孩子遭意外，第一時(shí)間做什么

文◎中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒急診急救內(nèi)科 張濤

早在2017年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心和全球兒童安全組織曾聯(lián)合分析發(fā)布《中國(guó)青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報(bào)告》。該報(bào)告顯示：意外傷害已是導(dǎo)致我國(guó)0～19 歲兒童及青少年死亡的首要病因，中國(guó)每年因意外傷害死亡的兒童及青少年超過5 萬人，其中1～4 歲年齡組占比最高，占33%。而七八月份暑假期間是安全事故發(fā)生的高峰期。如何有效防范兒童意外傷害的發(fā)生？發(fā)生這些意外時(shí)，我們?cè)摬扇∧男┐胧┻M(jìn)行急救？

墜落傷

緊急處理：

發(fā)現(xiàn)兒童自高處墜落后，應(yīng)立即撥打“120”急救電話，并告知兒童目前的狀況。檢查孩子受傷的部位，但不要隨意抱起孩子，或搖晃他的頭部，避免加重?fù)p傷。發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血的傷口時(shí)，可用干凈的衣物進(jìn)行壓迫止血。如果兒童出現(xiàn)呼吸心跳驟停，請(qǐng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對(duì)于頭部受到撞擊的兒童，家長(zhǎng)不要因早期臨床癥狀不太嚴(yán)重疏忽大意，要將孩子送醫(yī)院做相應(yīng)檢查，特別是孩子出現(xiàn)嘔吐、精神淡漠、反應(yīng)遲鈍，或者頭上腫了包塊等情況時(shí)。

防范措施：

1.避免兒童獨(dú)自在家，兒童外出玩耍時(shí)也應(yīng)做到有效看護(hù)。家中窗戶應(yīng)設(shè)置護(hù)欄，有陽臺(tái)的可將陽臺(tái)封閉，護(hù)欄的高度要高于幼兒的身高，或是將家里的窗戶上鎖。此外，家長(zhǎng)在抱幼兒的時(shí)候，要和窗口保持一定的距離，避免孩子扭動(dòng)后脫落，造成意外墜落。

2.不要把床、桌子、椅子、板凳這些物品放在靠近窗戶的地方，防止孩子借這些物品爬上窗臺(tái)。

3.告誡孩子不要探出身體到陽臺(tái)護(hù)欄或者窗戶外，外出玩耍時(shí)不要攀爬高處或站在高處。

異物窒息

緊急處理：

拍打孩子背部，讓其盡量咳嗽。必要時(shí)嘗試“海姆立克”急救法施救。具體方法為：如果是嬰兒，可用一只手托住孩子的下頜，讓嬰兒趴在前臂上，保持頭低腳高位，另一只手在兩側(cè)肩胛骨下緣連線中點(diǎn)處拍打5 次，觀察異物是否排出。若未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，同樣保持頭低腳高位，臉朝上，將嬰兒仰臥在前臂上，用另一只手的兩個(gè)手指在胸骨下半部分進(jìn)行5次向內(nèi)向上的按壓，同時(shí)觀察異物是否排出。重復(fù)以上動(dòng)作，直至異物排出。對(duì)于大一點(diǎn)的孩子，施救者站在孩子身后，使其身體前傾，兩腿分開，一手握拳，虎口部頂住孩子臍上兩橫指左右位置，另一手包裹住拳頭，猛力向后向上沖擊腹部，直至異物排出。

如施救無果，兒童出現(xiàn)心跳微弱或停止，須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在救護(hù)人員到達(dá)前，要不斷地重復(fù)急救動(dòng)作。

防范措施：

父母在給嬰幼兒喂水、奶、藥物時(shí)，應(yīng)將孩子抱起，喂完后輕拍背部，然后取頭高側(cè)臥位，防止嗆奶、嘔吐、溢奶、誤吸引起窒息。要培養(yǎng)孩子正確的飲食習(xí)慣，如專心進(jìn)食，不要邊吃邊玩，避免嬉笑、游戲和哭鬧。糾正兒童吸吮手指和隨便把雜物放入口中的不良習(xí)慣。不要讓小兒，特別是3 歲以下的小兒吃瓜子、花生、豆類及帶核的食物或軟滑類的食物，如果凍等。

中毒

緊急處理：

一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤食有毒物質(zhì)，應(yīng)立即撥打“120”。如果是有毒氣體中毒，如一氧化碳中毒，應(yīng)立即脫離毒物接觸。將引起中毒的食物或毒物一同帶到醫(yī)院化驗(yàn)。不要強(qiáng)迫孩子嘔吐，否則容易造成孩子誤吸或窒息。假如孩子本能地嘔吐，要把嘔吐物收集起來帶到醫(yī)院。假如孩子感到食管或口腔有燒灼感，可以讓他喝點(diǎn)牛奶。

防范措施：

注意家中食物的保質(zhì)期，及時(shí)處理過期食物，特別是生肉、海鮮等。勤洗手，避免蒼蠅或蟑螂之類的動(dòng)物接觸食物，剩飯剩菜盡量放置冰箱內(nèi)保存，保存的時(shí)間盡量不要超過6 小時(shí)。要有良好的用藥習(xí)慣，建議將成人和兒童的藥品分開放置。家中如有需要長(zhǎng)期服用的藥品，如精神類、心血管類藥品，應(yīng)與其他藥品分開放置，并將藥品放置在孩子無法接觸到的地方。避免在孩子面前吃藥，以免孩子因好奇模仿大人服藥的行為發(fā)生。

燒燙傷

緊急處理：一旦出現(xiàn)燙傷，家長(zhǎng)要謹(jǐn)記5 個(gè)字，“沖、脫、泡、蓋、送”。

“沖”就是用清潔、流動(dòng)的冷水沖洗，比如家里的自來水，直到感受不到疼痛和灼熱為止?；蛘呶覀兛梢杂美涿矸笤跔C傷的部位至少10 分鐘，這樣可以迅速地散熱，降低對(duì)深部組織的傷害。

“脫”是在充分的沖洗和浸泡以后，小心脫掉貼身的衣服，或者使用剪刀剪掉衣服，避免弄破水泡。

“泡”，對(duì)于疼痛比較明顯的地方，我們可以將燙傷部位泡在冷水中持續(xù)10～30 分鐘，這樣可以緩解疼痛。

“蓋”是用無菌的紗布或干凈的手帕、毛巾或者棉布輕輕敷在傷口上，減少外界的污染和刺激。如果傷口面積比較小，也可以直接暴露于空氣中。注意這個(gè)時(shí)候不要弄破水泡。

“送”就是送到醫(yī)院，如果燙傷的部位是位于頭、面部、胸口這些重要的部位，以及燙傷的皮膚面積比較大、出現(xiàn)破潰的時(shí)候，我們要把孩子送去就醫(yī)，盡快接受專業(yè)診治。

防范措施：

家里盡量不用桌布，以防兒童拉扯桌布導(dǎo)致盛放熱液的容器翻倒。應(yīng)避免讓孩子獨(dú)自洗澡，給孩子洗澡時(shí)應(yīng)先放冷水，再放熱水。家用強(qiáng)力清潔劑如除污劑、堿水、濃硫酸等，應(yīng)放在孩子不易碰到的地方，以免被誤食或潑灑到皮膚上，導(dǎo)致化學(xué)性燒傷。避免孩子進(jìn)入廚房，避免在無人看管的情況下使用明火，做完飯后及時(shí)關(guān)閉燃?xì)狻?/p>