Roy適應(yīng)模式對(duì)胃癌化療患者自我效能和自我負(fù)擔(dān)的影響

展召芳，張夢(mèng)影，成 樂，孫 樂

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南250012)

胃癌高發(fā)病率是通過篩查計(jì)劃管理，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤[1]。盡管手術(shù)是胃癌的首選治療方法，其復(fù)發(fā)率高和輔助治療效果較差[2]。許多試驗(yàn)通過比較單獨(dú)手術(shù)和術(shù)后輔助化療對(duì)輔助治療的影響進(jìn)行了研究，但沒有明確證據(jù)表明有任何生存優(yōu)勢(shì)。Roy適應(yīng)模型將環(huán)境定義為所有環(huán)繞和影響人類發(fā)展和行為的條件、環(huán)境和影響，作為適應(yīng)系統(tǒng)，特別考慮到人類和地球資源[3]。本研究主要探討Roy 適應(yīng)模式對(duì)胃癌化療患者自我效能和自我負(fù)擔(dān)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2021年2月1日～12月30日我院化療的96例胃癌患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48例。對(duì)照組男36例、女12例，年齡：18～45歲7例、46～60歲25例、60～75歲16例；婚姻狀況：已婚44例，未婚2例，其他2例；受教育程度：小學(xué)及以下16例，中學(xué)20例，大學(xué)12例；腫瘤分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期14例。實(shí)驗(yàn)組男34例、女14例，年齡：18～45歲8例、46～60歲21例、60～75歲19例；婚姻狀況：已婚43例，未婚3例，其他2例；受教育程度：小學(xué)及以下18例，中學(xué)21例，大學(xué)9例；腫瘤分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體措施如下。①入院時(shí)，給予患者健康教育，告知其住院期間的注意事項(xiàng)，詳細(xì)說明院內(nèi)各項(xiàng)輔助檢查科室位置、檢查等待時(shí)間及預(yù)約時(shí)間。②住院期間，密切關(guān)注患者病情變化，每天檢查患者皮膚有無壓力性損傷，檢查患者監(jiān)護(hù)設(shè)備是否正常運(yùn)行等。③出院時(shí)，告知患者居家護(hù)理的基本方式，囑其按時(shí)按量服藥，定期門診復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予Roy適應(yīng)模式護(hù)理方案，具體措施如下。①入院時(shí)，組織患者、家屬共同參與健康小講座，提高患者治療依從性，并帶動(dòng)家屬共同參與到患者的治療過程中，提高患者的家庭支持與主觀支持。②住院期間，護(hù)理人員通過語言、行為等方式對(duì)患者進(jìn)行積極心理暗示，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心、積極配合治療的主動(dòng)性。③出院時(shí)，樹立患者居家自我護(hù)理意識(shí)，囑家屬給予監(jiān)督，并提高患者按時(shí)按量服藥依從性，增強(qiáng)患者與家屬之間的治療參與密切程度，確保出院后仍能夠保持良好的治療與護(hù)理的延續(xù)性。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用中文版癌癥自我管理效能感量表評(píng)估兩組護(hù)理前后的自我效能，包括自我減壓(10個(gè)條目)、自我決策(3個(gè)條目)、正性態(tài)度(15個(gè)條目)，采用 1～5分評(píng)分法，自我管理效能與得分呈正相關(guān)[4]。②采用自我感受負(fù)擔(dān)量表評(píng)估兩組護(hù)理前后的自我負(fù)擔(dān)，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(2個(gè)條目)、情感負(fù)擔(dān)(5個(gè)條目)、身體負(fù)擔(dān)(3個(gè)條目)，采用 1～5 分評(píng)分法，總分10～50 分，得分越高表示自我負(fù)擔(dān)越重[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分比較(分，

2.2 兩組護(hù)理前后自我負(fù)擔(dān)評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后自我負(fù)擔(dān)評(píng)分比較(分，

3 討論

護(hù)理工作對(duì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健至關(guān)重要，理論指導(dǎo)下的護(hù)理實(shí)踐是優(yōu)秀護(hù)理工作的框架基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作需要護(hù)士制訂有效的護(hù)理計(jì)劃，作為一個(gè)專業(yè)團(tuán)體在工作場(chǎng)所基礎(chǔ)設(shè)施中得到充分支持。Roy適應(yīng)模式的理論模型由4種適應(yīng)模式組成，包括生理-生理、自我概念/群體認(rèn)同、角色功能和相互依賴[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組自我效能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。適應(yīng)過程包括刺激輸入和應(yīng)對(duì)過程的流動(dòng)，并導(dǎo)致行為的發(fā)生。經(jīng)歷慢性或嚴(yán)重的疾病可以被視為一種刺激，而提高慢性疾病患者的內(nèi)心力量是一個(gè)主要的護(hù)理目標(biāo)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組情感負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)及總分均低于對(duì)照組(P<0.01)，兩組經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，證明Roy適應(yīng)模式可改善患者的心理狀態(tài)、身體機(jī)能，與施榮等[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，Roy適應(yīng)模式可提高胃癌化療患者的自我管理效能，并降低情感負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。