夏麗芹 李國(guó)敏

(山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272200)

慢性盆腔炎一般是急性盆腔炎治療不及時(shí)、不徹底，患者抵抗力低，遷延時(shí)間較長(zhǎng)而形成的慢性炎癥，又稱盆腔炎性疾病后遺癥[1]。臨床中常表現(xiàn)為不孕，病理表現(xiàn)為盆腔組織的增生、粘連、包塊等，可影響輸卵管功能[2]。臨床主要癥狀為慢性盆腔疼痛，出現(xiàn)下腹墜痛、腰骶酸痛，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，甚至部分患者伴有低熱、疲乏等慢性炎癥表現(xiàn)[3]。盆腔炎嚴(yán)重影響患者生活和工作，因此需要進(jìn)行治療，臨床上針對(duì)癥狀應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，但是長(zhǎng)期使用患者的耐藥性會(huì)增加。因此要選擇合適的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，作者通過(guò)研究婦科盆腔炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑的作用，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院婦科盆腔炎患者80例，隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分成兩組，每組40例，年齡在25-52歲之間，平均年齡為(45.1±2.9)歲；參照組40例，年齡在26-50歲之間，平均年齡為(45.0±3.5)歲；兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等一般資料上不存在顯著差別(P>0.05)，有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)臨床診斷確診為盆腔炎；(2)患者無(wú)嚴(yán)重的器官衰竭；(3)患者均表現(xiàn)為腹痛，低熱容易疲勞，白帶多，月經(jīng)不調(diào)，婦科檢查時(shí)患者存在壓痛。排除規(guī)范：(1)患者與盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致；(2)患者經(jīng)臨床診斷，患有嚴(yán)重的精神病，不能配合治療。(3)患者伴有嚴(yán)重的器官衰竭。

1.2一般方法

課題組患者采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療，參照組患者采用傳統(tǒng)的婦科治療，兩組患者均利用婦科治療儀進(jìn)行治療，課題組組口服左氧氟沙星0.2 g /次，每日2次，甲硝唑服用0.2克/次，每天3次，每次10-14天，觀察患者治療效果[4]。本次實(shí)驗(yàn)利用全面的婦科儀器TZ-FK660，首先做好患者清潔工作，將兩個(gè)腹部點(diǎn)擊涂上耦合劑一個(gè)電極靠近患者骶尾骨，另一個(gè)一個(gè)靠近臍恥骨區(qū)，并用固定帶固定。常規(guī)治療為20分鐘。按開(kāi)始并調(diào)整強(qiáng)度(0～200)，一般在100左右。根據(jù)患者的耐受性，調(diào)整頻率速度強(qiáng)度，強(qiáng)度越高，效果越好。 10-14天是一個(gè)療程，兩組同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)分析

(1)臨床治療效果：分析患者用藥后治療情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者經(jīng)治療后癥狀完全消除，宮頸分泌物正常；有效：為臨床癥狀存在顯著改善，下腹部偶有壓痛，宮頸分泌物正常；無(wú)效為癥狀無(wú)明顯改善，宮頸分泌物異常。(2)不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)包括過(guò)敏、惡心嘔吐、頭暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組用藥治療后療效分析上

課題組有效率為95.0%，參照組為80.0%；觀察組的治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在治療效果上的比較(n,%)

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

課題組患者過(guò)敏1例，惡心嘔吐1例、頭暈2例；參照組過(guò)敏3例，惡心嘔吐2例、頭暈2例；課題組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較(n,%)

3 討論

慢性盆腔炎相對(duì)急性盆腔炎，它是比較反復(fù)的發(fā)作，起病比較緩慢，腹部疼痛比較輕，有時(shí)候隱隱的疼痛，有時(shí)候脹痛，有時(shí)候綿綿的疼痛，伴有腰骶部疼痛，白帶顏色比較黃、膿性的白帶。還有的是經(jīng)期的時(shí)候或勞累的時(shí)候疼痛就加重。反反復(fù)復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)[5-6]。作為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床上以小腹墜痛、白帶異常、月經(jīng)量異常、月經(jīng)延遲、單側(cè)或雙側(cè)子宮內(nèi)膜增厚為主[7]。造成這種情況的原因有很多，女性的生殖器官解剖位置獨(dú)特，患者經(jīng)期免疫能力降低，血液循環(huán)受影響，炎癥就不能被人體吸收，在生殖器官內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)盆腔積液，導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生?，F(xiàn)在，臨床上以抗菌藥物為主，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥后，病人的耐藥性會(huì)增加，可引起反復(fù)炎癥，甚至導(dǎo)致女性不育。臨床資料顯示，慢性盆腔炎是由于患者結(jié)締組織增生，導(dǎo)致患者盆腔器官與輸卵管相連，容易形成子宮內(nèi)的積液與包塊，進(jìn)而發(fā)生炎癥。慢性盆腔炎如未得到好的治療，隨著時(shí)間的積累，盆腔會(huì)出現(xiàn)膿液，影響患者的生活與工作。慢性盆腔炎治療過(guò)程長(zhǎng)，疾病易反復(fù)。若治療方法不當(dāng)或治療不及時(shí)，極有可能導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，它可以通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶來(lái)達(dá)到消滅細(xì)菌的作用，而且副反應(yīng)的發(fā)生率非常低，抗菌譜非常廣，已經(jīng)廣泛用于臨床。甲硝唑是一種硝基唑類抗菌藥，可抑制阿米巴原蟲(chóng)的氧化還原反應(yīng)，加快巴米原蟲(chóng)反應(yīng)鏈的斷裂，從而達(dá)到抑制細(xì)菌繁殖、殺滅細(xì)菌的作用[9]。在治療慢性盆腔炎時(shí)應(yīng)用婦科治療儀，可以使靜脈呈擴(kuò)張狀態(tài)，從而有效地改善其血液循環(huán)，而且還能通過(guò)促進(jìn)靜脈的血液及淋巴回流，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)循環(huán)，達(dá)到消炎消退、緩解痙攣的目的。此結(jié)果表明，觀察組病人的整體治療有效率顯著高于參照組。說(shuō)明臨床治療慢性盆腔炎時(shí)，在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合婦科治療儀，可以改善患者的臨床癥狀，提高療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)。與此同時(shí)，在這項(xiàng)研究中，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率沒(méi)有顯著性差別[10-11]。

本次課題組利用左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合輔助婦科治療，發(fā)現(xiàn)能有效提高患者的治療效果，減少患者反復(fù)發(fā)病，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明 左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助治療有效率為95.0%，常規(guī)治療為80.0%；氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助治療總有效率明顯高于參照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。課題組患者的不良反應(yīng)少于參照組，差別明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療儀能有效改善患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)，且安全。

綜上所述，左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合輔助婦科治療效果好，不良反應(yīng)少，臨床值得推廣使用。