中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理配合穴位貼敷對喘證患者癥狀指標(biāo)改善效果的影響

郭 慶

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院 四川眉山 620010）

喘證為臨床常見、高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一。中醫(yī)認為該病是內(nèi)傷或外感所致的肺失宣降、肺氣上逆，隨著病情加重出現(xiàn)咳痰、喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可引起心衰等并發(fā)癥威脅患者生命，因此需采取有效措施對喘證進行治療及干預(yù)，達到改善預(yù)后效果的目的[1]。既往多選擇西藥展開治療，同時配合進行常規(guī)護理服務(wù)，雖可緩解病情但對降低疾病復(fù)發(fā)率、改善預(yù)后效果無理想價值。而中醫(yī)通過穴位貼敷可對相關(guān)穴位進行刺激，達到宣肺理氣的目的。中醫(yī)特色護理以改善患者實際癥狀為主，為準(zhǔn)確評估二者聯(lián)合在控制喘證病情中的價值，本文遴選喘證患者80 例實施研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇來自2019 年12 月～2021 年12 月入本院進行治療的80 例喘證患者，按隨機抽樣法分為2 組，每組40 例。數(shù)據(jù)統(tǒng)計P＞0.05。

觀察組中男性22 例，女性18 例，年齡20 歲～70歲，平均（44.25±8.34）歲，病程1 年～10 年，平均（5.02±1.42） 年，體重46千克～78 千克，平均（59.82±4.41）千克。

對照組中男性21 例，女性19 例，年齡21 歲～70歲，平均（44.28±8.28）歲，病程1 年～10 年，平均（5.08±1.38） 年，體重45 千克～79 千克，平均（59.81±4.38）千克。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)氣短喘促、張口抬肩、無法平臥等癥狀者[2]；（2）臨床資料齊全者；（3）年齡≥20 歲者；（4）精神及心理狀態(tài)理想者；（5）患者及其家屬自愿入組并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重臟器功能不全者；（2）精神及心理疾病者；（3）參與其他研究或近期實施其他方案治療者[3]；（4）自愿退出本次研究者；（5）合并傳染性疾病者；（6）生命體征不穩(wěn)定者。

1.2 方法

納入研究的80 例患者均實施抗感染、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰等常規(guī)治療，同時需確保治療過程中患者水電解質(zhì)、酸堿平衡。

對照組給予常規(guī)護理：在治療過程中加強對患者病情、生命體征的監(jiān)測及記錄，同時為其發(fā)放宣教手冊并指導(dǎo)其進行肺功能鍛煉；遵醫(yī)囑指導(dǎo)其科學(xué)用藥，并為其講解疾病相關(guān)知識，達到提高其認知程度的目的，從而積極配合進行治療。

觀察組給予中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理配合穴位貼敷：（1）穴位貼敷。選擇炒紫蘇子、炒白芥子、肉桂、細辛、麻黃各5 克。若患者為寒喘可添加干姜，若為熱喘去除肉桂，將其混合后研磨成粉，以姜汁調(diào)和，貼敷在大椎穴、天突穴、定喘穴、肺俞穴，并做好固定。每天貼敷4 小時～6 小時，持續(xù)治療7 天。在貼敷治療過程中護理人員需密切觀察患者局部反應(yīng)，并根據(jù)其年齡、體質(zhì)、對選擇藥物敏感性等采取不同護理干預(yù)措施。部分患者因年齡較大，感知覺下降，因此在治療過程中，護理人員需提高警惕，避免出現(xiàn)燙傷等情況影響治療及預(yù)后效果。穴位貼敷的具體治療時間需以患者實際情況為主，針對年齡較大、體弱、耐受程度較差者可縮短貼敷時間，控制每日貼敷時間在2 小時～4 小時。正常情況下在藥物貼敷后皮膚會出現(xiàn)灼熱感，但部分患者認為這屬于不適感會灼傷皮膚。此時護理人員需加強健康教育，使其明確這屬于正常穴位貼敷反應(yīng)，同時需對其心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)，通過減少其對穴位貼敷關(guān)注程度，降低其身心不適感。此外在治療結(jié)束后若皮膚出現(xiàn)潮紅狀態(tài)，說明藥物已經(jīng)皮膚進入機體并發(fā)揮治療效果。但若皮膚潮紅過重或出現(xiàn)小水皰需及時使用75%的酒精輕輕擦拭，達到緩解其疼痛程度的目的，同時叮囑其在生活中避免抓撓。若水皰較大需及時采用注射器吸出并保持局部組織清潔、干燥，避免發(fā)生感染。（2）中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理?；颊呷粘ｏ嬍撑c疏風(fēng)清熱、清肺、化痰、止咳為主，例如蘿卜生姜湯、雪梨銀耳百合湯等。選擇的食物以高熱量、高蛋白、高維生素為主，并適量補充無機鹽，但需避免攝入過多的碳水化合物及易產(chǎn)氣食物，食物烹飪以蒸煮為主。針對外感風(fēng)寒者將其安置在朝陽、溫度相對較高的病室內(nèi)，同時確保病室內(nèi)通風(fēng)良好、環(huán)境適宜。若患者為風(fēng)熱犯肺可將其安置在陰面。心理狀態(tài)與病情進展密切相關(guān)，因此護理人員需加強對患者心理狀態(tài)的觀察。若其出現(xiàn)焦慮情緒可通過注意力轉(zhuǎn)移、音樂療法緩解，亦可為其播放感興趣的節(jié)目、音樂，通過五音六律調(diào)和其情緒狀態(tài)。為提高患者睡眠質(zhì)量可在睡前指導(dǎo)其泡腳，并對其足三里、肺俞等穴位進行按摩。亦可借助中藥熏洗等方法改善血運，提高穴位貼敷效果。指導(dǎo)患者在生活中加強自我保健，例如步行、養(yǎng)生操等，每日步行500 米～1500 米，運動量由小到大。同時可選擇五禽戲、太極拳、八段錦等養(yǎng)生操，每次鍛煉15 分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價兩組護理前后氣短喘促、張口抬肩、無法平臥等癥狀積分，分值0 分-10 分，得分越高臨床癥狀越嚴(yán)重。

（2）采用慢性阻塞性肺疾病（COPD）評估量表（CAT）評價其護理前后生活質(zhì)量，分值0 分-40分，得分越高生活質(zhì)量越差[4]。

（3）參考SDS、SAS 量表評價心理狀態(tài)，得分越高心理狀態(tài)越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兩組臨床癥狀積分

表1 顯示：護理前兩組3 項癥狀積分對比無差異，護理后觀察組氣短喘促、張口抬肩、無法平臥癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床癥狀積分對比（，分）

表1 兩組臨床癥狀積分對比（，分）

氣短喘促 張口抬肩 無法平臥護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 6.94±0.61 4.26±1.51 7.12±0.72 5.24±0.72 7.11±0.68 4.11±0.36觀察組（n=40） 6.91±0.64 2.53±0.61 7.13±0.74 3.55±0.71 7.12±0.74 2.14±0.62 t 0.215 6.718 0.061 10.570 0.063 17.378 P 0.831 0.000 0.951 0.000 0.950 0.000組別

2.2 統(tǒng)計兩組護理效果

表2 顯示：護理前兩組3 項指標(biāo)對比無差異，護理后觀察組CAT 評分、SDS 評分、SAS 評分低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組護理效果對比（，分）

表2 兩組護理效果對比（，分）

CAT 評分 SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40） 34.72±4.11 27.25±4.11 51.36±1.42 37.82±4.82 52.25±2.22 38.84±3.52觀察組（n=40） 33.94±4.38 22.02±2.41 51.38±1.42 30.25±4.25 52.26±2.28 31.42±4.25 t 0.821 6.945 0.063 7.450 0.019 8.504 P 0.414 0.000 0.949 0.000 0.984 0.000組別

3 討論

喘證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病類似，疾病的出現(xiàn)可嚴(yán)重影響患者身心狀態(tài)及生活質(zhì)量，因此臨床需采取積極有效措施進行治療及控制。西醫(yī)治療該病多以擴張支氣管、鎮(zhèn)靜、抗感染為主，但整體治療效果不理想，近年隨著對中醫(yī)藥的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在防治喘證中極具優(yōu)勢，因此本文就中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理配合穴位貼敷控制喘證的價值進行研究[6-7]。

結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀積分、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分低于對照組，由此證實中醫(yī)方案在控制喘證病情中更具優(yōu)勢。分析原因是穴位貼敷屬于中醫(yī)技術(shù)中一種無創(chuàng)痛穴位療法，通過選擇合適的藥物，并根據(jù)患者病情將藥物貼敷在相應(yīng)穴位上，藥物經(jīng)由人體皮膚、經(jīng)絡(luò)進入機體內(nèi)，達到控制病情的目的。該方案具有操作簡單、給藥直接、患者易于接受等優(yōu)勢，同時可避免口服給藥引起的胃腸道不適感。中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理從飲食、心理、環(huán)境、運動等多個維度入手，根據(jù)患者病情給予其不同干預(yù)方案，既可提高護理方案針對性、科學(xué)性，亦可彌補常規(guī)護理片面性等不足之處。將護理與穴位貼敷聯(lián)合，既可提高治療針對性、有效性，亦可改善整體預(yù)后效果。

穴位貼敷為中醫(yī)常用的外治方案，實施以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，根據(jù)治療需要將各種不同藥物制成相應(yīng)的劑型，貼敷于患處或一定穴位上，通過藥力作用肌表，傳于經(jīng)絡(luò)、臟腑，繼而達到治療的目的。臨床認為穴位貼敷具有溫經(jīng)活血、行氣止痛、調(diào)和陰陽、健脾和胃等功效，且具有作用直接、用藥安全、簡單易操作、取材廣泛、無創(chuàng)無痛、療效確切等優(yōu)勢。首先穴位貼敷在合理選擇藥物、穴位后，操作人員需詳細評估患者病情，從而把握治療禁忌癥；其次告知患者治療目的、過程、所需時間及注意事項，達到提高其配合程度的目的；最后將制作的藥膏貼敷于相應(yīng)穴位并加強對其皮膚狀態(tài)、臨床癥狀的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)異常需及時取下貼敷藥物。

綜上所述，中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護理配合穴位貼敷可改善喘證患者臨床癥狀，減少疾病、治療、護理對患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，可借鑒。