醫(yī)學(xué)影像中的大型機(jī)器

張 晨

CT檢查除了日常全身軟組織、骨與關(guān)節(jié)等普通掃描外，還可進(jìn)行增強(qiáng)掃描，將對比劑經(jīng)靜脈團(tuán)注，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。增強(qiáng)掃描還可以清晰顯示血管，門脈高壓患者側(cè)枝循環(huán)形成、門體分流建立，門靜脈CT血管造影(CTA)檢查能清晰顯示側(cè)枝循環(huán)狀況，有助于幫助臨床了解患者病情、分析門脈高壓成因并指導(dǎo)治療和評價療效。

MRI檢查（磁共振成像）優(yōu)勢明顯，有檢查安全、無輻射、多平面和參數(shù)成像，軟組織分辨率高，不打藥即可進(jìn)行血管成像等特點(diǎn)。艾滋?。ˋIDS）及梅毒作為一種慢性傳染病常引起血管侵犯，其中腦血管損害常見，此時行頭MRI檢查很有必要，無需對比劑即可清晰顯示頭部血管，了解病情，指導(dǎo)治療。

非酒精性脂肪肝是一種由于機(jī)體脂肪代謝異常導(dǎo)致的肝臟病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國非酒精性脂肪肝患病率超過26%，已成為危害生命健康的重大肝臟疾病。非酒精性脂肪肝在早期屬于可逆性病變，脂肪肝一旦引發(fā)炎癥并進(jìn)展至肝硬化，其預(yù)后差，甚至?xí)l(fā)肝癌，因此非酒精性脂肪肝的早期精準(zhǔn)診斷至關(guān)重要。

磁共振成像是目前肝臟脂肪定量準(zhǔn)確的手段，通過特定掃描序列來精準(zhǔn)反映肝臟細(xì)胞中脂肪比例，并且與病理結(jié)果高度一致。磁共振脂肪定量操作簡單且安全無創(chuàng)，亦可用于治療效果的評價，與傳統(tǒng)肝臟穿刺病理比較優(yōu)勢明顯，已廣泛應(yīng)用于日常診療中。

肝臟腫瘤的定性一直是診療過程中的重要部分之一。早期精準(zhǔn)的鑒別腫瘤的良惡性一直是醫(yī)生的目標(biāo)。目前增強(qiáng)CT檢查對肝臟腫瘤診斷率已可達(dá)90%。普美顯增強(qiáng)MRI檢查優(yōu)勢更為明顯，作為肝臟特異性對比劑普美顯具有獨(dú)特的EOB基團(tuán)，通過靜脈給藥途徑，隨血流進(jìn)入肝臟后可被肝臟細(xì)胞特異性吸收，提高肝臟病變檢出率，無論是再生結(jié)節(jié)、不良結(jié)節(jié)還是早期小肝癌都能通過特定檢查序列予以鑒別。普美顯增強(qiáng)MRI檢查診斷小肝癌是目前與病理結(jié)果最為高度吻合的檢查方式，這有助于小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)。肝癌在早期發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過治療后生存率可達(dá)一半以上，而到了終末期，治愈的希望就很渺茫。

大型血管機(jī)圖像清晰、分辨率高，可以進(jìn)行全身各部位血管造影。出血動脈的栓塞及腫瘤栓塞治療，血管內(nèi)栓塞止血效果立竿見影，腫瘤栓塞也效果顯著，越來越多的肝癌患者因肝癌介入栓塞治療達(dá)到臨床治愈的效果。“癌王”肝癌已沒有想象的那么可怕，越來越多的肝癌患者長期帶瘤生存。經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)（TIPS）是針對門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈破裂出血及頑固性腹水的有效治療方法，這種方法可以同時行胃冠狀靜脈栓塞，不僅門脈壓力降低，還最大限度降低出血風(fēng)險(xiǎn)。