家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)教學(xué)改革探索

何曉東，閻曉菲，徐亞芳，李瑋璐，曹 婷

（新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院，烏魯木齊 830052）

家畜外科及手術(shù)學(xué)課程是獸醫(yī)臨床的一個(gè)重要組成部分，建立在動(dòng)物解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和微生物等課程基礎(chǔ)之上，主要闡述動(dòng)物外科疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診治以及各種手術(shù)療法，是學(xué)生實(shí)踐與理論相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是臨床獸醫(yī)師職業(yè)能力的重要體現(xiàn)，在推動(dòng)畜牧業(yè)健康發(fā)展起著重要的作用［1］。家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)作為與理論對(duì)應(yīng)的實(shí)踐課程，是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，可以培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生外科疾病診療和手術(shù)操作的基本技能，使學(xué)生更好地將所學(xué)理論貫穿于實(shí)踐中，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新思維能力，為學(xué)生從事動(dòng)物臨床外科疾病診療奠定基礎(chǔ)，需要學(xué)生不斷參加實(shí)踐才能有所收獲［2］。隨著國(guó)內(nèi)外獸醫(yī)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)和行業(yè)日益重視高校獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)能力和臨床診療技能。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中打下扎實(shí)的外科手術(shù)基礎(chǔ)以及形成良好的外科思維素養(yǎng)，在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)就能很快適應(yīng)并進(jìn)行有效參與，不斷提高自身技術(shù)水平，對(duì)以后的職業(yè)生涯有著重要的影響［3］。實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)作為實(shí)踐教學(xué)的載體，是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要工具。同時(shí)，實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)作為課程建設(shè)的重要部分，也是課程實(shí)習(xí)規(guī)范化教學(xué)的一個(gè)重要方面［4］。優(yōu)秀的實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，有很好的引導(dǎo)與示范作用［5］。從動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)具有職業(yè)性、技能性的特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合社會(huì)對(duì)人才的需求，以新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)2018 級(jí)2 個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象，編寫(xiě)課程實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)，改革考核方式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)進(jìn)行教學(xué)改革探索，為更好地講授理論課程提供一些借鑒。

1 現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院作為三本院校，學(xué)生存在理論基礎(chǔ)較弱、自主學(xué)習(xí)能力較差的問(wèn)題。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生居多，因?yàn)檎Z(yǔ)言、環(huán)境、基礎(chǔ)等問(wèn)題，對(duì)于專業(yè)課理論的學(xué)習(xí)和理解尤為吃力。很多學(xué)生來(lái)自于農(nóng)牧區(qū)，受生長(zhǎng)環(huán)境和生活方式的影響，對(duì)于家畜家禽接觸較多，對(duì)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)踐操作內(nèi)容具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣［6］，少部分學(xué)生在學(xué)習(xí)之前就具有一定的操作能力。這就要求教師要做好教育引導(dǎo)，因材施教，有針對(duì)性地完善實(shí)踐課程教學(xué)手段，充分激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)踐的興趣和成就感，同樣可以推動(dòng)學(xué)生對(duì)理論的學(xué)習(xí)和理解，讓學(xué)生在獸醫(yī)職業(yè)發(fā)展上走得更遠(yuǎn)。

在以往教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的過(guò)程中，家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)中存在諸多問(wèn)題：第一，實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)編寫(xiě)年限較久，文字內(nèi)容較多，有些內(nèi)容只有文字沒(méi)有圖片；有些圖片過(guò)時(shí)而且模糊，操作過(guò)程都是通過(guò)文字和圖片記錄，不夠直觀生動(dòng)；部分內(nèi)容中涉及的教學(xué)資源與實(shí)際不匹配或配備困難；學(xué)生反映在上課時(shí)實(shí)習(xí)思路不清晰，容易分散注意力，體驗(yàn)感較差，很難達(dá)到有效的課前預(yù)習(xí)和課后鞏固。教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生課后實(shí)習(xí)報(bào)告原文抄襲或互相抄襲嚴(yán)重，沒(méi)有發(fā)揮出實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)應(yīng)有的作用。第二，原實(shí)習(xí)考核方式是以實(shí)習(xí)報(bào)告為主的傳統(tǒng)考核方式，學(xué)生對(duì)操作技能的學(xué)習(xí)和掌握不夠重視，教師無(wú)法評(píng)估學(xué)生對(duì)課程實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握情況以及學(xué)生動(dòng)手操作能力是否提高；第三，學(xué)生實(shí)習(xí)的動(dòng)物醫(yī)院普遍反映學(xué)生的基本功不扎實(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生也表示自己的動(dòng)手能力很欠缺。在實(shí)習(xí)過(guò)程中大部分時(shí)間都在進(jìn)行基礎(chǔ)性操作，例如注射、采血、包扎、保定、縫合、打結(jié)等，但學(xué)生在學(xué)校時(shí)由于沒(méi)有熟練掌握基礎(chǔ)操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)時(shí)無(wú)法很快上手，實(shí)習(xí)單位要花更多時(shí)間去培養(yǎng)，學(xué)生要花更多時(shí)間再學(xué)習(xí)，影響學(xué)生的快速發(fā)展。

2 編寫(xiě)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)

2.1 確定實(shí)習(xí)目錄

根據(jù)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)存在的問(wèn)題與實(shí)習(xí)單位和學(xué)生的反饋，通過(guò)查閱資料，并結(jié)合學(xué)院的實(shí)際情況和教學(xué)大綱要求，拆分、整合、刪除原實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)的部分實(shí)習(xí)項(xiàng)目，增加2 個(gè)小動(dòng)物手術(shù)項(xiàng)目，提高基本操作項(xiàng)目的實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)，重新制定了實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)目錄。該目錄共由3 部分20 個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目組成：第一部分是基本操作技能，包括常用手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)及使用、消毒術(shù)和滅菌術(shù)的認(rèn)識(shí)及使用、動(dòng)物保定法、動(dòng)物放倒法、注射法、麻醉法、縫合法、徒手打結(jié)法、繃帶裝置法、創(chuàng)傷、膿腫的診療、眼病檢查法、跛行診斷法共12 個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目，36 學(xué)時(shí)；第二部分是外科手術(shù)示教，包括手術(shù)基本操作和常用常見(jiàn)手術(shù)2 個(gè)教學(xué)視頻演示項(xiàng)目，學(xué)生通過(guò)觀看視頻鞏固第一部分所學(xué)，熟悉第三部分的操作流程，為撰寫(xiě)手術(shù)計(jì)劃和進(jìn)行手術(shù)實(shí)際操作做準(zhǔn)備，共4 學(xué)時(shí)；第三部分是綜合實(shí)踐，包括頭部圓踞術(shù)、公畜去勢(shì)術(shù)、母畜絕育術(shù)、腸管吻合術(shù)、瘤胃切開(kāi)術(shù)、膀胱切開(kāi)術(shù)等6 個(gè)手術(shù)，將前期所學(xué)融會(huì)貫通，共12 學(xué)時(shí)。

2.2 設(shè)計(jì)項(xiàng)目結(jié)構(gòu)

在保留原實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)每個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目的“實(shí)習(xí)目的”“實(shí)習(xí)材料”“實(shí)習(xí)內(nèi)容”3 個(gè)環(huán)節(jié)外，增加“預(yù)習(xí)內(nèi)容”“實(shí)習(xí)體會(huì)”“實(shí)習(xí)拓展”3 個(gè)環(huán)節(jié)?！邦A(yù)習(xí)內(nèi)容”中設(shè)置一些問(wèn)題或習(xí)題，上課時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，促使學(xué)生提前熟悉實(shí)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣；“實(shí)習(xí)體會(huì)”中讓學(xué)生總結(jié)本節(jié)課重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，提出今后努力和提高的方向，從操作中總結(jié)要點(diǎn)、加深印象，更好的將理論與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)對(duì)自我提出期望和要求，督促自己不斷進(jìn)步。“實(shí)習(xí)拓展”中布置相應(yīng)的文獻(xiàn)查閱作業(yè)或思考題。查閱文獻(xiàn)能夠幫助學(xué)生提高文獻(xiàn)檢索水平，豐富自己的知識(shí)量，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣；思考題可以設(shè)置一些相關(guān)熱點(diǎn)、難點(diǎn)話題或?qū)I(yè)領(lǐng)域的展望，部分實(shí)習(xí)項(xiàng)目還可以結(jié)合課程思政元素，例如獸醫(yī)麻醉師的職業(yè)素養(yǎng)、動(dòng)物術(shù)后護(hù)理的現(xiàn)代服務(wù)理念等，起到立德樹(shù)人的作用；還可以讓學(xué)生提出對(duì)實(shí)踐的建議和意見(jiàn)，收集好的想法和思路，不斷提高家畜外科及手術(shù)學(xué)實(shí)踐教學(xué)水平。

2.3 制作教學(xué)資源

鑒于原實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)中存在的諸多問(wèn)題，結(jié)合學(xué)院的實(shí)際情況，根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和刪減，使實(shí)習(xí)器材圖片化、實(shí)習(xí)操作視頻化，直觀生動(dòng)、與時(shí)俱進(jìn)。首先刪除、替換一些模糊和老舊的插圖，精簡(jiǎn)部分實(shí)習(xí)內(nèi)容文字；搜集制作與實(shí)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的教學(xué)資源，如照片、教學(xué)PPT、操作演示視頻，將其生成二維碼放進(jìn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)相應(yīng)位置。學(xué)生通過(guò)掃描二維碼查看相應(yīng)的教學(xué)資源，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，大大降低學(xué)習(xí)難度，相關(guān)操作演示視頻可供學(xué)生反復(fù)觀看，提高教學(xué)效果［7］。

3 改革考核方式

以往家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)考核是以實(shí)習(xí)報(bào)告和實(shí)習(xí)考勤兩部分作為學(xué)生的期末成績(jī)，其中實(shí)習(xí)考勤占40%，實(shí)習(xí)報(bào)告占60%。為有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和能動(dòng)性，促進(jìn)實(shí)踐技能的提高，鍛煉學(xué)生的操作能力［8］，在原考核基礎(chǔ)上新增隨堂操作考核和期末操作考核兩項(xiàng)，各項(xiàng)考核比例變更為實(shí)習(xí)考勤占10%，實(shí)習(xí)報(bào)告占20%，隨堂操作考核占30%，期末操作考核占40%。隨堂操作考核是每次在學(xué)生自由練習(xí)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行操作考核，根據(jù)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的掌握程度逐個(gè)或分成小組進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)，到期末時(shí)匯總所有隨堂操作成績(jī)計(jì)算平均分。期末操作考核采用抽簽的形式，選取常用手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)、消毒術(shù)和滅菌術(shù)的認(rèn)識(shí)及使用、動(dòng)物保定法、動(dòng)物放倒法、注射法、縫合、打結(jié)、繃帶法8 項(xiàng)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目制作成8 個(gè)考題簽作為抽簽對(duì)象。由于這8 項(xiàng)基礎(chǔ)操作中的每項(xiàng)操作又包含了多個(gè)內(nèi)容，教師在出題時(shí)就會(huì)有多個(gè)選擇，避免出現(xiàn)考題過(guò)度重復(fù)的情況?？己藭r(shí)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，學(xué)生逐個(gè)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室從抽簽箱中抽取1 個(gè)考試簽，兩名監(jiān)考教師根據(jù)學(xué)生抽取的操作項(xiàng)目隨機(jī)出題，例如注射法中的皮下注射操作、縫合中的單純連續(xù)縫合操作等，學(xué)生自己選取相應(yīng)器材在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作，監(jiān)考教師根據(jù)學(xué)生操作的規(guī)范性和熟練程度進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)。

4 設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷

為全面了解家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)改革效果和改進(jìn)意見(jiàn)，找出改革的可行之處和不合理之處，課程結(jié)束后向2 個(gè)班的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)比原實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)和新實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)的使用感受，調(diào)查學(xué)生對(duì)操作考核的感受與看法，讓學(xué)生對(duì)此次課程實(shí)習(xí)改革進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否還有改進(jìn)完善之處。在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)3 個(gè)月后，向7 家分配有2 個(gè)班級(jí)實(shí)習(xí)生的動(dòng)物醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中盡快上手并正確操作、獲得實(shí)習(xí)單位的認(rèn)可，代表了學(xué)生對(duì)獸醫(yī)臨床的興趣以及基礎(chǔ)的牢固，調(diào)查對(duì)比應(yīng)屆實(shí)習(xí)生與往屆實(shí)習(xí)生之間、應(yīng)屆2 個(gè)班之間在學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力和基礎(chǔ)操作能力上的差異，調(diào)查實(shí)習(xí)單位對(duì)課程建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的建議，更好地使《家畜外科及手術(shù)學(xué)》課程實(shí)習(xí)與社會(huì)服務(wù)和人才需求相銜接，培養(yǎng)基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)、實(shí)踐水平高的技能型獸醫(yī)專業(yè)人才［9］。

5 小結(jié)

通過(guò)對(duì)家畜外科及手術(shù)學(xué)課程實(shí)習(xí)的改革探索，教學(xué)效果顯著，新實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)具有一定的應(yīng)用價(jià)值。課程實(shí)習(xí)期末成績(jī)實(shí)驗(yàn)班總體高于普通班；學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示認(rèn)為新實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)優(yōu)于原實(shí)習(xí)指導(dǎo)書(shū)的比例為100%，學(xué)生在效果評(píng)價(jià)上反饋圖片直觀、視頻詳細(xì)，可以對(duì)照操作、便于課前預(yù)習(xí)和課后回顧、實(shí)習(xí)中很有用、以后工作都用得上；實(shí)習(xí)單位的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示7 家動(dòng)物醫(yī)院中有5 家認(rèn)為實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣和基礎(chǔ)操作能力上強(qiáng)于普通班和往屆的學(xué)生，對(duì)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生評(píng)價(jià)較高，另外2 家反饋沒(méi)有太大的區(qū)別。

合理的實(shí)踐教學(xué)模式建立是需要多次錘煉的，只有不斷探索和完善，才能讓學(xué)生在學(xué)校打下牢固的基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)單位得到有效的鍛煉，從而促進(jìn)就業(yè)，服務(wù)社會(huì)，為畜牧業(yè)的健康發(fā)展提供更多優(yōu)秀的人才。