X線與CT掃描技術(shù)在一例非洲灰鸚鵡方骨骨折診斷中的應(yīng)用

朱云蕓，吳秀山，鄭夢君，李瑩，國欣欣，王立瑩，普天春

（北京動物園，北京 100044）

非洲灰鸚鵡（African Gray Parrot），通常體長35～40cm、體重300～400g[1]，為世界自然保護聯(lián)盟（IUCN）瀕危物種，國家二級保護野生動物。北京動物園內(nèi)圈養(yǎng)非洲灰鸚鵡為群居，在繁殖季節(jié)發(fā)生爭斗或游客驚擾墜落棲架，造成鸚鵡外傷，偶有發(fā)生。在圈養(yǎng)野生鳥類日常臨床診療工作中，對行為異常鳥類快速準確診斷，避免應(yīng)激反應(yīng)給動物造成更嚴重的損傷，尤為重要。國內(nèi)對野生鳥類面部骨折報道較為少見，相關(guān)影像資料較少。本文對北京動物園內(nèi)一例非洲灰鸚鵡面部腫脹，進食困難進行影像學檢查，結(jié)合血常規(guī)并臨床癥狀進行診斷。為今后野生鳥類臨床CT影像留存數(shù)據(jù)，為相關(guān)診斷提供參考。

1 病例介紹

1.1 病例信息與病史

病例為北京動物園內(nèi)圈養(yǎng)非洲灰鸚鵡，雌性，3歲，體重389g。

近2周有食欲但進食困難，使用喙部邊緣小心碾碎食物，再采食。視診發(fā)現(xiàn)該鸚鵡右面部腫脹，咬合異常。龍骨處有結(jié)痂，右側(cè)翅膀遠端有結(jié)痂，且該側(cè)一級飛羽全部缺失，羽根有明顯啃咬痕跡。為明確診斷，防止疾病加重影響進食，在鎮(zhèn)靜下進行X線平片、CT掃描及采血進行血常規(guī)，全血生化檢查等血液檢查該鸚鵡疾病狀況。

1.2 檢查結(jié)果

為降低臨床檢查給該鸚鵡造成應(yīng)激反應(yīng)，使用鹽酸右美托咪定80μg/kg，滴鼻鎮(zhèn)靜。待鸚鵡狀態(tài)平穩(wěn)時開始進一步檢查。

1.2.1 血液檢查

鸚鵡左側(cè)臥位，穩(wěn)定頸部后，采集右頸靜脈血液。對患病鸚鵡進行血常規(guī)、生化檢查。血常規(guī)及生化結(jié)果顯示該鸚鵡所有指標均在參考范圍內(nèi)[2]，細胞形態(tài)未見異常。

1.2.2 X線平面檢查

鸚鵡分別進行左側(cè)臥位、背腹位，牽拉喙部拍照患部，進行X線檢查（如圖1）。右側(cè)面部可見有高密度影像，但因面部骨骼重疊較多，難以具體判別異常骨骼。

圖1 X線平面檢查結(jié)果

1.2.3 CT掃描檢查

CT檢查結(jié)果（如圖3、圖4）顯示右面部軟組織腫脹，右側(cè)方骨（quadrate bone）不連續(xù)，骨折線清晰，右側(cè)方骨、顴弓及下頜骨骨皮質(zhì)增厚，周圍少量平滑型骨膜反應(yīng)及骨痂生成。

2 治療與預(yù)后

考慮鸚鵡為攀禽的行為習慣，及野生動物敏感，遠離人類的行為特點。如對方骨進行骨痂切除，切開骨折端進行內(nèi)固定及修復(fù)，術(shù)后疼痛及康復(fù)時間較長，會對該鸚鵡造成更多的壓力，可能會引發(fā)自殘等行為。該鸚鵡可自主進食，使用美洛昔康1mg/kg·bw口服鎮(zhèn)痛，保守治療，疼痛管理每日多加觀察該鸚鵡。每日提供小顆粒商品糧，及切碎新鮮果蔬，飲食量明顯增加。1月后攀爬逐漸流暢有力，上下喙活動未見進一步受限，預(yù)后良好，放回大群。

圖2 頭部骨窗CT掃描檢查結(jié)果

表1 非洲灰鸚鵡血常規(guī)檢測結(jié)果

表2 非洲灰鸚鵡全血生化檢測結(jié)果

3 討論

由于鳥類頭骨包含輕量的氣化骨骼[2]，如為開放性骨折，則很容易導致呼吸系統(tǒng)感染。在鸚形目中，下頜骨不直接與頭骨相連，而連接在方骨上。方骨牽引鸚鵡下頜完成日常攀爬、采食等重要行為。上下頜及頭骨間交錯形成關(guān)節(jié)，方骨骨折則造成患病鸚鵡因疼痛，咬合無力[2]，無法攀爬，影響日常進食等行為。

X線在對鳥類頭部檢查中，由于頭骨交錯重疊，影像判斷會受到一定阻礙[3,4]，該病例面部呈現(xiàn)腫脹，在X線影像中，可見高密度影像，為避免是因骨骼重疊造成的判斷錯誤，也為進一步查明損傷的明確位置，判別密度增強處具體原因，排除骨瘤等惡性疾病，而使用CT掃描技術(shù)，該技術(shù)診斷相對明確。在野生動物鳥類的臨床檢查中，易受驚嚇易應(yīng)激的特點，在操作中需進行鎮(zhèn)靜或是吸入麻醉保障檢查可順利進行。

該病例通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)，骨痂已經(jīng)形成且骨折所致下頜骨、方骨和顴骨骨皮質(zhì)增厚，表明骨折時間已有3～4周以上[5,6]?？紤]到野生動物在受到創(chuàng)傷后，常隱匿疼痛狀態(tài)的行為，在日常的飼養(yǎng)管理中，在特殊季節(jié)，如繁殖季應(yīng)當多加關(guān)注動物動態(tài)，如有爭斗造成非開放性骨折等情況，可及早發(fā)現(xiàn)處理。

在動物園圈養(yǎng)鳥類籠舍中，飼養(yǎng)的動物密度及躲避空間是預(yù)防動物間爭斗的重要環(huán)節(jié)之一。因場地有限，且不似該物種在野生環(huán)境下具備的多種躲避環(huán)境[7]。在繁殖季節(jié)爭斗，或是領(lǐng)地爭斗時，弱勢方因無處躲藏常會在爭斗中發(fā)生墜落及受傷?；\舍內(nèi)應(yīng)針對鳥類具體情況，如飛羽缺失，爪趾缺失的鸚鵡，設(shè)計合適的棲架直徑及高度，預(yù)防墜落摔傷[8]。作為動物園內(nèi)展出鳥類，游客的不良行為如敲擊玻璃，使鸚鵡受驚跌落受傷。勸阻游客逗引動物的行為也可降低對鳥類的意外傷害。

4 結(jié)論

該病例通過X線與CT掃描技術(shù)，對面部右側(cè)腫脹進行了明確診斷，確診了面部右側(cè)方骨骨折。也獲得非洲灰鸚鵡顱骨的CT掃描影響，為今后野生動物臨床診療相關(guān)病例提供參考。