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    理中通絡(luò)化濁湯治療脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生的臨床分析

    2022-08-24 04:03:58李玉萍
    人人健康 2022年15期
    關(guān)鍵詞:皮溫皮化生癥候

    李玉萍

    (甘肅省白銀市會(huì)寧縣婦幼保健院 甘肅白銀 730799)

    腸上皮化生是胃黏膜出現(xiàn)大腸或小腸黏膜的上皮細(xì)胞的一類病理表現(xiàn),若未能及時(shí)介入醫(yī)療干預(yù),會(huì)導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞取代,是典型的胃癌癌前病變,需要重視。對(duì)于腸上皮化生的醫(yī)療干預(yù),傳統(tǒng)西藥的治療效果受限?;诖伺R床醫(yī)療專業(yè)階段,以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),通過使用理中通絡(luò)化濁湯進(jìn)行干預(yù)來進(jìn)一步優(yōu)化腸上皮化生的病理表現(xiàn)。治療階段通過檢測(cè)結(jié)果、數(shù)據(jù)反饋及皮紋分析來調(diào)整藥物配伍,更好地促進(jìn)整體治療效果的提升[1-2]。本次醫(yī)學(xué)研究基于理中通絡(luò)化濁湯對(duì)脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生的治療效果分析,詳見下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2021 年4 月到2022 年4 月收治的,經(jīng)《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《胃黏膜腸上皮化生的分型與胃癌》確診的脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生患者共計(jì)120 例。對(duì)照組60例,男性34 例,女性26 例,年齡35 歲~61 歲,平均(47.94±2.15) 歲,病程1天~45 天,平均病程(24.74±1.74)天。干預(yù)組60 例,男性35 例,女性25例,年齡34 歲~62 歲,平均(47.86±2.26)歲,病程2天~45 天,平均病程(24.74±1.74)天。一般資料趨向于平衡狀態(tài),故數(shù)據(jù)可比。

    1.2 方法

    對(duì)照組使用常規(guī)的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療,選擇杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的胃復(fù)春片(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003;規(guī)格:0.36×150 片),一次4 片,一日3 次;選擇山西亨瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的維生素B12片(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H14022815;規(guī)格:25 微克×100 片),一日25 微克~100 微克[3]。

    干預(yù)組接受中醫(yī)方劑治療,以常規(guī)藥物治療為基礎(chǔ),增加使用理中通絡(luò)化濁湯。

    方劑組成:干姜20 克,人參10 克,白術(shù)10 克,法半夏12 克,豆蔻16 克,茯苓18 克,川芎10 克,蒼術(shù)10 克,甘草(炙)8 克,厚樸10 克。

    隨證加減:伴有體寒之癥,加并蓽撥、白芷、兩面針各10 克。伴有濕氣之癥,加砂仁8 克。伴血瘀之癥,加蘇木10 克、降香14 克。

    經(jīng)中藥房制備后,分為200 毫升中藥包,每日服用3 次,共計(jì)服用3 個(gè)月[4]。

    1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

    腸上皮化生改善情況:治療后胃鏡活檢顯示無腸上皮化生現(xiàn)象為無癥狀;治療后胃鏡活檢顯示腸上皮化生現(xiàn)象占腺體33%以內(nèi)為輕癥;治療后胃鏡活檢顯示腸上皮化生現(xiàn)象占腺體33%~66%為中癥;治療后胃鏡活檢顯示腸上皮化生現(xiàn)象占腺體66%以上為重癥。

    PH 值:觀察治療前后組間患者胃液PH 值,統(tǒng)一格式對(duì)比差異。

    皮溫:觀察治療前后組間患者紅外皮溫變化情況,明確脾俞、胃俞部位皮溫,統(tǒng)一格式對(duì)比差異。

    癥候積分:觀察治療前后組間患者食少納差、胃脘疼痛、倦怠乏力、反酸噯氣癥狀,評(píng)價(jià)值為0-10分,0 分最低(無癥狀表現(xiàn))、10 分最高(癥狀表現(xiàn)影響生理健康)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    2 結(jié)果

    2.1 腸上皮化生改善情況分析

    采用理中通絡(luò)化濁湯治療脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生可進(jìn)一步提升療效,干預(yù)組患者采用理中通絡(luò)化濁湯治療后,腸上皮化生改善情況較之對(duì)照組占優(yōu),無癥狀、中度、重度癥狀占比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

    表1 腸上皮化生改善情況分析(n,%)

    2.2 治療前后PH 值對(duì)比

    基于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論,采用中藥方劑治療脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化效果顯著,促進(jìn)機(jī)體PH 值有效改善,且使用中藥方劑治療的干預(yù)組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。

    表2 治療前后PH 值對(duì)比()

    表2 治療前后PH 值對(duì)比()

    PH 值干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=60) 3.16±0.35 2.64±0.26 9.2382 0.0000干預(yù)組(n=60) 3.21±0.31 2.11±0.21 22.7559 0.0000 T 0.8284 13.8235 - -P 0.4091 0.0000 - -項(xiàng)目T P

    2.3 治療前后皮溫對(duì)比

    使用理中通絡(luò)化濁湯干預(yù)脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生病情,治療后有效促進(jìn)干預(yù)組患者脾俞、胃俞皮溫改善,較之對(duì)照組數(shù)據(jù)差異大(P<0.05)。詳見表3。

    表3 治療前后皮溫對(duì)比(,°)

    表3 治療前后皮溫對(duì)比(,°)

    項(xiàng)目脾俞 胃俞干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組(n=60) 32.46±1.25 33.41±1.36 32.14±1.24 33.46±1.33干預(yù)組(n=60) 32.39±1.26 34.81±1.64 32.24±1.26 34.94±1.74 T 0.3055 5.0900 0.4382 5.2345 P 0.7605 0.0000 0.6621 0.0000

    2.4 癥候積分評(píng)價(jià)

    在脾虛濕蘊(yùn)夾瘀型腸上皮化生病情治療中,基于中醫(yī)理論使用理中通絡(luò)化濁湯可促進(jìn)機(jī)體癥狀顯著改善,干預(yù)組患者治療后各項(xiàng)癥候積分評(píng)價(jià)值明顯優(yōu)化,且低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表4。

    表4 癥候積分評(píng)價(jià)()

    表4 癥候積分評(píng)價(jià)()

    項(xiàng)目 n=60n=60T P食少納差胃脘疼痛倦怠乏力反酸噯氣干預(yù)前 6.41±0.61 6.51±0.62 0.8906 0.3750干預(yù)后 4.65±0.46 2.16±0.22 37.8258 0.0000干預(yù)前 6.89±0.68 6.81±0.68 0.6444 0.5206干預(yù)后 4.36±0.43 2.21±0.23 34.1514 0.0000干預(yù)前 6.74±0.61 6.69±0.64 0.4381 0.6621干預(yù)后 4.29±0.43 2.16±0.22 34.1584 0.0000干預(yù)前 6.66±0.66 6.58±0.61 0.6895 0.4919干預(yù)后 4.47±0.49 2.31±0.21 31.3847 0.0000

    3 討論

    在腸上皮化生的病情進(jìn)展階段,由于胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞逐漸取代,使得患者出現(xiàn)明顯的胃部癥狀表現(xiàn),而醫(yī)療干預(yù)不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致胃癌疾病的發(fā)生率提升,對(duì)患者預(yù)后生存質(zhì)量有極其重大的影響[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中并無腸上皮化生的疾病稱謂,但基于病癥特點(diǎn)可將其納入胃脘痛、痞滿范疇。通過對(duì)病理病機(jī)分析,認(rèn)為該疾病的發(fā)生是由于脾虛胃熱、氣滯血瘀等因素相互影響,病情交雜導(dǎo)致病癥,惡性循環(huán)從而誘發(fā)腸上皮化生、異型增生的病理表現(xiàn),加重患者罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以在臨床治療中通過病癥分析,使用理中通絡(luò)化濁湯進(jìn)發(fā)揮溫中、散寒、通絡(luò)、化濁的治療功效[6-7]。

    方劑中白術(shù)、茯苓等藥物具有健脾化濕之效,蒼術(shù)具有阻濕、通水道之效,川芎可促進(jìn)機(jī)體血脈運(yùn)行,藥效反饋中可有效改善患者胃脘痛、食納差、噯氣、反酸等癥狀表現(xiàn)。在腸上皮化生的治療中,中醫(yī)方劑理中通絡(luò)化濁湯,具有溫中散寒、補(bǔ)氣健脾的臨床功效?;诨颊咦陨砩硭刭|(zhì)而隨證加減,相關(guān)加強(qiáng)藥物的使用,對(duì)更好地針對(duì)患者的病情表現(xiàn)發(fā)揮療效,促進(jìn)整體治療效果的有效提升,有極其重要的應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)[8-9]。

    綜上所述,在腸上皮化生的病情治療中,基于中醫(yī)學(xué)方劑進(jìn)行干預(yù)的臨床效果顯著且更好地優(yōu)化了臨床癥狀及患者的生理狀態(tài),值得推廣。

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