醫(yī)養(yǎng)融合型康養(yǎng)建筑室內(nèi)外空間人性化設(shè)計(jì)探討*

高麟腋

重慶工程學(xué)院 重慶 400056

1 人口老齡化背景

“十四五”時(shí)期，我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。2021年5月11日公布全國(guó)第七次人口普查結(jié)果，老年人口數(shù)據(jù)引起全社會(huì)的關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)截至2020年底，60歲及以上的老年人口達(dá)到了2.64億，占到了全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%。其中65歲及以上的老年人口達(dá)到1.91億，占到全國(guó)總?cè)丝诘?3.5%。2021年底65歲及以上的老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘?4%，進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。黨的十九屆五中全會(huì)就提出要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略，我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化由此進(jìn)入國(guó)家戰(zhàn)略的新發(fā)展階段[1]。

2 康養(yǎng)設(shè)施發(fā)展的市場(chǎng)分析

面對(duì)人口老齡化的現(xiàn)狀，國(guó)家提出了“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系。隨著國(guó)家積極養(yǎng)老政策的推動(dòng)，各地制定了不同的發(fā)展政策，補(bǔ)充完善各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)條件的提高，加上國(guó)家政策的引導(dǎo)，養(yǎng)老觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

從市場(chǎng)調(diào)研統(tǒng)計(jì)中得出，如果養(yǎng)老院配套條件完善，一半以上的受訪者愿意住養(yǎng)老院，另有約1/3的受訪者不排斥在養(yǎng)老院中養(yǎng)老；在養(yǎng)老院位置選擇時(shí)，選擇風(fēng)景區(qū)的比例最大，占1/3以上，其次為城市郊區(qū)，再次為城市中心，因此，良好的養(yǎng)老環(huán)境或便捷的交通條件是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)關(guān)注的重點(diǎn)；在選擇養(yǎng)老院主要考慮的因素方面，首當(dāng)其沖的是醫(yī)療水平。由此可見(jiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老設(shè)施是非常受歡迎的；其次為環(huán)境設(shè)施，再次為服務(wù)態(tài)度。相比而言，價(jià)格因素反而是備選項(xiàng)中最不受關(guān)注的；從康養(yǎng)建筑居住形式選擇上，一半以上的受訪者希望能獨(dú)立居住，其次，能接受單人臥室，共享客廳廚房的形式。

從走訪的養(yǎng)老院實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人年齡普遍在70歲以上，其中失能、半失能老人占比高。在這種生活環(huán)境下，很容易給老年人帶來(lái)消極的心理影響。因此如何從老年人的生理和心理出發(fā)，營(yíng)造適合老年人生活的室內(nèi)外空間環(huán)境是康養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)的重點(diǎn)[2]。

3 重慶市康養(yǎng)建筑室內(nèi)外空間設(shè)計(jì)調(diào)研分析

3.1 案例一：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心

重醫(yī)青杠老年護(hù)養(yǎng)中心是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院投資興建，國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)、正在運(yùn)行的全國(guó)第一家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全部建成后，將成為集養(yǎng)生文化、康復(fù)理療、醫(yī)療護(hù)理、休閑娛樂(lè)等功能為一體的重慶市首家大型五星級(jí)綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

項(xiàng)目位于重慶市璧山區(qū)青杠街道，距主城區(qū)22km，占地面積515.46km2，設(shè)置床位3000張，依托重醫(yī)大附一院的資源優(yōu)勢(shì)，該老年護(hù)養(yǎng)中心實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)的全程無(wú)縫連接，除了養(yǎng)老服務(wù)，入住的老年人還可以在中心享受到醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)的‘一站式’服務(wù)。

項(xiàng)目特點(diǎn)：第一，位于郊區(qū)，親近自然，有天然的療養(yǎng)環(huán)境；第二，有大型公立醫(yī)院作為支撐，養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)設(shè)置了康復(fù)醫(yī)院，有充分的醫(yī)療保障；第三，項(xiàng)目臨近護(hù)理學(xué)校，老年人在居室中就可以遠(yuǎn)眺學(xué)生在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上活力運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)景，有利于緩解老年人的壓抑和消極的情緒；第四，院落式的空間布局，康養(yǎng)公寓樓層之間以連廊連接，室內(nèi)外環(huán)境融為一體，給老年人營(yíng)造出良好的交流空間。第五，室外設(shè)置了長(zhǎng)者菜園，分給需要的老年人管理，老年人管理著自己的勞動(dòng)成果，春華秋實(shí)，心中有盼頭，緩解老年人心理的孤獨(dú)感。

3.2 案例二：重慶新壹城龍湖椿山萬(wàn)樹(shù)頤年公寓

椿山萬(wàn)樹(shù)新壹城頤年公寓是龍湖打造的首個(gè)康養(yǎng)項(xiàng)目，位于重慶市主城區(qū)，毗鄰重醫(yī)附一院、大坪醫(yī)院等，總面積8200余m2，提供150余床位，接收自理、半護(hù)理、全護(hù)理、認(rèn)知障礙類型老人。建筑為高層建筑，1～3層為醫(yī)療層，3～17層為養(yǎng)老、療養(yǎng)居住層[3]。

項(xiàng)目特點(diǎn)：第一，內(nèi)部裝修風(fēng)格溫馨，木色系風(fēng)格營(yíng)造家一般的溫馨。第二，醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老居室垂直布，便于醫(yī)療快速響應(yīng)。第三，屋頂設(shè)置了適于老年人活動(dòng)的無(wú)障礙花園、花圃種植臺(tái)等活動(dòng)區(qū)域。在繁華鬧市中給老年人打造了一片靜養(yǎng)之地（如圖1所示）。

圖1 椿山萬(wàn)樹(shù)室內(nèi)裝飾與屋頂花園

4 遵義市社會(huì)福利基地項(xiàng)目設(shè)計(jì)分析

4.1 項(xiàng)目概況

項(xiàng)目位于遵義市匯川區(qū)郊區(qū)，臨近北關(guān)水庫(kù)，環(huán)境優(yōu)美，屬于城市近郊，交通便利。項(xiàng)目緊鄰遵義最大的康復(fù)醫(yī)院，有便捷的醫(yī)療保障。項(xiàng)目總用地面積約11.5萬(wàn)m2，由老年公寓、社會(huì)福利院和兒童福利院3部分組成。其中老年公寓集養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療為一體，設(shè)計(jì)床位數(shù)700床（如圖2所示）。

圖2 遵義社會(huì)福利基地設(shè)計(jì)圖

4.2 設(shè)計(jì)策略

4.2.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。項(xiàng)目充分利用周邊醫(yī)療環(huán)境，建立以康復(fù)醫(yī)院、院區(qū)康復(fù)醫(yī)療中心、層間醫(yī)護(hù)服務(wù)站等三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，保障醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

4.2.2 花園康養(yǎng)。養(yǎng)身與養(yǎng)心相結(jié)合，庭院式院落布局，營(yíng)造出多個(gè)主題的院落空間，結(jié)合老年人的身心特征，營(yíng)造安靜舒適的養(yǎng)生環(huán)境，并充分利用植物療法，

4.2.3 安全便捷。無(wú)障礙設(shè)計(jì)貫穿項(xiàng)目的布局與細(xì)節(jié)，從室內(nèi)外豎向設(shè)計(jì)、功能布局到空間細(xì)節(jié)都從老年人的身心特點(diǎn)出發(fā)。合理布局，科學(xué)組織，使居住空間與輔助空間有安全便捷的聯(lián)系。

4.2.4 人性智慧。隨著信息化、智能化技術(shù)的發(fā)展，智慧養(yǎng)老逐漸滲透到養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中，項(xiàng)目中引進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，提升老年人的生活品質(zhì)，并通過(guò)智能化產(chǎn)品的適應(yīng)緩解老年人消極的生活心態(tài)。

4.3 總體規(guī)劃布局

因項(xiàng)目場(chǎng)地內(nèi)高差大，且用地不規(guī)則，老年建筑對(duì)日照有嚴(yán)格的要求，因此結(jié)合地域建筑特色，梳理原始地形關(guān)系，形成“C”字形和“E”字形院落式布局，并巧妙利用高差關(guān)系，高臺(tái)高建，低臺(tái)低筑。形成不同高程的院落布局，各級(jí)院落內(nèi)坡度都在3%以內(nèi)，滿足老年人推行輪椅的需求。

庭院式、單元式空間布局，營(yíng)造“移步易景，步移景異”的空間感受，設(shè)計(jì)結(jié)合老年人上下樓行動(dòng)不便和場(chǎng)地內(nèi)高差大的現(xiàn)狀，在建筑布局時(shí)將各個(gè)建筑間以連廊相連，老年人可借助建筑內(nèi)部的垂直電梯，順暢到達(dá)各樓棟，這為老年人的互相走訪創(chuàng)造了便利，也使后勤服務(wù)更為流暢。

4.4 建筑功能組織

建筑功能布局充分考慮了使用和服務(wù)的便利性，院落式的建筑形態(tài)使老年人居室自然形成組團(tuán)式布局，老年人居室與服務(wù)用房緊密相連，在每個(gè)養(yǎng)老單元的輔助用房中設(shè)置活動(dòng)室、沐浴間、洗衣房、公衛(wèi)、儲(chǔ)藏布草間等后勤功能房間，為服務(wù)人員和使用者提供便捷的后勤生活環(huán)境。

在建筑平面中，采用單廊式布局，日照和通風(fēng)都得到明顯提升，可減少居室之間的相互干擾，保護(hù)隱私。走廊設(shè)置較寬，為老年人提供了交流的場(chǎng)所。

在每層的服務(wù)用房中，分別設(shè)置不同的活動(dòng)用房，這些活動(dòng)用房兼做老年人就餐使用，院區(qū)提供叫餐服務(wù)，這樣老年人就不需要專門到餐廳集中用餐，用餐更便捷，服務(wù)更人性。

4.5 室內(nèi)空間特色

在建筑室內(nèi)空間組織時(shí)，充分考慮老年人的使用需求和生理特征。打造宜居的人性化功能空間。老年人喜歡靜坐，喜歡觀望外部環(huán)境的變化，因此，項(xiàng)目在立面窗高設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮老年人坐在輪椅上的高度，使之能有良好的視野。在居室內(nèi)部尺寸設(shè)計(jì)時(shí)，考慮輪椅轉(zhuǎn)換空間。在衛(wèi)生間布置時(shí)，尺寸適當(dāng)放大，且在入口做切角處理，方便輪椅進(jìn)出及回轉(zhuǎn)，考慮到老年人行動(dòng)不便，因此衛(wèi)生間內(nèi)如廁和衛(wèi)浴設(shè)置無(wú)障礙扶手；智能馬桶，為老年人如廁提供方便；可電動(dòng)升降洗手臺(tái)，滿足輪椅老人的使用需求。此外，考慮到當(dāng)?shù)囟镜臍夂蛱攸c(diǎn)，冬季空調(diào)房?jī)?nèi)容易干燥，空氣質(zhì)量差，因此在室內(nèi)設(shè)置水暖氣片，在衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置水暖毛巾架，使得居室環(huán)境得以提升。

在建筑色彩組織上，采用木色搭配雅致的粉綠色，地面采用米色地膠，為老年人營(yíng)造家一樣的溫馨舒適的居住環(huán)境，減輕老年人的心理孤獨(dú)感（如圖3所示）。

圖3 遵義社會(huì)福利基地室內(nèi)效果

5 結(jié)束語(yǔ)

在老齡化快速發(fā)展的今天，如何更好地為老年人提供更舒適溫馨的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)由“養(yǎng)老”到“享老”是社會(huì)各界廣泛探討的話題。現(xiàn)代心理學(xué)家馬斯洛把人的需求層次分為五個(gè)層次，即生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。只有從老年人的生理和心理各方面層次深入挖掘老年人需求，利用新科技、新技術(shù)輔助養(yǎng)老服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)老人的各層次需求。