關(guān)于智齒那些事

□文/胡孫強(qiáng) 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

連續(xù)工作熬夜好幾天的小馮（化名）最近受不了了，一直感覺(jué)牙齦腫痛，半邊臉都要腫起來(lái)了。她急忙來(lái)到口腔醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查后告訴她，這都是智齒惹的禍。

智齒，一般指上下頜第三顆磨牙。一般會(huì)在16~30歲之間長(zhǎng)出，也是人一生中最后長(zhǎng)出的牙齒，因該時(shí)期的人們心智比較成熟而得名。

隨著人類(lèi)的進(jìn)化，頜骨因缺乏足夠的空間容納全部牙齒，從而導(dǎo)致智齒不能像其他牙齒一樣完全萌出，我們稱(chēng)為智齒阻生。我們常常會(huì)聽(tīng)到口腔醫(yī)生說(shuō)，阻生的智齒需要盡早拔除。原因是什么呢？阻生智齒不拔除會(huì)有哪些危害呢？

常見(jiàn)的智齒危害

●阻生智齒和覆蓋其上的牙齦之間常常形成類(lèi)似口袋樣的空間縫隙，食物殘?jiān)M(jìn)入其中不容易清理，常常會(huì)引起牙齦反復(fù)發(fā)炎、感染，我們稱(chēng)為智齒冠周炎。智齒冠周炎向鄰近的組織擴(kuò)散，可能會(huì)引起更為嚴(yán)重的口腔頜面部間隙感染，甚至引起呼吸困難危及生命。

●由于智齒身處口腔最深處，臨近喉嚨，給它的日常清潔工作帶來(lái)了很大難度，刷不干凈，甚至根本刷不到，因而容易發(fā)生齲壞，當(dāng)齲壞接近牙髓的時(shí)候就會(huì)引起疼痛。

●阻生智齒和前面的牙齒之間容易嵌塞食物，時(shí)間久了往往容易導(dǎo)致鄰牙齲壞。

●由于空間不足，阻生智齒一直擠壓前面的牙齒，從而容易導(dǎo)致鄰牙破壞、吸收。

●有時(shí)候智齒會(huì)阻擋前面的牙齒，造成前面的牙齒不能正常萌出。

●阻生智齒有可能會(huì)影響下頜骨，容易引起頜骨牙源性囊腫或腫瘤。

●長(zhǎng)期的智齒反復(fù)發(fā)炎，雖然使用消炎藥可以好轉(zhuǎn)，但往往會(huì)引起面頰部間隙感染，甚至破相。

智齒也有一定的作用

在了解了智齒諸多危害之后，你肯定在想那智齒是不是真的如此一無(wú)是處呢？當(dāng)然不是，存在即合理，智齒也有一定的作用。

●智齒正常萌出，與對(duì)頜牙齒有正常咬合關(guān)系，在咀嚼過(guò)程中同樣發(fā)揮搗碎食物的作用。

●如恰巧智齒鄰近牙齒有缺失，鑲牙時(shí)可以作為基牙，為假牙提供支撐，或者通過(guò)矯正拉過(guò)來(lái)甚至拔出進(jìn)行牙再植來(lái)頂替缺失的大牙。

●當(dāng)然也有智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)，對(duì)鄰近牙齒及神經(jīng)無(wú)壓迫，并未引起病變的，成為頜骨的一部分，此類(lèi)智齒并無(wú)傷大雅，我們亦可予以暫時(shí)保留。

哪些智齒應(yīng)盡早拔除

●蛀牙：如果智齒本身蛀牙，除了咬合關(guān)系非常理想或者能利用的可以嘗試治療，其余一概拔除。

：智齒位置不佳或傾斜，往往會(huì)造成對(duì)相鄰牙齒的擠壓，常常導(dǎo)致牙齒齲壞，被吸收，牙神經(jīng)痛甚至松動(dòng)，則建議盡早拔除。

由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，造成清潔牙齒的困難，所以經(jīng)常會(huì)發(fā)炎，即智齒冠周炎，視為口腔病灶，則應(yīng)盡早拔除。

：并不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊。如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話(huà)，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合，易引起食物嵌塞，或引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂。

：此類(lèi)智齒，通常埋在齒槽骨的里面，對(duì)于萌出異常應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性拔除或是診斷為病灶發(fā)生的原因，就需要盡早拔除。

當(dāng)然如果想知道自己有沒(méi)有長(zhǎng)智齒，需不需要拔除，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院拍片檢查，這樣可以清晰、準(zhǔn)確地判斷智齒形態(tài)、顆數(shù)以及拔牙的風(fēng)險(xiǎn)，并聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。

拔智齒到底痛不痛

其實(shí)，大部分人仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒，最主要是怕痛。

拔智齒到底痛不痛呢？這與醫(yī)生的技術(shù)、麻藥的選擇和患者的疼痛耐受閾值都有關(guān)。隨著牙科技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)如今口腔醫(yī)療已經(jīng)大有改善，局麻藥“阿替卡因腎上腺素注射液”和“鹽酸甲哌卡因注射液”的使用，以及STA無(wú)痛局麻儀的應(yīng)用在口腔鎮(zhèn)痛方面效果顯著，術(shù)后再配合止痛藥，能有效地解決拔牙疼痛的問(wèn)題。

隨著微創(chuàng)拔牙技術(shù)的普及，錘子的使用也明顯減少，以前廣泛使用的錘子暴力劈牙分根方式已經(jīng)被現(xiàn)在微創(chuàng)的拔牙手機(jī)或超聲骨刀取代，舒適微創(chuàng)的理念在拔牙領(lǐng)域逐漸深入，使得拔智齒不再是令人恐懼的事情。

最后，真誠(chéng)地告訴大家，權(quán)衡利弊，該拔的智齒還是盡早拔除。找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，拔智齒沒(méi)那么可怕。