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    藏醫(yī)放血療法對痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的臨床療效研究

    2022-08-25 14:09:48關(guān)卻才讓
    健康之友 2022年17期
    關(guān)鍵詞:藏醫(yī)痛風(fēng)療法

    關(guān)卻才讓

    (青海省藏醫(yī)院 青海 西寧 810007)

    痛風(fēng)是由于體內(nèi)的一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉淀而引起的結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎,與高尿酸血癥有一定的關(guān)系,患者患病后關(guān)節(jié)處會有明顯的腫脹和熱痛,嚴(yán)重時會引起關(guān)節(jié)畸形,行動受到限制,對生活影響嚴(yán)重。根據(jù)調(diào)查,目前我國通風(fēng)患病率在1%-3%之間,而且每年都有增加的趨勢,已經(jīng)是繼糖尿病之后的第一大代謝性疾病。目前痛風(fēng)的治療方法有:口服秋水仙堿、非甾體消炎藥物、糖皮質(zhì)激素等,但是容易出現(xiàn)消化道副作用[1-2]。在我國民族醫(yī)學(xué)中,以“藏醫(yī)放血療法”為代表的治療手段在痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果較為顯著,具有一定優(yōu)勢。為了驗證該措施的有效性,本文對痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期患者應(yīng)用藏醫(yī)放血療法之力啊后的效果展開調(diào)查,可見下文。

    1 臨床資料與方法

    1.1臨床資料

    此次篩選的90例入組成員截取的時間區(qū)間為2020年2月-2021年2月,根據(jù)隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組和研究組,以45例為組間人數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn):①納入對象均自愿參與實驗課題研究,并簽署知情協(xié)議;②納入對象均符合中華風(fēng)濕病學(xué)分會制定的《原發(fā)性痛風(fēng)診治指南》中關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③實驗課題報告經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

    常規(guī)組45例中男性:22人,女性:23人,年齡限定范圍:28-65歲,以(42.02±3.15)歲為年齡中間值,急性發(fā)作期病程區(qū)間6小時-3天,以(2.05±0.32)天為中間值;研究組45例中男性:24人,女性:21人,年齡限定范圍:26-68歲,以(43.12±3.27)歲為年齡中間值,急性發(fā)作期病程區(qū)間5小時-3天,以(2.10±0.42)天為中間值。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后,p>0.05,可進(jìn)行組間對比。

    1.2治療方法

    1.2.1常規(guī)組:采用秋水仙堿片口服治療,在急性發(fā)作時應(yīng)使用劑量為0.5毫克的藥片治療,每小時一次,直至癥狀改善后,可口服0.5毫克劑量每次,每天三次。

    1.2.2研究組:服用三果湯散,其方劑包括訶子、毛訶子、余甘子,每次用溫水煎服,每次5克,每天三次,三天后再進(jìn)行放血治療。協(xié)助患者坐位,并對胭窩、膝關(guān)節(jié)部位疼痛情況、形態(tài)、顏色等進(jìn)行觀察和消毒,使用5號針頭點刺浮絡(luò),出血。選擇較粗一些的靜脈血管進(jìn)行點刺,刺破血管壁,不要穿透血管,以免出現(xiàn)皮下血液淤積,流出的血液顏色變?yōu)榧t色后即可。如果出血不夠,可加用火罐療法加大放血量,十分鐘后如果沒有出血,可再次起罐,每周一次,連續(xù)治療四周。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療效果分析,分為顯效;有效;無效,其中無效指患者的第一跖趾關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和活動受限均無變化;有效:患者的第一跖趾關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和活動受限均有所好轉(zhuǎn),但是仍有一定的紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象;顯效:患者痛風(fēng)急性期的體征、癥狀基本消失;

    疼痛程度及膝關(guān)節(jié)功能分析,前者通過VAS視覺模擬評估量表進(jìn)行評分,最大疼痛為10分,最小疼痛為0分,分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈反比,后者通過HSS量表進(jìn)行評分,總分100分,分?jǐn)?shù)與膝關(guān)節(jié)功能呈正比;

    對關(guān)節(jié)癥狀進(jìn)行評估,通過WOMAC評分量表進(jìn)行評估,其內(nèi)容涵蓋范圍包括生理功能、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛,分?jǐn)?shù)與癥狀恢復(fù)情況呈反比;

    生活質(zhì)量分析,用SF-36生活評估量表評分,對患者精神健康、生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛等內(nèi)容進(jìn)行評價,總分為100分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效分析

    研究組的治療效果44/45(97.78%)明顯高于常規(guī)組39/45(86.67%),p<0.05,見下表。

    表1 2組患者治療效果(n/%)

    2.2疼痛程度、 HSS對比

    研究組VAS、HSS分?jǐn)?shù)優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,見下表。

    表2 疼痛程度和膝關(guān)節(jié)功能分)

    2.3關(guān)節(jié)癥狀評估

    研究組WOMAC分?jǐn)?shù)更低,p<0.05,見下表。

    表3 關(guān)節(jié)癥狀改善分析

    2.4生活質(zhì)量分析

    研究組各項生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯高于常規(guī)組,p<0.05,見下表。

    表4 生活質(zhì)量評分對比分)

    3 討論

    痛風(fēng)是一種臨床上較為普遍的病癥,它具有病程較長、痛苦較大、容易反復(fù)發(fā)作、難以治療等特點,對患者的日常生活及健康造成了很大的危害。根據(jù)調(diào)查,我國已經(jīng)有一千七百萬以上的痛風(fēng)患者,并且以2.0%的比例在快速增長,已經(jīng)成為一種危害人類生命及身體健康的重大疾病。目前,痛風(fēng)患者的治療可以通過口服糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿、非甾體消炎藥物等來緩解,但是,長時間使用會出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等消化道不良反應(yīng),此外,還會出現(xiàn)肝功能、神經(jīng)系統(tǒng)損害、白細(xì)胞下降、骨髓抑制等副作用[3-4]。與西醫(yī)比較,藏醫(yī)的放血療法具有價格低廉,療效好,無毒副作用,療效顯著的優(yōu)點。痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎是由于受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食等因素引起的。但是,西藏地區(qū)發(fā)生痛風(fēng)的主要病因是由于西藏的晝夜溫差大、高原嚴(yán)寒天氣等因素引起的,加上藏族人喜歡喝酒、喜歡食用動物內(nèi)臟,因此,痛風(fēng)在西藏地區(qū)中更加常見和高發(fā)。

    藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是一種雜病,引起該病的因素和臨床癥狀同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同,都是因為勞累過度、喜食肉食油脂食物,該病在開始的時候會有明顯的大腳趾疼痛、遷延后身體減弱、肢體松弛等表現(xiàn),患者在活動的時還會有明顯的疼痛現(xiàn)象,發(fā)作頻率較高[5]。因此,作為藏醫(yī)中雜病之一的痛風(fēng),放在現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)中認(rèn)為的痛風(fēng)亦屬于相同的疾病。從藏醫(yī)角度分析,痛風(fēng)主要由于體內(nèi)氣血出現(xiàn)紊亂引起,治療上主要以祛風(fēng)通血為主要治療原則。放血療法作為藏醫(yī)常見治療手段之一,亦屬于一種傳統(tǒng)治療方式,是利用形狀不同的針刀對特定的穴位進(jìn)行針刺,進(jìn)而將患者病灶處的血液和毒素排出體外,以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、去腐生新、活血去瘀、消腫止痛的治療目的。痛風(fēng)患者在通過藏醫(yī)放血療法治療期間,加上飲食、藏藥等方式的輔助調(diào)節(jié),對人體行為進(jìn)行糾正,進(jìn)而有效抑制血尿酸沉,并通過飲食、藏藥、護(hù)理等輔助治療,進(jìn)一步將聚集在關(guān)節(jié)囊、滑膜肌腱、腎臟內(nèi)的尿酸鹽有效排出,以實現(xiàn)治療痛風(fēng)的目的[6-7]。以往,藏醫(yī)在我國擁有悠遠(yuǎn)的歷史,藏醫(yī)也曾有過很多醫(yī)學(xué)著作,其中《藍(lán)琉璃》這一藏醫(yī)著作中曾經(jīng)記載過:“要將患者體內(nèi)的隱患消除,并使用各種方法將體內(nèi)的氣邪去除,對于紅腫癥狀嚴(yán)重的為患者來說,可使用扦針進(jìn)行穿刺,在使用吸角吸除,用剖脈到切開放血”,其內(nèi)容主要說明,痛風(fēng)發(fā)生是由于氣血紊亂造成的,放血是疏通血液的有效手段,因此,放血療法在治療痛風(fēng)上效果值得肯定,具有重要的作用。但是通過對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索可發(fā)現(xiàn),該治療也是具有局限性的。藏醫(yī)放血療法需要較長的時間進(jìn)行準(zhǔn)備、同時在操作上極為復(fù)雜、術(shù)后需要特殊的護(hù)理模式進(jìn)行輔助,因此,在操作上對于操作者的要求極高[8-9]。如果沒有熟練的掌握操作技術(shù)和方法,力度控制不好,容易對皮膚造成損傷,如果嚴(yán)重還會引起四肢癱瘓,甚至還會威脅到生命;該療法還可能因患者體質(zhì)、年齡等因素,導(dǎo)致效果不是十分穩(wěn)定。而近幾年,對于藏醫(yī)放血療法的相關(guān)記載和報告并不多,一般都集中在局部區(qū)域,許多民眾還不是十分了解藏醫(yī)。以上因素均會影響藏醫(yī)放血療法無法在臨床上得以推廣[10]。因此,在治療過程中,操作者需要對血管的走向、分布等十分了解,并熟練掌握手術(shù)操作流程,以最大限度減少醫(yī)療事故和不良反應(yīng)。本次實驗數(shù)據(jù)顯示,研究組在經(jīng)過藏醫(yī)放血療法治療后的治療有效率更高,治療后的VAS分?jǐn)?shù)、HSS分?jǐn)?shù)上更優(yōu)于常規(guī)組,并且在關(guān)節(jié)癥狀評分上(WOMAC)分?jǐn)?shù)上更低,p<0.05;由此可見,放血療法能夠通過對特定穴位進(jìn)行針刀后,將不好的血液放出后,促進(jìn)新生血液的流通和循環(huán),進(jìn)而改善臨床癥狀和疼痛程度,同時提升治療效果,促進(jìn)功能恢復(fù);此外,還能夠提升患者的生活水平。

    綜上所述,藏醫(yī)放血療法在治療痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期患者中的效果顯著,具有較高的臨床價值。

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