試析嶺南醫(yī)家應(yīng)用桑蠶類藥治病之經(jīng)驗(yàn)

靳士英 劉淑婷

1 鄧鐵濤研究所 廣東廣州 510405; 2 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 廣東廣州 510006

我國是桑蠶的故鄉(xiāng)，在新石器遺址中已發(fā)現(xiàn)有蠶殼、玉蠶、絲織品殘片，如鄭州雙槐樹遺址，就發(fā)現(xiàn)了5 300年前用野獵獠牙雕刻的骨質(zhì)家蠶。嶺南開發(fā)較晚，但在漢武帝時(shí)略海南，海南先民已有男耕女織，栽桑養(yǎng)蠶，紡紗織績(jī)。在諸本草中，桑蠶入藥首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》《名醫(yī)別錄》；在方書中，首載于馬王堆古醫(yī)書特別是《五十二病方》。嶺南醫(yī)學(xué)雖晚于中原，但因桑蠶資源豐富，用藥經(jīng)驗(yàn)也多，且具特色?，F(xiàn)輯相關(guān)嶺南醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)方并分析其應(yīng)用桑蠶類藥的治病經(jīng)驗(yàn)。

1 東晉葛洪與《肘后備急方》《葛氏方》[1-5]

《肘后備急方》(簡(jiǎn)稱《肘后方》)及散見于《重修政和經(jīng)史證類備用本草》《本草綱目》中的《葛氏方》中用桑蠶類藥治病，有以下數(shù)方：

1.1 卒小便多，消渴

入地三尺取桑根，剝?nèi)“灼?，炙令黃黑，銼，以水煮之令濃，隨意飲之。亦可內(nèi)少米，勿入鹽(《葛氏方》)。

1.2 產(chǎn)后下血不止

炙桑白皮，煮水飲之(《葛氏方》)。

1.3 血露不絕

鋸截桑根，取屑五指撮，取醇酒服之，日三(《葛氏方》)。

1.4 因瘡而腫者，皆因水中浸中風(fēng)寒所作，其腫入腹則殺人

多以桑灰淋汁漬，冷復(fù)易，取愈(《葛氏方》)。

1.5 飲食中蠱毒，令人腹內(nèi)堅(jiān)痛，面黃青，淋露骨立，病變無常

取桑木心，銼得一斛，著釜中水淹之，令上有三斗水，煮取二斗，澄取清，微火煎，得五升。宿勿食，旦服五合，則吐蠱毒出(《葛氏方》)。

1.6 治人少小鼻衄，小勞輒出

桑耳無多少，熬令焦，搗末。每衄發(fā)，輒以杏仁大塞耳，數(shù)度即可斷(《肘后方》)。

1.7 治背瘡彌驗(yàn)

以針挑四畔，白僵蠶為散，水和傅之，即拔出根(《肘后方》)。

1.8 解百毒氣

桑白汁一合服之，須臾吐利自出(《肘后方》)。

1.9 尸注鬼注

其病變動(dòng)，乃有三十六種至九十九種，使人寒熱淋瀝，恍惚默默，不的知所苦，累年積月，以至于死，復(fù)傳親人，宜急治之。用桑枝白皮曝干，燒灰二斗，著甑中蒸透，以釜中湯三四斗，淋之又淋，凡三度極濃，澄清，止取二斗，以漬赤小豆二斗一宿，曝干復(fù)漬，灰汁盡乃止。以豆蒸熟，或羊肉或鹿肉作羹，進(jìn)此豆飯。初食一升至二升，取飽。微者三四斗愈。極者七八斗愈。病去時(shí)，體中自覺疼癢淫淫。苦根本不盡，再為之。神效方也(《肘后方》)。

1.10 狐尿刺人，腫痛欲死

熱?；抑瓭n之，冷即易(《肘后方》)。

1.11 癲狂邪祟凡狂發(fā)欲走，或自高貴稱神，或悲泣呻吟，此為邪祟

以蠶紙燒灰，酒、水任下方寸匕。亦治風(fēng)癲(《肘后方》)。

1.12 風(fēng)寒痹諸痛

《抱樸子》云：“一切仙藥，不得桑煎不服。桑乃箕星之精，能助藥力，除風(fēng)寒痹諸痛，久服，終身不患風(fēng)疾故也。”

試析如下：①葛洪為嶺南醫(yī)學(xué)之開山，用桑蠶類藥多具創(chuàng)意。用桑白皮治消渴、產(chǎn)后出血、惡露不絕；用?；伊苤瓭n足治瘡腫；用桑木心剉煮飲治蠱毒；用蠶紙燒灰治癲狂。②狐尿刺，即毒蟲蜇傷，今人有釋為隱翅蟲皮炎，特征為痛甚，皮損為滴狀、線狀、片狀，水泡或膿皰，葛洪用?；覞n之。③尸注鬼注，實(shí)為今之癆病，葛洪用桑白皮漬赤小豆，食豆飯配合羊肉或鹿肉糕，是一種綜合治療中的食餌療法。④桑耳，即桑樹上所生之木耳，少有人用，葛洪用以治小兒鼻衄。

2 元代釋繼洪與《嶺南衛(wèi)生方》[6-8]

2.1 嘉禾散

治中滿下虛，五噎五嗝，脾胃不和，胸膈痞悶，脅肋脹滿，心腹刺痛，不思飲食，或多痰逆，口苦吞酸，胸滿短氣，肢體怠惰，面色萎黃。如中焦虛痞，不任攻擊。臟氣虛寒，不任峻補(bǔ)，或因病氣衰，食不復(fù)常；稟受怯弱，不能多食，及瘴疾陰陽表里未分之際，尤宜服之。嘉禾散：枇杷葉、薏苡仁、縮砂、人參、茯苓各一兩，石斛、大腹子、沉香、木香、藿香、杜仲、隨風(fēng)子(或訶子)各三分，谷芽、白豆蔻、五味子、桑白皮、丁香、檳榔、青皮、半夏、神曲各一分，陳皮三分，炒白術(shù)二兩，甘草一兩半。右二十四味，搗羅為末，每服二錢重，水一盞，入生姜三片，肥棗二枚，同煎至七分，溫服。又療四時(shí)傷寒，能調(diào)治陰陽，使無變動(dòng)，刻日得安。如療五噎，入干柿一枚同煎，十服見效。如膈氣吐逆羸困，入薤白三寸，棗五枚同煎，婦人亦可服。瘴疾發(fā)熱，放冷服。老人、虛人、大便秘者，加蜜少許煎，冷服。

2.2 秘傳降氣湯

治男子?jì)D人上熱下虛之疾。凡飲食過度，致傷脾胃，酒色無節(jié)，耗損腎元，脾腎不和，陰陽關(guān)隔，遂使氣不升降。上熱則頭目昏眩，痰實(shí)嘔逆，胸膈不快，咽喉干燥，飲食無味。下弱則腰腳無力，大便秘澀，里急后重，臍腹冷痛。治以涼則脾氣怯弱，腸鳴下??；治以溫則上焦壅熱，口舌生瘡。又腳氣上攻，與浮腫虛煩，宜先服此藥，卻以所主藥治之，無不效者。秘傳降氣湯：桑白皮二兩，五加皮、骨碎補(bǔ)、桔梗、地骨皮、草果、訶子、半夏、枳殼、柴胡、陳皮、甘草各一兩。右為粗散，和勻，再就蒸一伏時(shí)，曬干。每服二錢，紫蘇三葉，生姜三片，水一盞，同煎至七分，食后通口服。痰嗽，加半夏曲煎；上膈熱加黃芩煎；下部大段虛，加少許炮附子煎。如使附子，多加生姜。婦人血虛，加當(dāng)歸煎。

2.3 五皮散

治脾虛氣滯，頭面四肢臍腹腫滿，又治障瘧，飲水過度，或食毒物，忤脾觸氣乃成腫疾。五皮散：大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、陳橘皮各等分。右為剉散。每服四錢，水一盞半，煎八分，去滓熱服。病在上食后，病在下空心。忌生冷、糍糕、毒物。

2.4 治赤蜈蚣毒

用桑枝汁同鹽搽痛處。

2.5 治蠱毒及蒙汗諸中毒

蠶蛻紙(出蠶子了紙也。此藥宜令常隨行以備急用)不拘多少，用清油紙燭燒為灰，研極細(xì)。稍覺中毒，雖面青脈絕，腹脹吐血，口噤，速以新汲水調(diào)一錢頓服，即活。若彼蒙汗昏昧如醉，此藥下咽即醒。

試析如下：①繼洪所用之五方，三方用桑白皮，一方用桑枝汁，一方用蠶蛻紙。②喜用散劑。其五皮散藥味同華佗《中藏經(jīng)》之五皮飲；宋代陳言《三因極一病證方論》有五皮散，藥味與繼洪之五皮散同；《太平惠民和劑局方》五皮散則以地骨皮易桑白皮。③治蠱方用蠶蛻紙(蠶連)，繼洪甚為重視，要求隨身攜帶，以備不時(shí)之需。④治蜈蚣咬傷，用桑枝汁加鹽搽患處，頗具新意?！段迨》健吩蒙０灼ぶ可咭?/p>

3 嶺南生草藥家對(duì)桑蠶之論述

3.1 何克諫與《生草藥性備要》[9]

①桑樹皮條謂：“味甘，性平，無毒。其葉涼血解熱，煲水洗赤眼；葉遠(yuǎn)頭煲豬精肉食，治熱眼。其子名曰桑椹，益顏?zhàn)棠I，明目延年益壽，烏須黑發(fā)。其蔃皮即系桑白，能治肺火熱，止咳嗽。其樹身皮，消瘡毒。其桑寄生，消熱滋補(bǔ)追風(fēng)，浸酒。”②桑寄生條謂：“味辛性溫，安胎養(yǎng)血，散熱，作茶飲，舒筋絡(luò)，浸酒祛風(fēng)?！?/p>

3.2 趙其光與《本草求原》[10]

3.2.1 灌木類 ①桑根白皮條謂：“寒甘而辛，無毒。能滋脾腎之陰，上滋肺金，使肺陽得陰以降。主傷中、五勞、六極、羸瘦，崩中絕脈。補(bǔ)虛益氣。治唾血、熱渴，虛勞客熱，肺氣喘滿。利肺中水氣，水腫，腳氣，痹攣，目昏，黃疸。利水道，通二便，治尿數(shù)。下氣，去寸白?？煽p金瘡。散瘀血，清痰。炒黃黑同米煮濃汁飲，治消渴尿多，不可用鹽。煮水飲治產(chǎn)后下血。同地骨，清肺火從小便出；加甘草瀉火緩中；粳米清肺養(yǎng)血，名瀉白散，是瀉肺火，非瀉肺氣也。觀《本經(jīng)》主治，則其瀉火補(bǔ)正可知，后人謂其辛瀉肺氣，肺虛忌之者。非但風(fēng)寒作嗽者勿用耳。小兒火丹，煮水浴之，或?yàn)槟?，羊膏和涂?！薄吧８伊苤?，與石灰點(diǎn)面，滅風(fēng)痣，去惡肉；又燒灰淋水洗眼目長(zhǎng)明。去外皮取白用，蜜炙則益氣，續(xù)斷桂心為使，忌鐵。”“皮中白汁，涂小兒口瘡白漫，及刃傷燥痛血出。”②桑葉條謂：“甘寒微苦，無毒。滋脾腎之陰，以上清心火而暢血。除寒熱，止盜汗，利五臟，通關(guān)節(jié)，下氣，利大小腸，除腳氣水腫，老風(fēng)，風(fēng)痹，風(fēng)眼下淚，止消渴，去宿血，止吐血，金瘡出血。酒拌九蒸九曬，益氣養(yǎng)血?！雹凵ｉl謂：“甘微寒。補(bǔ)腎養(yǎng)陰血。主傷中，五勞六極，羸瘦，崩中絕脈，補(bǔ)虛益氣。益血、涼血，生津、止渴。利五臟，通關(guān)節(jié)血?dú)狻０采窕甓ㄆ?，斂心益智，聰明耳目。解金石毒，清小腸。同姜汁、蜜熬膏和酒服，治一切風(fēng)熱；同桑皮、糯米釀酒，治陰虛水腫?！雹苌Ｖl謂：“苦平，無毒。清熱行血，去風(fēng)止渴。治風(fēng)燥身癢，利關(guān)節(jié)，養(yǎng)筋，除拘攣，痹痛。其火、拔毒，治風(fēng)寒濕痹，癰疽不起，瘀肉不腐潰，瘰癘頑瘡久不愈。其灰汁煮赤小豆，治水腫。煮桑皮淋灰取汁，熬干，敷癰疽疔瘡毒。枝同益母草熬膏酒下，治紫白癜風(fēng)。一說桑枝，去濕，滋腎，通經(jīng)，止咳，除煩，消腫，止痛?！?/p>

3.2.2 寓木類 桑寄生條謂：“感桑精之余氣而轉(zhuǎn)化虛系以生。味苦甘而氣平，不寒不熱，故能活血，益血脈于空虛之地，以治余氣之病。主腰痛，小兒背強(qiáng)癰腫，充肌膚，堅(jiān)發(fā)齒，長(zhǎng)須眉。安胎，舒筋絡(luò)去風(fēng)濕痹痛，止崩中漏下，產(chǎn)后余疾，下乳，毒痢膿血，六脈微小而無寒熱；下血止后，腰膝無力。但不飼蠶之地始有，故真者絕少，宜以斷續(xù)代之。莖葉并用，忌火。同杞、地、歸、牛七、胡麻、續(xù)斷、首烏，治血虛筋骨痛。同阿膠，治胎動(dòng)腹痛；或加艾葉。同參、芎、地、苓、獨(dú)活、蒲黃、甘松、沉香，治忿傷肝心，色傷小腸，小便下血而不痛。浸酒去風(fēng)。”

3.3 蕭步丹與《嶺南采藥錄》[11]

3.4 胡真與《山草藥指南》[12]

3.4.2 婦科藥 “桑寄生，味甘，性溫。安胎，散熱追風(fēng)，作茶飲，能滋補(bǔ)；浸酒，舒筋絡(luò)?！?/p>

3.4.3 鶴膝藥 “桑樹，取老桑枝煎服，治老年鶴膝風(fēng)；或取桑樹結(jié)累一塊，以陳米醋磨服，即瀉，瀉后急服補(bǔ)中益氣湯?！?/p>

試析如下：至清代，嶺南蠶桑甚盛，用為藥品亦多。①桑樹白皮可縫金瘡?！侗静菥V目》《本草求原》均載此說。源出《名醫(yī)別錄》，謂桑根白皮“可以縫金創(chuàng)”[13]?！吨T病源候論·金瘡腸斷候》有：“腸兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸。”[14]《諸病源候論·金瘡傷筋斷骨候》謂：“若踝際亦可連續(xù)，須急及熱?！盵14]可知在公元610年以前，我國已用桑白皮縫合金瘡傷口，并形成了常規(guī)縫合方法。今人陳濟(jì)民等[15]在《武漢中醫(yī)》創(chuàng)刊號(hào)(1958年)上報(bào)道了“桑白皮線縫合創(chuàng)傷的試驗(yàn)初步小結(jié)”，謂：“在狗身上試驗(yàn)，初步證明桑白皮線縫合傷口無須拆線，并能被肌肉組織吸收。關(guān)于未吸收問題，可能是手工搓線時(shí)搓的粗細(xì)不勻或緊或松等原因所致?！雹诶仙Ｖεc嫩桑枝。諸本草及2015年版《中華人民共和國藥典》均規(guī)定桑枝當(dāng)用嫩桑枝，而《嶺南采藥錄》《山草藥指南》專以老桑枝治療鶴膝風(fēng)，特別是老年鶴膝風(fēng)。鶴膝風(fēng)，今釋為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。③桑耳與桑累。桑耳，首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為桑樹上所生木耳，為可食菌。桑累，即“桑癭”，《本草綱目拾遺》載：“《百草鏡》：桑老則樹上生癭，其狀如瘤，用刀斫(zhuó，砍意)下，陰干入藥。去風(fēng)痹諸濕，浸酒用，治胃痛。”[16]今《山草藥指南》則用醋磨服治鶴膝風(fēng)。④桑寄生的功與害。桑寄生的藥用功能甚多，古今稱著，而不言其害，《廣州植物志》謂：“本種是一種有害植物，以吸根侵入寄生的組織內(nèi)，吸取其養(yǎng)料，以供自己的營養(yǎng)?！盵17]因此蠶農(nóng)植桑，為保持桑葉的質(zhì)量，不欲寄生生長(zhǎng)，必及時(shí)斬除之。桑寄生的寄主似無一定，亦見于構(gòu)、白蘭、槐、八角楓、苦楝、枇杷等多種植物，故言“真者甚少”。⑤繅絲湯與真絲湯?！侗静菥V目》有繅絲湯謂：“止消渴，大驗(yàn)(時(shí)珍)。”[18]繅絲是制絲工業(yè)的主要程序，《天工開物·乃服》[19]有圖文解釋?？壗z必先把蠶繭煮熟，其湯即繅絲湯?！侗静萸笤分S絲湯則是“蠶吐黃絲所織未染者”，“煮汁服，止消渴，產(chǎn)婦脬損，小便淋瀝。洗痘爛。燒灰止諸血”，其主治遠(yuǎn)比《本草綱目》為多。⑥雄原蠶蛾的制法及要求。《本草綱目》未詳悉備載，僅引《便民圖纂》“取晚蠶蛾，投竹筒中令自干死，為末一法”。《本草求原》則言之甚細(xì)，“取晚蠶初番出未交之雄蛾，紙封焙干，椒拌密藏。去頭足翅，炒研用。早蠶及三四次出者無用。”此為嶺南醫(yī)藥學(xué)家之制法與要求，獨(dú)具特色。今知現(xiàn)代制法，“夏季取雄性蠶蛾以沸水燙死，曬干”，謂其有“類雄激素樣作用”[20]。2015年版《中華人民共和國藥典·一部》有“蠶蛾公補(bǔ)片”，藥味為：雄蠶蛾(制)156.26 g，熟地黃75 g，當(dāng)歸56.2 g，鹽補(bǔ)骨脂56.25 g，蛇床子37.5 g，肉蓯蓉37.5 g，人參15.625 g，炒白術(shù)75 g，枸杞子56.25 g，鹽菟絲子37.5 g，仙茅37.5 g，淫羊藿37.5 g。人參、白術(shù)為細(xì)分，其余用50%乙醇回流提取3次，提取液濾過，合并濾液，回收乙醇，濃縮成稠膏，加入上述細(xì)粉和適量淀粉，混勻，制成顆粒，干燥，壓成1 000片，包糖衣?？诜?次3～6片，每天3次。補(bǔ)腎壯陽，養(yǎng)血填精，用于腎陽虛損，陽萎早泄，性功能衰退[21]。這應(yīng)視為對(duì)雄蠶蛾功能的肯定。

4 鄧鐵濤教授與其臨證常用經(jīng)驗(yàn)方[22]

國醫(yī)大師鄧鐵濤教授是我國著名的老中醫(yī)之一，善用桑蠶類藥治病，舉11方于下：

4.1 風(fēng)濕性心臟病

四君子湯加味：太子參30 g，白術(shù)15 g，云茯苓15 g，甘草5 g，桃仁10 g，紅花5 g，五爪龍30 g，雞血藤24 g，桑寄生30 g。功效：益氣生脈，化濁行瘀。

4.2 高血壓病肝腎陰虛型

蓮椹湯：蓮須10 g，桑椹子12 g，旱蓮草12 g，山藥30 g，龜板(先煎)30 g，牛膝15 g。功效：滋腎養(yǎng)肝。

4.3 高血壓病陰陽兩虛型

肝腎雙補(bǔ)湯(自擬)：桑寄生30 g，何首烏24 g，川芎9 g，淫羊藿9 g，玉米須30 g，杜仲9 g，磁石(先煎)30 g，生龍骨(先煎)30 g。功效：補(bǔ)肝腎潛陽。

4.4 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰阻絡(luò)型

秦艽牽正湯(牽正散加味)：秦艽18 g，川芎10 g，當(dāng)歸10 g，白芍15 g，白附子10 g，僵蠶10 g，全蝎10 g，羌活10 g，防風(fēng)6 g，白術(shù)12 g。功效：養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)。

4.5 預(yù)防甲型流感

預(yù)防甲型流感基本方(自擬方)：桑葉10 g，菊花10 g，連翹10 g，葛根20 g，大青葉15 g，淡竹葉10 g，蘆根15 g，薏苡仁15 g，甘草5 g。功效：疏風(fēng)清熱，清輕宣透，化濕解肌。

鄧師曾告訴筆者說：此方曾于流感流行期間在北京約有數(shù)千工人的兩個(gè)大工地上應(yīng)用，服藥工地?zé)o一例發(fā)病，未服藥工地有4例發(fā)病。

4.6 癲癇

治癲癇方：荊芥8 g，全蝎10 g，僵蠶10 g，浙貝母10 g，橘絡(luò)10 g，白芍15 g，甘草6 g，茯苓15 g，白術(shù)12 g，丹參15 g，黃芪15 g，蜈蚣2 條。功效：益氣祛痰，鎮(zhèn)癇安神。

4.7 熱痹、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方：豨薟草15 g，老桑枝30 g，宣木瓜12 g，晚蠶沙10 g，威靈仙15 g，赤芍15 g，甘草5 g，寬筋藤24 g，絡(luò)石藤24 g，金銀花藤24 g。功效：祛風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。

4.8 斑禿，脫發(fā)，白發(fā)

生發(fā)方(六味地黃湯加味)：何首烏30 g，黑豆30 g，大棗4枚，甘草5 g，熟地黃24 g，桑椹子12 g，五爪龍30 g，雞血藤24 g。功效：滋腎養(yǎng)肝，養(yǎng)血生發(fā)。

4.9 閉經(jīng)，月經(jīng)愆期未至，月經(jīng)不調(diào)

治閉經(jīng)方(四烏賊骨一慮茹丸加味)：晚蠶沙10 g，王不留行15 g，益母草30 g，牛膝15 g，海螵蛸15 g，茜草根15 g。功效：行血通經(jīng)。

4.10 上呼吸道及下呼吸道感染(證屬內(nèi)熱者，包括濕熱亦有效)

鄧氏咳嗽方：金銀花15 g，桑葉10 g，連翹10 g，玄參10 g，百部10 g，冬瓜仁6 g，葦莖30 g，千層紙10 g，仙鶴草15 g，芒果核30 g，薏苡仁30 g，甘草5 g。功效：清肺止咳，除痰化濕。

4.11 乳糜尿

乳糜尿方：太子參15 g，白術(shù)15 g，甘草6 g，川萆薢30 g，百部12 g，臺(tái)烏15 g，廣木香(后下)3 g，丹參15 g，珍珠草15 g，桑寄生30 g，石菖蒲10 g。功效：健脾祛濕。

試析鄧師曾口傳于筆者的一些經(jīng)驗(yàn)如下：①運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，肌萎縮側(cè)索硬化癥。鄧師診斷為脾腎虛衰、大氣下陷的痿證。早期用大補(bǔ)元?dú)?、健脾補(bǔ)腎、升清降濁之法。方如：黃芪60 g，五爪龍、千斤拔、牛大力、雞血藤各30 g，黨參、茯苓各15 g，白術(shù)12 g，陳皮3 g，桑寄生20 g，甘草6 g。后來逐步摸索五爪龍用量，用到60 g，120g，甚至200 g，桑寄生用到30～40 g。這種疾病在西醫(yī)屬不治之癥，中醫(yī)則通過辨證論治，針灸藥并用，諸法結(jié)合，甚有效果。曾治俄國人蘇包金約7個(gè)月，使之明顯改善后回國。鄧師說肌肉震顫可用白僵蠶，即與全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、水蛭等蟲類藥伍用，也可交替使用。②多發(fā)性硬化癥。此病罕見而難治，鄧師治療該病，常用治則為健脾益氣、活血通絡(luò)、培補(bǔ)肝腎。喜用桑寄生，方中常用桑寄生、威靈仙、寬筋藤、酸棗仁、丹參、太子參、五爪龍、黃芪、甘草、膽南星、郁金、茯苓、菟絲子等。桑寄生至少用30 g。③重癥肌無力?；痉接命S芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、枸杞子、陳皮、甘草、紫河車，并選加熟地黃、桔梗、山萸肉、何首烏、桑椹之屬，二三味加減化裁。桑椹至少用到30 g，效果甚佳。

5 嶺南醫(yī)家用桑蠶類藥

嶺南醫(yī)家多喜用桑蠶類藥。全國知名的骨傷科大家何竹林，其骨三方為黨參、北芪、熟地黃、茯苓、狗脊、懷牛膝各15 g，當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷各10 g，桑寄生、千斤拔各30 g。功效：益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。何師口傳：狗脊、桑寄生、千斤拔之類更能增強(qiáng)壯筋骨的作用，對(duì)骨折愈合遲緩的病例，可以加用桑椹等[23]。嶺南中醫(yī)外科名家黃耀燊，治療肥大性脊柱炎善用桑枝(老)，方如：菟絲子15 g，女貞子15 g，熟地黃24 g，骨碎補(bǔ)12 g，桑螵蛸9 g，覆盆子12 g，桑枝30 g，川牛膝9 g。又善用白僵蠶治療瘡，如一足背蜂窩組織炎病例，其內(nèi)服方為：僵蠶10 g，白芷10 g，防風(fēng)12 g，荊芥10 g，板藍(lán)根30 g，梔子15 g，連翹30 g，黃芩20 g，蒲公英30 g。每日1劑，配合梔子外敷，效佳。黃師口傳：外科用藥，量常倍于內(nèi)科，才有效[24]。

6 結(jié)語

嶺南桑蠶事業(yè)，自明代成化以來發(fā)展迅猛，特別是廣東，農(nóng)民創(chuàng)造了一種良性自然循環(huán)系統(tǒng)，即在近水低漥田挖塘養(yǎng)魚，塘土堆于塘基上，增加基高與寬度，上植桑樹，用葉養(yǎng)蠶，蠶矢投入塘中肥魚，從而使產(chǎn)絲量大增。因而有大量的桑蠶供應(yīng)醫(yī)藥，醫(yī)家亦將其巧妙應(yīng)用于臨床。

嶺南醫(yī)家用桑蠶類藥有許多獨(dú)特用法。桑葉酒拌，九蒸九曬，益氣養(yǎng)血；桑木心剉末治蠱；老桑枝治風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；桑紙燒灰，酒水下治風(fēng)癲；桑白皮治噎嗝等。又嶺南醫(yī)家喜用代茶飲和藥酒的劑型，著名的有“馮了性風(fēng)濕跌打藥酒”中雖以丁公藤為主藥，但用桑蠶沙去濕[25]。諸如此類，別具一格。