手術室綜合護理在單孔胸腔鏡肺葉切除術中的作用

于錦華

(煙臺山醫(yī)院東院 山東 煙臺 264000)

在臨床上對于醫(yī)學科技的研究不斷深入，顯微鏡技術在臨床上使用的范圍更加廣泛，其中胸腔鏡肺葉切除術因為有著創(chuàng)傷小、更加美觀以及手術后恢復更加理想等相關的特點與優(yōu)勢，在臨床上使用更加頻繁[1]。但是在對患者進行手術的過程中，因為該項治療的操作更加繁雜，需要護理人員與醫(yī)生之間擁有更高的配合度[2]。并且由于患者通常情況下對于手術室的環(huán)境會出現(xiàn)緊張的情緒，會對整個手術的效果產(chǎn)生不良的影響，所以需要臨床上對開展相應的手術室護理工作[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究從2020年4月開始，至2021年5月為止，通過電腦隨機抽選的方式選擇上述時間段內(nèi)我院接受治療的單孔胸腔鏡肺葉切除術的患者124例作為入組成員，將其分為了兩個組別，分別為使用常規(guī)護理模式的對照組共62例，以及通過手術室綜合護理模式的觀察組給你個62例，在本次研究的對照組中所含有的患者男女數(shù)量分別為32例和30例，41歲至72歲為該組患者的年齡范圍，均值(58.15±3.28)歲；在本次研究的觀察組中所含有的患者男女數(shù)量分別為33例和29例，42歲至73歲為該組患者的年齡范圍，均值(58.36±3.54)歲。將兩組患者的基線資料進行對比，沒有差異(P>0.05)。

納入標準：(1)患者均為我院行單孔胸腔鏡肺葉切除術的患者；(2)患者及其家屬對于本次研究的內(nèi)容進行了提前的了解，并在自我意識的主導下進行了有關文件的簽署；(3)患者擁有清醒意識。

排除標準：(1)患者的依從性不達標；(2)患者合并出現(xiàn)嚴重的惡性腫瘤；(3)患者的凝血功能出現(xiàn)損傷；(4)患者的配合度達不到相應的標準；(5)患者在研究中途宣布退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于本次研究過程中被歸類于對照組的患者，對其通過常規(guī)護理模式進行相應的干預工作，包括對患者進行病情的觀察，為患者進行用藥指導等工作。

1.2.2 觀察組

對于本次研究過程中被歸類于觀察組的患者，對于主要是通過手術室綜合護理模式進行相應的護理干預工作，該項工作所開展的具體內(nèi)容如下：(1)術前護理：院方需要安排巡回護士在患者正式進行手術治療前的24小時在患者的病房內(nèi)對患者進行術前的巡視工作，并且在該過程中護理人員需要對患者的病情狀況進行相應的了解。并且因為胸腔鏡下肺葉切除術是在最近幾年開正式開展的一項新興手術，患者對于該手術的相關治療方式與相關信息的了解程度并不深，非常容易造成術前緊張和焦慮等不良的情緒，所以巡回護士需要對患者講解整個手術的流程，手術進行時需要注意的一些相關事項，并就手術室的環(huán)境、有點以及重要性對患者進行講解，對于患者提出的有關疑問，護理人員需要在第一時間進行解答，并了解患者是因為何種原因所產(chǎn)生的不良情緒，對患者給予更加有針對性的心理疏導工作，對患者的情緒進行安撫。手術前護理人員需要做好相應的手術準備工作，將手術過程中需要使用的用品與藥物準備齊全，并保證各項器械的正常運行，同時護理人員需要將手術是的溫度與濕度保持在適宜的范圍內(nèi)。(2)術中護理：巡回護士需要將患者轉移至手術操作床中，并讓患者保持與正確的手術體位上；對于器械護理人員則需要在手術正式開始前的10至15分鐘進行雙手的消毒，并做好手術前的準備，在巡回護士到來以后與其共同對器械進行清點，同時在手術前醫(yī)生需要對患者的各項信息進行最終的核對，手術過程中器械護士需要準確將醫(yī)生所需的器械進行傳遞，并及時取回使用過的手術器械，確保整個手術的區(qū)域是足夠整齊與清潔的，手術完成以后需要對相關器械進行最后的清點工作。同時在手術過程中麻醉醫(yī)生和護生需要對患者的各項指標的情況進行實時的觀察，保證患者的人身安全，若出現(xiàn)異常情況需要第一時間進行解決。(3)術后護理：手術完成以后，護理人員需要對患者進行隨訪工作，并對患者的尿量和切口情況進行觀察與詢問，同時保證患者病房的舒適性。手術完成后，護理人員需要及時指導患者進行排痰工作，若患者的病情好轉跡象明顯，則可以輔助患者進行后續(xù)的康復訓練工作，同時護理人員需要對患者進行相應的健康教育指導工作，囑咐患者手術后需要注意的一些相關事項。

1.3 觀察指標

(1)臨床指標：在對兩組患者通過不同的方式進行護理干預后，需要對兩組患者的各項臨床指標的變化情況進行比較，主要包括了對患者手術中出血量、手術時間、術中心率以及術中舒張壓的情況進行了觀察與記錄。

(2)并發(fā)癥率：在對兩組患者通過不同的方式進行護理干預后，需要對患者在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥概率進行比較，主要包括了患者出現(xiàn)切口感染、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等情況。

(3)心理狀況：在對兩組患者通過不同的方式進行護理干預后，需要對患者的心理狀況進行比較，該項工作的開展主要是讓患者填寫焦慮自評表(SAS)和抑郁自評表(SDS)，并對最終分數(shù)進行記錄，兩種量表均是分數(shù)越高，則表示患者所承受的焦慮和抑郁情緒更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標

觀察組治療過程中的各項臨床指標數(shù)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的臨床指標

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥率

觀察組出現(xiàn)了各1例切口感染和泌尿系統(tǒng)感染患者，其并發(fā)癥概率為3.23%(2/62)，對照組中出現(xiàn)了5例切口感染以及各2例的肺部和泌尿系統(tǒng)感染患者，其并發(fā)癥概率為14.52%(9/62)，(x2=7.880，P=0.004)；觀察組所出現(xiàn)的并發(fā)癥率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 對比兩組患者的心理狀況

治療前SAS：觀察組為(58.64±5.64)分，對照組為(58.71±5.48)分，(t=0.070，P=0.944)；SDS：觀察組為(59.64±5.31)分，對照組為(59.73±5.74)分，(t=0.090，P=0.927)。

治療后SAS：觀察組為(32.58±5.17)分，對照組為(46.39±5.49)分，(t=14.419，P=0.000)；SDS：觀察組為(41.05±4.68)分，對照組為(49.64±5.69)分。(t=9.180，P=0.000)治療前兩組患者的心理狀態(tài)沒有差異(P>0.05)，治療后，觀察組的SDS與SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

在臨床上常規(guī)使用的開胸手術進行治療的方式相比較，胸腔鏡下所進行的肺葉切除手術對患者圍手術期的護理要求有著本質(zhì)上的不同。在最近幾年的時間內(nèi)，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展與研究，臨床上更加偏向于使用胸腔鏡對患者進行肺葉切除手術，這是臨床上一種比較新興的手術方法，在治療的過程中對患者造成的機體損傷更少[4]。但是就因為這種手術方法在臨床上所使用的時間并不是很長，對于大部分的患者而言該手術的相關信息與內(nèi)容都比較陌生，從而非常容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理情緒，對最終的治療效果產(chǎn)生非常嚴重的影響[5]。所以為了能夠?qū)⒋朔N情況進行避免，需要臨床上將強對患者實施更有效果的護理干預。

手術室綜合護理模式是在以現(xiàn)代護理服務理念作為核心的一種新興護理模式，該模式下所開展的有關護理干預工作，其服務的主要對象為患者，其工作的中心皆為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的手術和護理服務[6]。手術室綜合護理的應用對患者手術前可能出現(xiàn)的不良情緒進行干預，讓患者能夠擁有更加理想的情緒，對患者進行了鼓勵，讓患者能夠擁有更高的信心去接受相應的治療[7]。同時護理人員對整個手術環(huán)境以及手術器械進行了相應的檢查與整理，保證了手術過程中整個手術環(huán)境的安全性，為患者提供了更高的手術質(zhì)量與服務[8]。同時在手術完成后，護理人員加強了對患者的隨訪工作，觀察患者的病情變化并進行記錄，囑咐患者需要注意的相關事項，讓患者獲得更高的治療效果[9-10]。在本次研究過程中，觀察組的患者通過手術室綜合護理模式對該組患者開展相應的護理干預工作，讓患者在整個手術過程中出現(xiàn)的出血量以及手術時間更小，同時患者的身體各方面指標也更加穩(wěn)定，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也得到了良好的控制，患者的情緒更加穩(wěn)定。

綜上所述，對于通過單孔胸腔鏡肺葉切除術進行治療的患者，在手術室綜合護理的干預下，患者能夠擁有更加安全的手術環(huán)境，所開展的手術時間也有明顯的縮減，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率得到了明顯的下降，應該將這種方法投入到臨床實際使用中并進行推廣。