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    人工膝關節(jié)置換術治療膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折臨床療效分析

    2022-08-04 05:56:50曹三太
    健康之友 2022年14期
    關鍵詞:膝骨性病患脛骨

    曹三太

    (商河縣人民醫(yī)院骨一科 山東 商河 251600)

    近年來,隨著社會的不斷發(fā)展與進步,人口逐漸向老齡化方向發(fā)展。據相關調查統(tǒng)計得出,我國部分60歲老年病腿部均存在膝骨關節(jié)炎癥狀,該病癥臨床發(fā)病幾率為35%左右[1]。該病癥病發(fā)時,能夠導致病患膝關節(jié)疼痛,臨床癥狀嚴重者足以導致病患下肢活動障礙嚴重受阻,對老年群體的日常生活帶來嚴重的影響[2]。脛骨平臺骨折為骨科上較為常見的癥狀,該癥狀為關節(jié)內骨折,臨床治療時對于患處復位有極高的要求,臨床上多采用手術進行治療,將患處切開后,輕抬脛骨關節(jié)處[3-4],修復下肢離線,與病患骨折塌陷處進行植骨,待病患關節(jié)面修復平整后,進行切口修復內固定治療,但術后極易引發(fā)多種創(chuàng)傷性關節(jié)病癥,其臨床表現(xiàn)為,活動受限、膝關節(jié)疼痛劇烈、無法正常行走等[5]。如患有膝關節(jié)炎病患加之脛骨平臺骨折,對于老年病患來說,無意于傷上加傷。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展,人工膝關節(jié)置換技術得到了顯著提升[6],因此,臨床治療患有膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病癥時,能夠顯著降低病患臨床疼痛數(shù)值,恢復病患關節(jié)活動性,其臨床治療效果明顯[7]。本文隨機選取自我院2019年1月起,直到2021年9月截止,期間骨科收治的68例患有膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病患進行臨床研究,并分析應用人工膝關節(jié)置換術后病患臨床治療效果及VAS、SDS、SAS評分數(shù)值等,具體內容如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料

    隨機選取自我院2019年1月起,直到2021年9月期間,我院骨科收治的68例患有膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折的病患進行臨床研究,應用人工膝關節(jié)置換術對68例骨折病患進行臨床干預,以自身治療效果作為對照,以上入選病患自身與病患家屬雙方,均知曉本次研究,并進行簽字同意后,申報我院方倫理委員會進行審批,待研究項目審核批準后展開臨床統(tǒng)計與研究,上述入選病患共計68例,其中男性病患人數(shù)為30例,女性病患人數(shù)為38例,年齡最小為55歲,年齡最大為75歲,平均年齡為(65.16±3.27)歲,病患體質量最輕為55kg,病患體質量最重為85kg,平均體質量為(71.46±2.48)kg,入選病患年齡、體質量、性別等一般資料,差異性不顯著,(P>0.05),可以進行對比。

    1.1.1納入標準與排除標準

    納入標準:①經臨床X管影像學檢測,入選病患均為脛骨平臺骨折且存在膝骨性關節(jié)炎癥狀。②經臨床檢測入選病患與此次治療時,所應用的藥物無過敏情況,且無過敏時存在。

    排除標準:①經臨床檢測,病患存在嚴重心臟、腦部、腎臟等器官合并癥,或存在重大內臟組織器官衰竭癥狀者排除,存在嚴重凝血功能障礙者排除,存在血液類、皮膚類傳染病癥者排除。②治療期間病患無故消失、離去者排除。

    1.2方法

    臨床應用全膝關節(jié)置換術使用方法:(1)術前準備:指導病患完善各項理化檢測。如果有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥,要及時控制。為病患膝蓋提供外固定保護,防止脛骨平臺骨折。根據患者膝關節(jié)和骨折的實際情況制定治療方案。(2)術中操作:復合腰椎阻滯麻醉成功后,患者取仰臥位,患肢應用球囊止血帶止血。在膝關節(jié)前正中切開,在髕骨和髕韌帶內側緣切開關節(jié)囊,松開內側副韌帶,然后外翻髕骨。沿股骨方向鉆孔,固定固定股骨遠端截骨板,向外旋轉約8°進行截骨。切開前后降斜骨形成髁間骨,修剪切骨,脛骨缺損處植骨。接下來,平臺為截骨術,確定平臺模型和延長桿的偏心位置,依次對骨髓進行擴髓。然后形成髓腔。根據截骨后脛骨平臺缺損情況,相應治療,骨移植或骨缺損處用螺釘和骨水泥固定;較大的不穩(wěn)定骨可按骨折處理,假體周圍屈曲。確定膝關節(jié)間隙平衡、脛骨墊片厚度的模型;脈沖沖洗 在膝關節(jié)周圍插入組織,并注射骨水泥進行混合,連接合適的假體選擇一個好的模型,并在脛骨平臺的底部添加一個延伸部分棒去除一些周圍的骨水泥。檢查髕骨的運動軌跡和膝關節(jié)的活動范圍,逐層止血、清洗、縫合傷口。(3)術后處理:定期應用抗生素預防感染,低分子肝素抗凝治療,以患肢為主。

    1.3評價指標

    醫(yī)護人員詳細記錄病患臨床治療效果及關節(jié)活動角度,以病患到院術后2周、24周X影響學復查診斷標準為依照進行統(tǒng)計與對比。

    選用我院自制SF-36(生活質量)問卷調查表,對病患治療前、后日常生活質量進行研究,由護理人員指導病患進行填寫,以問卷的形式,現(xiàn)場填寫,現(xiàn)場統(tǒng)計,每份為100分,共計3項,病患得出越高則表示生活質量越好。

    應用我院自制VAS、SDS、SAS評分檢測表,對病患疼痛數(shù)值、焦慮程度、致郁程度進行統(tǒng)計,得分越低則表示病患臨床癥狀越輕。

    1.4統(tǒng)計學分析

    2 結果

    2.1臨床治療后病患恢復效果

    經臨床治療后,患有膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病患康復優(yōu)良率為(98.53%),其中,康復效果為優(yōu)異者48(70.59%)例;康復效果為良好者14(20.59%)例;康復效果為中等者5(7.35%)例;康復效果為較差者1(1.47%)例,存在統(tǒng)計學意義。(P<0.05)

    2.2對比病患治療前、后生活質量

    膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病患經臨床治療后心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、生理狀態(tài)等各項生活質量評分數(shù)值,顯著優(yōu)于治療前病患各項臨床數(shù)值,對比差異顯著存在統(tǒng)計學意義,(P<0.05)。詳情見表1.

    表1 為病患治療前、后生活質量分]

    2.3對比病患治療前、后VAS、SDS、SAS評分數(shù)值

    膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病患經臨床治療后VAS、SDS、SAS等評分數(shù)值,顯著優(yōu)于治療前病患各項臨床數(shù)值,對比差異顯著(P<0.05),具備統(tǒng)計學意義。詳情見表2.

    表2 為骨折病患治療前、后VAS、SDS、SAS評分數(shù)值對比分]

    2.4對比病患治療前、治療后2周、治療后24周關節(jié)活動程度

    膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病患經臨床治療后2周關節(jié)活動度為(91.23±2.35),與治療前關節(jié)活動程度(65.46±3.84)相比較,治療兩周后關節(jié)活動程度顯著優(yōu)于治療前,n=68,t值=47.2022,P值=0.0000,臨床治療后24周關節(jié)活動度為(107.41±5.43),明顯高于治療前關節(jié)活動程度(65.46±3.84),n=68,t值=52.0146,P值=0.0000,對比差異明顯(P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病癥,隨著我國老年群體老齡化趨勢,導致患有該病癥的群體不斷增加多,該病癥作為復雜性較強的病癥,嚴重影響到中老年群體的機體健康和日常生活質量[8]。脛骨平臺骨折該病癥多發(fā)于中老年群體。隨著年齡的不斷增長,機體骨骼出現(xiàn)松動[9],且老年病患較為容易跌倒或滑倒而導致骨折的發(fā)生,部分老年群體骨折前就存在軟骨退變、疼痛和畸形情況,導致手術后出現(xiàn)外傷性關節(jié)炎和疼痛癥狀。全膝關節(jié)置換術作為目前醫(yī)療技術發(fā)展中最為成熟的手術技術之一,且在臨床治療膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病癥時,療效顯著[10]。經臨床研究得出,臨床治療病患優(yōu)良率(98.53%),病患治療后生活質量評分數(shù)值改善效果明顯優(yōu)于治療前,病患治療后VAS評分數(shù)值為(3.86±1.12)與治療前VAS評分數(shù)值(11.63±2.48)相對比,脛骨平臺骨折病患治療后病患疼痛感顯著低于治療前,(P<0.05),病患經臨床治療后SDS評分數(shù)值為(3.47±0.98)、SAS評分數(shù)值為(2.89±1.02)其結果明顯優(yōu)于病患治療前SDS評分數(shù)值為(12.66±2.48)、SAS評分數(shù)值為(11.35±2.87),(P<0.05),治療后病患關節(jié)活動幅度顯著高于治療前,臨床比較具備統(tǒng)計學差異,(P<0.05)。

    綜上所述,臨床治療膝骨性關節(jié)炎合并脛骨平臺骨折病患采用人工膝關節(jié)置換術,其臨床治療效果明顯,能夠顯著降低病患VAS疼痛數(shù)值,改善病患內心不良情緒,提高病患日常生活質量,保障病患機體健康,值得臨床廣泛應用。

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