分級護理方案對改善耳源性眩暈患者癥狀及生活質(zhì)量的效果探討

高玲玲 劉愛紅

耳源性眩暈癥主要是由于耳部疾病引起主觀感覺障礙，使患者產(chǎn)生自身與空間位置發(fā)生變換的錯覺與幻覺，常影響患者生活質(zhì)量，是眩暈疾病中占比最高的，約70%[1-3]。眩暈不同時期會對患者產(chǎn)生不同影響，因此所采取的護理措施也存在一定差異。分級護理方案是評估耳源性眩暈癥對患者產(chǎn)生的不同影響，確定患者眩暈級別后，采取特異性干預(yù)措施的一種護理方法[4]。本研究對耳源性眩暈患者實施分級護理方案的應(yīng)用效果進行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1 一般資料

采取便利抽樣法選取2019 年1 月～2021 年12月選安徽省安慶市立醫(yī)院72 例耳源性眩暈住院患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 周歲；②符合耳源性眩暈臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③溝通能力良好；④簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞性眩暈患者；②使用耳毒性藥物、精神類藥物或前庭抑制劑等；③有嚴重內(nèi)耳疾病、精神疾病等既往史。將研究對象按隨機數(shù)字表法分為對照組36 例，其中男13 例、女23 例；平均年齡（52.89±11.61）歲；觀察組36 例，其中男17 例、女19 例；平均年齡（56.69±10.64）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

2 方法

2.1對照組

實施常規(guī)護理。入院后使用跌倒風(fēng)險評估單、日常生活能力評估單[6]對患者實施跌倒風(fēng)險評估及生活自理能力評估，根據(jù)評分結(jié)果落實預(yù)防跌倒的各項措施，做好眩暈發(fā)作時的護理，創(chuàng)造安全的住院環(huán)境，遵醫(yī)囑治療用藥，根據(jù)醫(yī)院?？谱o理常規(guī)進行健康教育及心理護理等。

2.2觀察組

實施分級護理方案。第一步：分級評估：參照美國耳鼻喉科學(xué)會聽力與平衡委員會所制定的眩暈功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)[7]、《梅尼埃病診斷和治療指南（2017）》[5]中眩暈功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)及眩暈殘障評定量表（DHI）的總分確定患者眩暈分級，見表1。

表1 眩暈分級

第二步：應(yīng)用眩暈分級護理方案 依據(jù)眩暈分 級執(zhí)行不同級別的護理措施[8-10]，見表2。

表2 眩暈分級護理措施

3 觀察指標(biāo)

3.1眩暈程度

應(yīng)用眩暈殘障評定量表（DHI）量化評分。該量表[11]共25 個條目100 分，包含3 個維度：軀體、情緒和功能。分值越高，表示眩暈程度越嚴重，患者受影響越大[12]，見表1。

3.2生活質(zhì)量

應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評價。該量表[13]共36 個條目，包括情感職能、生理機能、活力、軀體疼痛、生理職能、總體健康、社會職能、精神健康8個維度，各維度分值為0～100 分，評估分值越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

3.3舒適度

應(yīng)用Kolcaba 舒適狀況量表（GCQ）進行評價。該量表[14，15]共28 個條目，包括生理、心理、社會文化和環(huán)境4 個維度，分值越高，提示舒適度越高。

4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用軟件SPSS 26.0 進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，符合正態(tài)分布的計量資料組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對t 檢驗。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前與干預(yù)一周后DHI、SF-36、GCQ 評分比較示，干預(yù)前DHI、SF-36、GCQ 評分比較兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后DHI評分觀察組明顯低于對照組（P＜0.01），SF-36、GCQ評分比較觀察組明顯高于對照組（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者DHI、SF-36、GCQ 評分比較（±s）

表3 兩組患者DHI、SF-36、GCQ 評分比較（±s）

注：對照組干預(yù)前后DHI、SF-36、GCQ 評分比較，t=14.44、14.84、33.53，均P＜0.01；觀察組干預(yù)前后DHI、SF-36、GCQ 評分比較，t=14.06、14.51、32.78，均P＜0.01。

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討論

1 耳源性眩暈患者實施護理干預(yù)的必要性

耳源性眩暈發(fā)作性時癥狀嚴重，伴隨聽力下降和耳鳴，有些重癥患者頻繁出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，嚴重時無法下床活動，給患者身心健康帶來極大不適[16]。本次研究結(jié)果顯示,眩暈常規(guī)護理、分級護理方案均能提升耳源性眩暈患者舒適度，提高生活質(zhì)量，提示?？谱o理干預(yù)能有效緩解眩暈患者不適癥狀、促進其康復(fù)。

2 耳源性眩暈患者實施分級護理方案的有效性

有研究[17-19]顯示,眩暈患者常誘發(fā)負面心理情緒，降低生活質(zhì)量，尤其是眩暈3 級的患者，而負面情緒又反過來促進眩暈癥狀的加重，形成惡性循環(huán)。本次研究結(jié)果顯示，對照組DHI 評分明顯高于觀察組，而觀察組SF-36、GCQ 評分明顯高于對照組，表明分級護理方案較常規(guī)護理方案能更有效地減輕眩暈對患者軀體、心理的影響程度，降低不適感，提高生活質(zhì)量。這與實施分級護理方案時采用DHI 對患者心理狀況進行評分，依據(jù)眩暈分級對患者采取不同的心理護理措施，針對眩暈3 級患者加強同伴教育及鼓勵式健康教育，以增強患者對抗疾病的信心，且為各級患者制定個性化的護理計劃，落實各級護理措施，為患者提供更精準(zhǔn)的護理措施有關(guān)。

結(jié)論

對耳源性眩暈患者實施護理干預(yù)是必要的，尤其是在準(zhǔn)確評估患者眩暈分級后實施分級護理方案，可有效降低眩暈癥狀對患者的心理、生理的負性影響，緩解患者不良情緒，提高舒適度，提升生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。