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    多學科協同教學的應用初探
    ——以“人獸共患病學”教學為例

    2022-08-17 14:05:18劉新建王慧娟
    教育教學論壇 2022年30期
    關鍵詞:人獸患病協同

    張 戎,劉新建,許 寧,王慧娟,賈 佳

    (南京醫(yī)科大學 基礎醫(yī)學院,江蘇 南京 211166)

    黨的十八大以來,中國高等教育事業(yè)取得了歷史性成就,高校辦學更加聚焦人才的培養(yǎng)。針對我國高等教育的現狀,2018年,教育部提出實施“六卓越一拔尖”計劃2.0,其中新醫(yī)科建設的核心體現在醫(yī)學科學知識體系的重構。高等醫(yī)學教育改革以培養(yǎng)復合型、創(chuàng)新型的卓越醫(yī)學人才為目標,強調跨學科的知識融合。為適應新醫(yī)科背景下醫(yī)學教育改革的發(fā)展,我校病原生物學系聯合其他學系將多學科協同教學模式應用于“人獸共患病學”課程教學,在教學設計、實施過程、信息反饋和教學體會等方面進行了大膽嘗試和細致總結。

    一、教學設計

    (一)選擇課程和主題

    我們選擇在本學系開設的“人獸共患病學”選修課程中初步探索多學科協同教學模式,然后根據教學效果和反饋意見,逐步推廣實施。人獸共患病學是研究在脊椎動物與人類之間自然傳播、由共同的病原體引起、流行病學上又有關聯的一類疾病的學科。該課程設置了自然疫源性病、蟲媒病、重大新發(fā)傳染病、食源性疾病、機會致病寄生蟲等多個專題?;趯W生關注度和知識背景,我們選擇“重大新發(fā)傳染病——新型冠狀病毒肺炎”作為多學科協同教學的主題。

    (二)組建團隊

    本次多學科協同教學由病原生物學系牽頭,邀請了免疫學系和病理學系的教師共同組建教學團隊,進行集體備課,討論商定課時分配、教學進度、教學內容等。

    (三)設計形式

    多學科協同教學模式有多種課堂呈現方式:(1)以一科為主,多科相鄰知識整合,由一個教師實施多科教學;(2)圍繞一個主題,兩個或以上不同科目的教師在同一課時共同授課;(3)兩個或以上不同科目的教師分多次課時,先后授課。在本次多學科協同教學中,我們采用各學科“分多次課時,先后授課”的教學方式。受疫情影響,選修課尚未恢復線下授課,故利用超星網絡教學平臺,采用在線授課的教學形式。

    二、教學實施

    (一)教學對象

    教學對象為2019—2020學年第二學期選修“人獸共患病學”課程的學生,來自2018級、2019級臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、護理學、醫(yī)學影像學、法醫(yī)學等不同專業(yè),合計150人。

    (二)教學目的

    通過多學科協同教學,促進學生掌握疾病的病原學特性、免疫學反應、臨床表現、病理改變、流行要素、診斷方法和防治原則;了解疾病的臨床診療和科學研究方面的最新進展;培養(yǎng)學生多種學科視角及立體思維解決問題的能力。

    (三)教學內容

    “人獸共患病學”課程總學時為30學時,分10次授課。在第五次“重大新發(fā)傳染病”專題實施多學科協同教學,病原生物學、病理學、免疫學每門學科1學時,合計3學時。

    第1節(jié)課(病原生物學)。從病原學角度,介紹疾病病原體的特征。(1)疾病概述:講解疾病的流行現狀和診斷標準;(2)生物學特性:介紹病毒的形態(tài)結構、培養(yǎng)特性和抵抗力;(3)致病性:講解病毒的主要致病機制、臨床表現和流行病學特征,引導學生思考其生物學特性與其致病機制、傳播途徑之間的關系;(4)病原學檢查法:包括檢測病毒核酸、病毒抗原及病毒的分離培養(yǎng),引導學生熟悉采集標本的注意事項及遵守的生物安全標準;(5)抗病毒治療:介紹經典和新型的抗病毒藥物,結合臨床病例引導學生思考抗病毒治療藥物的選擇和療效比較。

    第2節(jié)課(病理學)。從病理學角度,講解疾病的主要病理改變。(1)炎癥相關病理學基礎知識:講解炎癥的定義和基本病理變化;(2)普通肺炎的病理改變:多表現為急性間質性肺炎,肺間質充血水腫,炎癥細胞浸潤,肺泡間隔增寬,肺泡腔內不含滲出物;(3)該疾病肺部病理改變:結合尸檢報告和圖片,重點講解肺臟的病理改變,簡要介紹心臟、胃腸道、脾臟、淋巴結等其他臟器的病理改變,患者肺臟呈現不同程度的實變,表現為彌漫性肺泡損傷和滲出性肺泡炎,引導學生比較不同病因肺炎病理學改變的異同之處,思考病理改變與臨床癥狀的相關性。

    第3節(jié)課(免疫學)。從免疫學角度,介紹疾病的免疫反應、免疫診斷、免疫預防和免疫治療。(1)機體抗病毒免疫:病毒感染宿主后,機體固有免疫系統(tǒng)和適應性免疫系統(tǒng)依次啟動,產生干擾素、特異性抗體和CTL細胞等,發(fā)揮抗病毒作用;(2)免疫學反應:患者出現的T淋巴細胞顯著減少、Th1反應降低、抗體保護效應不足及細胞因子風暴等免疫學特征;(3)免疫診斷:比較核酸診斷、抗體診斷和抗原診斷的差異,引導學生根據IgM型抗體與IgG型抗體特點的不同理解血清學檢查的意義;(4)免疫預防:介紹疫苗研發(fā)的5條主要技術路線,即滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗、重組蛋白疫苗和核酸疫苗,引導學生比較幾種疫苗在制備、應用、保存等方面的優(yōu)缺點;(5)免疫治療:講解采用康復者恢復期血漿、人免疫球蛋白、托珠單抗治療的免疫學機制,引導學生思考免疫治療的適應癥及使用注意事項。

    (四)課后作業(yè)

    1.自測題。學生在超星網絡平臺上完成10道自測題(選擇題),答題結束后可查看成績和解析,課程結束后一周內完成。

    2.學習報告。結合本次疫情談談對人獸共患病的認識和思考,1500字以上,學期末提交。

    3.問卷調查。教學團隊設計多學科協同教學在教學中的應用調查問卷,設單選題3道、多選題2道和開放式問題1道,從課程設置、教學態(tài)度、教學方法、教學效果、不足之處和意見建議等方面進行調查。問卷發(fā)布在超星網絡教學平臺,學生需在課程結束后一周內填寫。

    三、信息反饋

    (一)自測題

    完成自測題的學生135人,平均分為8.7分(總分10分),說明學生對疾病基本知識的掌握情況較好。

    (二)學習報告

    共收到學習報告146份,學生結合文獻和臨床資料,從本次疫情出發(fā),查閱大量文獻,對人獸共患病的防控發(fā)表了自己認識和思考。例如:張苗同學的《槍響之后沒有贏家——淺談對人獸共患病的思考》、牛子璇同學的《疫情期間對人獸共患病的思考》、張顏同學的《人、病原體與人獸共患病》等都展現了自己獨特的觀察視角。

    (三)問卷調查

    1.問卷回收率。本次調查共發(fā)放問卷150份,回收有效問卷129份,有效回收率為86%。

    2.單選題的調查結果。如表1所示,大部分學生認為課程設置合理,具有創(chuàng)新性;授課教師教學態(tài)度認真,備課充分;教師講課條理清晰,生動活潑,能夠聯系臨床應用和科研進展。

    表1 多學科協同教學在教學中的應用問卷調查結果

    3.多選題的調查結果。關于多學科協同教學的教學效果:與傳統(tǒng)教學方法相比,多學科協同教學有助于提高學生對課程的學習興趣(94.9%);有助于多角度全面了解疾病,培養(yǎng)立體思維能力(90.7%);有助于各學科知識的橫向融會貫通(82.3%);有助于了解最新臨床應用和科研進展(56.3%)。

    關于多學科協同教學的不足之處:不同學科的教學內容缺少銜接,不連貫(34.4%);不同學科的教學內容有部分重復(29.4%);缺少流行現狀、臨床病例等臨床資料的介紹(19.3%);缺少最新科研進展的介紹(26.8%)。

    4.開放式問題的調查結果。學生對課程提出了寶貴的意見和建議:各門學科的教學內容有時會重復,希望能更好地協調,讓學科之間的銜接更加緊密;建議結合臨床病例進行教學,讓課程更加生動有趣;希望能更多地介紹最新科研進展和拓展知識;低年級學生對部分課程內容的理解有一定困難,應充分考慮學生的學習基礎,補充相關背景知識的介紹;希望能夠結合線下授課或者實驗操作課等。

    四、教學體會

    醫(yī)學是一個多專業(yè)、多學科交叉融合的特殊學科,具有較強的綜合性,臨床診療疾病時,需將多學科知識相結合進行綜合性分析。然而,目前醫(yī)學課程的設置大多以學系或者臨床科室為單位,教學內容也多以本學科領域為主,缺乏學科之間的交叉與融合,易造成知識的片面化和碎片化,導致學生思維方式單一、知識體系不連貫。多學科協同教學模式,是指一種跨學科、多專業(yè)交叉融合、綜合運用的新型教學方式,強調各學科知識的關聯和遷移。已有多個院校在臨床醫(yī)學教學中開展了多學科協作教學,并取得了良好的教學效果。在本次教學實踐中,我們將多學科協同教學模式應用于基礎醫(yī)學教學,積累了一定的經驗。

    (一)學生收獲

    通過將多學科協同教學模式應用于“人獸共患病學”課程的教學,學生在課程學習的各個方面取得了較大的收獲。

    1.多學科協同教學有助于提高學習興趣。本次教學探索選擇了重大新發(fā)傳染病這一熱點專題,通過多學科協同教學,激發(fā)了學生對傳染性疾病、人獸共患病等相關主題的學習興趣,充分調動了學生的學習積極性。

    2.多學科協同教學有助于從全方位多角度認識疾病。在本次教學中,各門學科的教師分別從病原生物學、免疫學、病理學等不同角度進行授課,使學生對于該疾病的認識不再像“盲人摸象”一般,只能管窺一斑,而是從病因、致病機制、病理改變和臨床診療等多方面有了立體的認識。

    3.多學科協同教學有助于各學科知識的融會貫通。多學科協同教學有助于學生理解不同學科知識之間的相互關聯,例如由病原體獨特的生物學特性,聯想到它引起機體發(fā)生特殊的免疫學反應,從而造成相應的病理學改變和臨床表現,進而采用特定的診斷和治療方法,有助于各學科知識的橫向融會貫通。

    (二)教師成長

    通過開展多學科協同教學這種新型的教學模式,教師的教學能力也得到提高。

    1.多學科協同教學有助于拓展專業(yè)基礎知識。在本次多學科協同教學中,各學科教師除了講授基本學科知識外,還查閱資料認真?zhèn)湔n,拓展介紹疾病相關的最新臨床應用和科研進展,拓寬了自己的知識領域,更好地將基礎教學與臨床、科研相結合。

    2.多學科協同教學有助于改進教學方法。多學科協同教學是一種新型教學方法的探索和實踐,各個學科派出了教學骨干,在課程開始之前進行集體備課,交流教學經驗,共同制定教學方案;在課程結束后,針對學生反饋及時進行教學總結,促進了教學方法的改進。

    3.多學科協同教學有助于提升綜合教學能力。在本次多學科協同教學實踐中,教師參與了選擇課程主題、組建教學團隊、制定教學計劃、組織教學實施、收集信息反饋等整個教學過程,教師的團隊合作精神、教學組織能力、教育研究能力、語言表達能力、課件制作能力等綜合教學能力都得到了鍛煉和提升。

    (三)改進措施

    本次多學科協同教學模式在“人獸共患病學”課程教學應用中取得了一定成效,根據學生反饋及教師教學實踐總結了一些不足之處,并提出以下改進措施。

    1.協調學科內容,整合知識體系。多學科協同教學不是簡單地把各門學科疊加在一起,而是要從整體上把握各門學科之間知識體系的關聯。我們將更好地協調各學科的教學內容,避免不必要的重復,注意各學科之間的銜接;同時給學生提供完整的教學框架,把各學科的知識點串聯在一起,形成整體化的教學體系。

    2.拓展參與學科,促進知識融合。在本次教學實踐中,由病原生物學、免疫學、病理學三門基礎學科教師進行協同教學。今后,我們將邀請更多學科的教師進入教學團隊,如感染科、呼吸科、重癥監(jiān)護室等臨床科室,以及流行病學、大數據分析等其他學科,豐富臨床資料,促進醫(yī)學與理科、工科等多學科的交叉融通。

    3.了解學生背景,補充知識介紹。在開展多學科協同教學之前,我們應充分了解學生的知識背景,提前在網絡平臺上發(fā)布相關基礎知識的介紹,供有需要的學生查閱;同時鼓勵學生在平臺上積極提問,由助教教師及時解答和輔導,幫助學生彌補知識欠缺,更好地理解課程內容。

    4.合理精確選題,適度推廣開展。本次多學科協同教學初步應用于“人獸共患病學”選修課程中,未來我們將逐步推廣到必修課程的教學中。需要注意的是,并不是所有內容都適合開展多學科協同教學,應當合理選擇學生感興趣的熱點、涉及多學科知識的內容作為教學主題。同時,每門課程中開展多學科協作教學的內容不宜太多,要有代表性,以免占用過多課時,影響教學進度。

    結語

    綜上所述,本次多學科協同教學模式在“人獸共患病學”課程教學中的應用取得了一定成效,不僅激發(fā)了學生的學習興趣,培養(yǎng)了學生多學科視角及立體思維解決問題的能力,而且促進了教師綜合教學能力的提升。在新醫(yī)科大力倡導醫(yī)學與多學科交叉融通的背景下,我們將以培養(yǎng)卓越醫(yī)師為目標,進一步改進和推廣多學科協同教學模式,促進復合型、創(chuàng)新型高層次醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

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