制定教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃等，并通過傳統(tǒng)的講授形式，將知識(shí)傳遞給學(xué)生，同時(shí)在課堂上設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)問題，引入重點(diǎn)知識(shí)，在結(jié)束教學(xué)之后，對(duì)學(xué)生實(shí)施相應(yīng)的考核[3]。

研究組教學(xué)人員，則實(shí)行案例教學(xué)法。具體如下：1.實(shí)施案例的準(zhǔn)備。教學(xué)人員可依據(jù)教學(xué)大綱，編寫教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容等，并依據(jù)教學(xué)內(nèi)容等，選擇相關(guān)的經(jīng)典案例，可與其他教師進(jìn)行共同的探討及設(shè)計(jì)，或者可以自己親自制作相應(yīng)的案例，將教學(xué)與案例更高地結(jié)合在一起[4]。在實(shí)施教學(xué)之前，可將案例發(fā)在學(xué)生交流群或是打印后分發(fā)，讓學(xué)生有組織地預(yù)習(xí)，并根據(jù)教師設(shè)計(jì)的問題，自行查找資料，尋求解決措施。2.實(shí)施案例展示。在課堂教學(xué)中，教學(xué)人員可以根據(jù)案例的相關(guān)內(nèi)容，實(shí)施不同形式的展示，如PPT、文本等，通過案例展示將學(xué)生引入教學(xué)當(dāng)中，激發(fā)學(xué)生的積極性，并將外科護(hù)理的理論、操作知識(shí)，與案例實(shí)施結(jié)合，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維。3.實(shí)施相應(yīng)的討論環(huán)節(jié)。在實(shí)施案例展示之后，教學(xué)人員可根據(jù)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，提出相應(yīng)的教學(xué)問題，并通過將學(xué)生合理分組，實(shí)施相應(yīng)的討論。課堂討論可分為師生交互式、生生互動(dòng)式，由教學(xué)人員逐漸引導(dǎo)，由淺入深，并找到關(guān)鍵的問題所在，進(jìn)行一系列解決措施的探討[5]。4.實(shí)施評(píng)價(jià)及反思環(huán)節(jié)。在進(jìn)行討論之后，教學(xué)人員應(yīng)針對(duì)各組學(xué)生的觀點(diǎn)、解決措施等，實(shí)施相應(yīng)的評(píng)價(jià)，并針對(duì)案例進(jìn)行合理點(diǎn)評(píng)，對(duì)課堂的教學(xué)內(nèi)容實(shí)施相應(yīng)的歸納總結(jié)，總結(jié)此次教學(xué)中的重難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步討論、反思，互相學(xué)習(xí)。

（三）觀察指標(biāo)

1.教學(xué)滿意度：劃分為85～100分非常滿意、60～84分較為滿意、0～59分不滿意。

總教學(xué)滿意度=非常滿意率+較為滿意率

2.考核成績，包括理論知識(shí)考核成績、臨床操作考核成績，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表掌握能力越好。

3.學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力評(píng)分，自制測評(píng)量表，滿分100分，優(yōu)良（85-100分）、一般（60-84分）、差（60分以下）。

（四）數(shù)據(jù)處理

二、結(jié)果

（一）教學(xué)滿意度

數(shù)據(jù)表示，實(shí)施教學(xué)之后，研究組護(hù)生（95.45%）的教學(xué)滿意度，高于對(duì)照組護(hù)生（50.00%），差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 教學(xué)滿意度比對(duì)[例數(shù)（%）]

（二）考核成績

數(shù)據(jù)表示，實(shí)施教學(xué)之后，研究組護(hù)生的考核成績，高于對(duì)照組護(hù)生，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 考核成績對(duì)比（±s，分）

表2 考核成績對(duì)比（±s，分）

組別 n 理論知識(shí)考核成績 臨床操作考核成績教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后對(duì)照組 20 75.26±4.6研究組 22 75.53±4.6 t值 0.188 11.8611 87.64±1.37 74.13±4.29 88.04±1.359 92.49±1.28 74.45±4.18 94.07±1.34 0.245 14.514 P值 0.852 0.000 0.808 0.000

（三）學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力評(píng)分

實(shí)施教學(xué)之后，研究組護(hù)生的學(xué)習(xí)能力（90.34±2.51）分、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力評(píng)分（89.67±3.18）分，高于對(duì)照組護(hù)生（82.46±3.72）分、（80.29±3.43）分，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

對(duì)于外科護(hù)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，其教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果，將會(huì)直接影響到護(hù)生日后正式上崗的工作質(zhì)量，若其對(duì)理論知識(shí)、操作等掌握程度不足，理解不夠，將會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理工作的失誤發(fā)生，進(jìn)一步引發(fā)護(hù)患糾紛等情況發(fā)生，嚴(yán)重甚至?xí)苯油{到患者的生命安全，為進(jìn)一步保證其對(duì)知識(shí)的掌握，需要尋求更加有效的教學(xué)措施[6-7]。通常教學(xué)人員應(yīng)用常規(guī)的講授法實(shí)施教學(xué)，將教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合，并通過教學(xué)人員的相應(yīng)計(jì)劃，以教師為中心，將知識(shí)理念、學(xué)習(xí)重難點(diǎn)等講授給學(xué)生，學(xué)生在課堂上覺得比較枯燥，積極性不高，且其課后對(duì)知識(shí)掌握的程度普遍并不理想，這也導(dǎo)致教學(xué)效果相對(duì)較差[8]。

而案例教學(xué)法作為新興的一種教學(xué)模式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，教學(xué)人員通過案例制作、案例展示，能夠在課堂上將經(jīng)典的案例，生動(dòng)形象地展示給學(xué)生看，并與臨床實(shí)際相結(jié)合，進(jìn)一步增加學(xué)生們接觸臨床的機(jī)會(huì)[9]。與此同時(shí)，能夠?qū)⒅v學(xué)的重點(diǎn)移到學(xué)生的身上，將其被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)探索，課前的自主預(yù)習(xí)、課上的主動(dòng)探討等措施，都能夠進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)能力[10-11]。分組實(shí)施相應(yīng)探討，與其他學(xué)生針對(duì)案例共同尋求解決的措施，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，鍛煉其思維能力。在不斷探索問題、分析案例的同時(shí)，學(xué)生通過有效學(xué)習(xí)，能夠?qū)⒆o(hù)理理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的距離不斷縮小，通過設(shè)計(jì)解決措施、模擬操作等，進(jìn)一步為掌握實(shí)踐能力奠定堅(jiān)固的基礎(chǔ)，不僅僅是對(duì)于知識(shí)的牢記，而更側(cè)重于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)更加實(shí)用、開放型的護(hù)理人員。

在案例教學(xué)當(dāng)中，教師應(yīng)當(dāng)注意以下事項(xiàng)：1.結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行教學(xué)任務(wù)的安排。教師是教學(xué)的基礎(chǔ)，因此，在教學(xué)當(dāng)中，要充分地將臨床的實(shí)際案例進(jìn)行融合，根據(jù)學(xué)生的需要和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課程特點(diǎn)，安排相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，做好課程的節(jié)奏鋪排。選擇臨床案例時(shí)，要具有顯著的臨床特點(diǎn)，既能夠符合臨床授課的基礎(chǔ)內(nèi)容，還要具有典型的臨床特性，從而使得案例符合臨床的教學(xué)內(nèi)容，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)和分析，對(duì)所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和實(shí)操知識(shí)進(jìn)行掌握和理解。因此，在上課之前，老師要求學(xué)生對(duì)于課題內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和了解，老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)講解的內(nèi)容，選取合適的臨床案例，準(zhǔn)備好案例的相關(guān)內(nèi)容，確保學(xué)生能夠積極地思考，同時(shí)將理論聯(lián)系實(shí)際，將教材中的各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行全面體現(xiàn)。2.案例的內(nèi)容以及要求和步驟要嚴(yán)密。在進(jìn)行講課時(shí)，老師需要將課堂的節(jié)奏進(jìn)行制定，對(duì)講解內(nèi)容的先后順序進(jìn)行制定，并且將安排發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行了解和掌握，讓學(xué)生結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)案例進(jìn)行事先解讀。在課前學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)的過程當(dāng)中，需要將重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行歸納，將不理解和不明白的地方，進(jìn)行整理，將案例以及教材中涉及的關(guān)鍵問題進(jìn)行記錄。老師在講解的過程當(dāng)中，對(duì)于預(yù)知到的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行講解，并且盡可能地結(jié)合臨床案例，從而使得學(xué)生的記憶性更強(qiáng)，抓住關(guān)鍵點(diǎn)來對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，使得學(xué)生的積極性大大提升，積極地進(jìn)行思考。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生積極地發(fā)言，將課堂的氣氛進(jìn)行活躍，對(duì)問題進(jìn)行解決。3.做好課后總結(jié)工作。課程結(jié)束后，老師需要對(duì)課程當(dāng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并且結(jié)合實(shí)際的臨床案例進(jìn)行綜合性的分析，歸納總結(jié)成理論。在實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生的問題，不見得有統(tǒng)一的答案或者解答，但是老師需要根據(jù)臨床實(shí)際案例對(duì)其進(jìn)行正確地引導(dǎo)或者指引。老師應(yīng)當(dāng)做好總結(jié)，從而對(duì)學(xué)習(xí)方向起到指引，并且做好臨床案例的總結(jié)性說辭，激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)思考，使得學(xué)生的課堂氣氛更為活躍，認(rèn)真地思考問題，認(rèn)真地總結(jié)從臨床案例當(dāng)中獲取的知識(shí)點(diǎn)。

總結(jié)以上可以得出，實(shí)施教學(xué)之后，研究組護(hù)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組護(hù)生，研究組護(hù)生的考核成績高于對(duì)照組護(hù)生，研究組護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)生，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，案例教學(xué)法較常規(guī)教學(xué)措施，其優(yōu)越性更為顯著。