雷火灸聯(lián)合心理療法對(duì)氣滯血瘀型混合痔術(shù)后肛門(mén)疼痛及創(chuàng)面愈合的影響※

張 悅 劉滿(mǎn)君 溫麗輝 張明慧 魏琳楠 齊 雪

(1.河北中醫(yī)學(xué)院2019級(jí)碩士研究生，河北 石家莊 050091；2.河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肛腸三科，河北 石家莊 050011；3.河北中醫(yī)學(xué)院2020級(jí)碩士研究生，河北 石家莊 050091)

痔是臨床常見(jiàn)的肛腸疾病之一，Ⅲ、Ⅳ期痔多行手術(shù)治療，外剝內(nèi)扎術(shù)仍是治療痔的常用術(shù)式。手術(shù)通常為開(kāi)放性切口，痔術(shù)后肛門(mén)疼痛及創(chuàng)面愈合程度是臨床不容忽視的問(wèn)題?，F(xiàn)階段，臨床上常采用鎮(zhèn)痛藥減輕術(shù)后疼痛，但由于藥物成癮性、胃腸反應(yīng)、肝腎功能損害等不良影響，臨床應(yīng)用受限[1]。因此，探求更簡(jiǎn)便易行、副作用小的方法來(lái)緩解痔術(shù)后肛門(mén)疼痛、減輕水腫及縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間成為肛腸科亟待解決的問(wèn)題。2020年1月至2021年1月，我們采用雷火灸聯(lián)合心理療法治療氣滯血瘀型混合痔術(shù)后患者30例，并與雷火灸治療30例、口服氨酚雙氫可待因片治療30例對(duì)照，觀察對(duì)疼痛、水腫及創(chuàng)面愈合情況的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為河北省中醫(yī)院肛腸科收治的氣滯血瘀型混合痔住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為3組。治療組30例，男18例，女12例；年齡18～59歲，平均(36.2±11.3)歲；病程1～12年，平均(3.8±3.3)年。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡20～59歲，平均(34.3±10.8)歲；病程1～11年，平均(4.0±3.0)年。止痛藥組30例，男17例，女13例；年齡20～59歲，平均(34.2±10.6)歲；病程1～13年，平均(4.3±2.8)年。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《痔臨床診治指南(2006版)》[2]診斷為混合痔。Ⅲ度痔:可有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納；Ⅳ度痔:可有便血，痔持續(xù)脫出或用手還納后易脫出。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]辨證為氣滯血瘀型，證見(jiàn)：切口色紅，分泌物較多，舌質(zhì)紅，苔白或薄黃，脈弦細(xì)澀。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),且術(shù)后中醫(yī)證型為氣滯血瘀型；②年齡18～65歲，男女不限；③肛門(mén)功能無(wú)異常，既往未接受手術(shù)治療；④自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)；⑤本研究經(jīng)河北中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有其他肛周疾病，如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸惡性腫瘤等；②合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；③合并血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者；④妊娠或哺乳期女性；⑤法律規(guī)定的殘疾患者(盲、聾、啞、精神障礙等)[4]。

1.2.5 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn) 依從性差自動(dòng)退出者；治療過(guò)程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者；臨床資料缺失影響療效評(píng)估者。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎(chǔ)治療 術(shù)前宣教：①根據(jù)患者心理狀態(tài)、社會(huì)背景和經(jīng)濟(jì)狀況幫助患者從正常生活過(guò)渡到接受患病狀態(tài)。②向患者介紹主治大夫的專(zhuān)業(yè)性及醫(yī)院設(shè)備的完整性，幫助患者建立信心。③向患者簡(jiǎn)略講述手術(shù)過(guò)程，讓患者對(duì)混合痔手術(shù)有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，提升患者的依從性。④?chē)诟阑颊呋謴?fù)飲食后大膽進(jìn)食，解成形大便，排便時(shí)放松肛門(mén)，減輕肛門(mén)疼痛。如若患者不敢進(jìn)食，導(dǎo)致大便水分被大腸吸收，糞便在肛內(nèi)蓄積，引起大便干硬，便時(shí)刺激切口，導(dǎo)致疼痛更加劇烈；如若單一攝入流食導(dǎo)致大便偏稀，不能排成形大便，會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)無(wú)法擴(kuò)張，瘢痕攣縮，引起肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥，造成患者排便困難，產(chǎn)生消極情緒。

手術(shù)：3組入院后均完善術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證，術(shù)區(qū)備皮，術(shù)晨清潔灌腸。均采用椎管麻醉，手術(shù)區(qū)消毒、鋪無(wú)菌巾，麻醉起效后行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，外痔邊緣做“V”形皮膚切口(切口長(zhǎng)度約2 cm)，剝離至齒線下0.3 cm，包括曲張的靜脈團(tuán)和增生的結(jié)締組織，用彎止血鉗夾住內(nèi)痔基底部，用7號(hào)慕絲線結(jié)扎，切除外痔及已被結(jié)扎的內(nèi)痔殘端，同法處理其他痔核，修剪各創(chuàng)緣，查無(wú)出血后，外敷“塔”形紗布進(jìn)行壓迫止血。

術(shù)后：3組術(shù)后均予抗感染治療，注射用頭孢唑林鈉(成都倍特藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021735)1 g，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日2次靜脈滴注，共治療3 d。每日便后予活血化瘀、解毒消腫中藥熏洗坐浴，藥物組成：當(dāng)歸16 g，川芎9 g，川楝子15 g，黃柏16 g，苦參12 g，花椒6 g，蒲公英18 g，防風(fēng)12 g，紫花地丁18 g，秦皮16 g。日1劑，水煎2次取汁400 mL，每次使用時(shí)取200 mL兌入1000 mL熱水，水溫維持60 ℃進(jìn)行熏蒸，待水溫下降至合適溫度后(40～45 ℃)進(jìn)行坐浴，時(shí)間15 min左右,每日2次。肛周傷口每日換藥1次。

1.3.2 止痛藥組 術(shù)后第2天予氨酚雙氫可待因片(威海路坦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030920，規(guī)格:500 mg/10 mg)2片，每日2次口服。

1.3.3 對(duì)照組 術(shù)后第2天予雷火灸(上海慈惠醫(yī)療有限公司)治療，患者常規(guī)熏洗坐浴后坐于雷火灸椅(上海慈惠醫(yī)療器械科技中心)上，椅下點(diǎn)燃2個(gè)艾柱，灸于長(zhǎng)強(qiáng)穴、會(huì)陰穴,距離皮膚25 cm左右,每次灸20 min(每5 min彈灰1次,并調(diào)整距離)，熏至長(zhǎng)強(qiáng)穴、會(huì)陰穴及其附近皮膚潮紅,注意避免燙傷,每日2次。

1.3.4 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予心理療法，術(shù)后第2天開(kāi)始，每日予晨起、睡前2次心理療法。①理智調(diào)節(jié)法：讓患者試想自己身處茂密的森林中，空氣清新，陽(yáng)光明媚，林中的鳥(niǎo)雀在歡快地鳴叫，伴著潺潺的流水聲在微風(fēng)中久久地回蕩。此方法是讓患者平靜下來(lái)，身體達(dá)到一個(gè)松弛的狀態(tài)，身體的放松意味著降低肌肉緊張度，從而促進(jìn)全身血液循環(huán)，減輕術(shù)后肛門(mén)疼痛。②想象法：幻想肛門(mén)疼痛似一團(tuán)大火熊熊燃燒，忽然漫天飛雪，火星全無(wú)，這樣疼痛也就慢慢消失了。此方法引導(dǎo)患者發(fā)揮想象的力量戰(zhàn)勝痔術(shù)后肛門(mén)疼痛。③言語(yǔ)調(diào)節(jié)法：指導(dǎo)患者選擇合適體位躺下，同時(shí)跟隨呼吸的節(jié)奏，心中反復(fù)默念一句話(任何積極向上的語(yǔ)句均可)，如此堅(jiān)持5～10 min，便可渡過(guò)疼痛的難關(guān)。此方法利用語(yǔ)言的指導(dǎo)和暗示作用,來(lái)調(diào)適和放松心理的緊張狀態(tài),使不良情緒得到緩解。④轉(zhuǎn)移注意力法：引導(dǎo)患者選擇自己感興趣的活動(dòng)，如聽(tīng)輕音樂(lè)、看電視劇、下棋等轉(zhuǎn)移注意力，可以讓患者暫時(shí)忘記身體上的不舒服。此方法是把注意力從引起不良情緒的刺激情境轉(zhuǎn)移到其他事物上(從事其他活動(dòng))的自我調(diào)節(jié)方法。轉(zhuǎn)移注意力,既可以通過(guò)參與新的活動(dòng)，特別是自己感興趣的活動(dòng)，而達(dá)到提升積極情緒體驗(yàn)的目的，又可以中止不良情緒的泛化、蔓延。人在發(fā)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)時(shí),會(huì)在大腦皮層形成一個(gè)較強(qiáng)的興奮灶,此時(shí)如果建立另外1個(gè)或幾個(gè)新的興奮灶,通過(guò)大腦皮層高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的負(fù)誘導(dǎo),便可抑制、抵消或沖淡大腦皮層原來(lái)的興奮灶或優(yōu)勢(shì)興奮中心,從而緩解原有的強(qiáng)烈情緒。⑤傾訴泄壓法：認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴、思想上的顧慮和心理感受，充分與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理壓力并進(jìn)行干預(yù)[5]。⑥親情互助法：鼓勵(lì)家屬對(duì)患者的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬學(xué)會(huì)關(guān)心、安慰患者，并給患者講述一些幽默故事，讓患者感受到家庭的溫暖，提升患者治療疾病的信心。⑦同病相憐法：痔術(shù)后患者住在同一病房，鼓勵(lì)患者之間相互開(kāi)導(dǎo)，緩解焦慮，保持心情舒暢。⑧心理暗示法：與患者介紹以往患者術(shù)后輕松愉快的生活，每日予患者積極的心理暗示，告知患者其創(chuàng)面愈合日漸良好，給痔術(shù)后患者創(chuàng)造積極、美好的向往。

1.3.5 療程 3組均治療6 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后疼痛評(píng)分 3組術(shù)后3、5、7 d采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)[6]評(píng)估患者疼痛情況。VAS采用10分標(biāo)尺法記錄,0分為完全不痛，10分為劇烈疼痛，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行評(píng)分。

1.4.2 水腫評(píng)分 3組術(shù)后3、5、7 d觀察每日晨起切口水腫情況。采用自擬水腫評(píng)分進(jìn)行分析：無(wú)水腫記0分；輕度隆起，皮紋存在記1分；中度隆起，皮紋不明顯記2分；重度隆起，皮紋消失，皮膚發(fā)亮記3分。

1.4.3 創(chuàng)面愈合率 記錄術(shù)后14、20 d創(chuàng)面愈合率。創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面無(wú)明顯破損，上皮組織覆蓋完整，在日?；顒?dòng)情況下，愈合創(chuàng)面無(wú)張裂，能耐受正常的壓力、張力，表面顏色與周?chē)つw顏色接近。

2 結(jié)果

2.1 3組術(shù)后3、5、7 d疼痛VAS比較 3組術(shù)后5、7 d疼痛VAS均較本組術(shù)后3 d降低(P<0.05)，3組術(shù)后7 d均低于本組術(shù)后5 d(P<0.05)，且治療組術(shù)后3、5、7 d疼痛VAS均低于對(duì)照組、止痛藥組同期(P<0.05)，止痛藥組術(shù)后3、5、7 d疼痛VAS均低于對(duì)照組同期(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組術(shù)后3、5、7 d疼痛VAS比較 分，

2.2 3組術(shù)后3、5、7 d水腫評(píng)分比較 治療組、對(duì)照組術(shù)后5 d及3組術(shù)后7 d水腫評(píng)分均較本組術(shù)后3 d降低(P<0.05)，3組術(shù)后7 d均低于本組術(shù)后5 d(P<0.05)，且治療組術(shù)后3、5、7 d水腫評(píng)分均低于對(duì)照組、止痛藥組同期(P<0.05)，對(duì)照組術(shù)后3、5、7 d水腫評(píng)分均低于止痛藥組同期(P<0.05)。止痛藥組術(shù)后5 d水腫評(píng)分與本組術(shù)后3 d比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 3組術(shù)后3、5、7 d水腫評(píng)分比較 分，

2.3 3組術(shù)后14、20 d創(chuàng)面愈合率比較 治療組、對(duì)照組術(shù)后14、20 d創(chuàng)面愈合率均高于止痛藥組(P<0.05),治療組、對(duì)照組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 3組術(shù)后14、20 d創(chuàng)面愈合率比較 例

3 討論

混合痔是肛腸科最常見(jiàn)的一種疾病，可發(fā)生于任何年齡，手術(shù)依然是最徹底、最有效的治療方法[7]。由于肛門(mén)直腸解剖具有特殊性，齒狀線以下血管、神經(jīng)豐富，疼痛感覺(jué)敏銳，故術(shù)后切口疼痛明顯；痔手術(shù)多為開(kāi)放性切口，故切口在換藥或排便時(shí)易受刺激，使局部炎癥細(xì)胞釋放致痛因子，引起外周和中樞敏感化，導(dǎo)致疼痛更加劇烈[8]。同時(shí)疼痛可引起肛門(mén)括約肌痙攣，使局部血液循環(huán)受阻，造成局部缺血缺氧狀態(tài)，加重疼痛；切口致使肛周淋巴、血液回流受阻，引起創(chuàng)緣水腫，減慢蛋白質(zhì)合成，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間[9-10]。如此形成惡性循環(huán)，不僅疼痛加重、切口愈合延遲，而且影響患者自身心理健康，使患者產(chǎn)生消極情緒。有效降低混合痔術(shù)后肛門(mén)疼痛，可以減輕或者防止疼痛對(duì)軀體及心理造成的一系列不利影響。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式大致分為局部或全身給藥鎮(zhèn)痛兩大類(lèi)。全身給藥鎮(zhèn)痛多采用口服，如阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎止痛藥、中樞性止痛藥等都是術(shù)后最常用的止痛方法，但其往往有惡心、嘔吐、成癮性、呼吸抑制等不良反應(yīng)，不能被臨床廣泛應(yīng)用；局部椎管給藥鎮(zhèn)痛可引起椎管內(nèi)出血、感染等，并可引起惡心嘔吐、瘙癢、尿潴留等不良反應(yīng)，加之鎮(zhèn)痛后患者活動(dòng)不便，不被患者廣泛采納[11]。因此，尋找一種簡(jiǎn)便、實(shí)用、副作用小的術(shù)后鎮(zhèn)痛及促進(jìn)傷口愈合的方法成為臨床亟待解決的問(wèn)題。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔術(shù)后疼痛主要是由氣滯血瘀、經(jīng)脈瘀阻導(dǎo)致[12]，手術(shù)乃金刃所傷，術(shù)后經(jīng)絡(luò)受損，氣血運(yùn)行不暢，久則氣血瘀滯，經(jīng)脈不通，不通則痛[13]；脈絡(luò)瘀阻，肛周失于濡養(yǎng)，則切口愈合延遲。故術(shù)后予活血化瘀、解毒消腫中藥湯劑熏洗坐浴，方中當(dāng)歸入心、肝兩經(jīng)，具有活血之效；川芎入肝經(jīng)，有活血行氣之功，對(duì)血瘀兼有氣機(jī)阻滯證療效甚佳，為“血中氣藥”；川楝子行氣止痛；蒲公英、紫花地丁解毒消腫；苦參、防風(fēng)、黃柏、秦皮清熱祛濕；花椒止癢止痛。諸藥合用能夠促進(jìn)血液循環(huán)，通經(jīng)活絡(luò)，解毒消腫。

我們根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證論治的原則，從整體觀念出發(fā)，結(jié)合混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后患者氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻滯的病機(jī)，采用雷火灸聯(lián)合心理輔導(dǎo)療法，選取長(zhǎng)強(qiáng)穴、會(huì)陰穴施以雷火灸治療以活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛。并配合以“調(diào)神”為基礎(chǔ)的心理輔導(dǎo)療法，來(lái)調(diào)控人體情志，協(xié)調(diào)臟腑功能，氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到消除水腫、減輕疼痛、促進(jìn)傷口愈合的目的。雷火灸是在傳統(tǒng)艾灸基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)創(chuàng)新與發(fā)展而來(lái)，在艾柱中加入大黃、延胡索、乳香，其中大黃具有涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之效，延胡索可行氣活血，專(zhuān)治一身上下諸痛，乳香具有行氣活血、消腫止痛之功。雷火灸燃燒時(shí)最高溫度可達(dá)240 ℃左右，藥力滲透性極強(qiáng)[14]。雷火灸燃燒的過(guò)程中可產(chǎn)生強(qiáng)大的熱輻射，通過(guò)燃燒產(chǎn)生的熱量使雷火灸中的藥物分子吸附于人體皮膚,隨著溫度的升高及溫?zé)嵝?yīng),藥力可滲透至皮下和肌層,其燃燒時(shí)產(chǎn)生的物理因子和藥化因子,與腧穴的特殊作用相結(jié)合，從而使熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣,促使局部皮膚腠理開(kāi)放,藥物透達(dá)相應(yīng)穴位內(nèi),起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、改善周?chē)M織血液循環(huán)、抗炎止痛的作用[15]。

長(zhǎng)強(qiáng)穴屬督脈，督脈為陽(yáng)脈之海，會(huì)陰穴屬任脈，任脈為陰脈之海?！夺t(yī)宗金鑒》中《十四經(jīng)要穴主治歌》云：“長(zhǎng)強(qiáng)惟治諸般痔。”《普濟(jì)方》云：“灸痔法,疾若未深尾閭骨下谷道,灸一穴便可除去。”中醫(yī)古籍中記載此二穴是治療痔瘡的首選穴位。根據(jù)“氣血得熱則行，得寒則凝”的原理，我們采用懸灸于長(zhǎng)強(qiáng)穴、會(huì)陰穴，將藥物滲透在相應(yīng)穴位上，使氣血隨著人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，通則不痛，并且長(zhǎng)強(qiáng)穴與會(huì)陰穴距離肛門(mén)切口較近，灸于此能夠更好地利用雷火灸良好的活血化瘀功效改善切口周?chē)\(yùn), 活血化瘀，達(dá)到消腫止痛、促進(jìn)傷口愈合的目的[16]。

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中記載：“心者，君主之官也，神明出焉。”心藏神，廣義之神指統(tǒng)帥全身生理活動(dòng)，而主司精神意識(shí)思維活動(dòng)則是狹義之神。心為五臟六腑之大主，《靈樞·本神》中載：“所以任物者謂之心?！本窕顒?dòng)的產(chǎn)生是在神志活動(dòng)的指導(dǎo)下，由五臟共同協(xié)調(diào)完成的，因此情志不暢會(huì)導(dǎo)致心神不寧，五臟氣機(jī)不相順接，氣血逆亂不通[17]。《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條認(rèn)為“諸痛癢瘡，皆屬于心”,故混合痔術(shù)后切口疼痛與精神心理波動(dòng)密切相關(guān)。疼痛是一種主觀感受，是通過(guò)意識(shí)反映出來(lái)的，意識(shí)失常產(chǎn)生的消極情緒能夠增加特定部位肌肉反應(yīng)，從而引起疼痛，繼而導(dǎo)致這種疼痛狀態(tài)持續(xù)存在[18]。我們采用心理療法“調(diào)神”，“神”是人體生命的主宰，對(duì)人的整個(gè)生命活動(dòng)及對(duì)外界事物的認(rèn)知起主導(dǎo)作用；心為神之所，若神安其居，則臟腑功能如常，身心康泰；若神離所居，不安其所，則神亂身弱而致疾?！罢{(diào)神”亦在調(diào)暢情志，通過(guò)對(duì)“神”的調(diào)養(yǎng)可平復(fù)患者的心情，減緩切口疼痛，促進(jìn)疾病向愈，正如《素問(wèn)·上古天真論》中曰：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)……”[19]我們通過(guò)心理療法改善患者意識(shí)狀態(tài)，提高疼痛閾值，從而減弱肛門(mén)部對(duì)疼痛的敏感性，達(dá)到減輕疼痛的目的。基于此，我們?yōu)榛颊咛峁┬睦碜稍?xún)和精神疏導(dǎo)，幫助患者舒緩不良情緒，使患者放松心態(tài)，消除焦慮緊張情緒，積極戰(zhàn)勝術(shù)后疼痛。有研究證明，聽(tīng)覺(jué)中樞和痛覺(jué)中樞位于大腦皮質(zhì)顳葉相鄰的位置，聽(tīng)覺(jué)刺激造成大腦聽(tīng)覺(jué)中樞的興奮可以有效抑制相鄰的痛覺(jué)中樞，進(jìn)而明顯降低疼痛[20]，傾訴泄壓法、親情互助法、同病相憐法不但調(diào)動(dòng)了聽(tīng)覺(jué)感官，而且在一定程度上舒緩患者心理壓力，從而降低肛門(mén)部疼痛；如理智調(diào)節(jié)法、想象法、言語(yǔ)調(diào)節(jié)法、轉(zhuǎn)移注意力法，通過(guò)轉(zhuǎn)移對(duì)肛門(mén)部注意力來(lái)松弛盆底肌緊張度，降低肛門(mén)內(nèi)括約肌反射，改善肛門(mén)內(nèi)壓力，減輕疼痛敏感度[21]。因此，心理療法能夠提高患者心理適應(yīng)能力，解除意識(shí)對(duì)創(chuàng)傷部位緊張的感覺(jué), 降低創(chuàng)傷部興奮度,松弛肛門(mén)括約肌,消除擠壓反應(yīng),進(jìn)入良性的心理意識(shí)狀態(tài)，達(dá)到緩解疼痛的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療組術(shù)后3、5、7 d疼痛VAS及水腫評(píng)分均低于對(duì)照組、止痛藥組(P<0.05)，治療組、對(duì)照組術(shù)后14、20 d創(chuàng)面愈合率均高于止痛藥組(P<0.05)。表明雷火灸聯(lián)合心理療法能夠改善氣滯血瘀型混合痔術(shù)后患者局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)血液循環(huán)，活血化瘀，減輕水腫，增加切口周?chē)M織氣血濡養(yǎng)，縮短愈合時(shí)間，促進(jìn)切口愈合。同時(shí)能夠有效緩解患者的緊張焦慮情緒，提高疼痛閾值，從而減輕混合痔術(shù)后肛門(mén)疼痛。本方法具有安全高效、操作簡(jiǎn)便、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。但本次研究樣本量偏小，且沒(méi)有進(jìn)行臨床多中心研究，存在一定的局限性，仍需進(jìn)一步完善。