針對(duì)性護(hù)理用于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理效果

李麗娟

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情嚴(yán)重，而且大部分為嚴(yán)重的心臟類疾病，發(fā)病危急，患者沒(méi)有心理準(zhǔn)備，所以在發(fā)病及治療的過(guò)程中，患者會(huì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，影響患者治療的積極性，同時(shí)也影響著患者的治療效果。在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者治療時(shí)，依據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)，將個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)提供給患者，能夠幫助患者保持穩(wěn)定的情緒，促進(jìn)患者治療配合度的提升，為患者順利治療提供有利條件。選取2019年2月～2021年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例患者的臨床資料，對(duì)針對(duì)性護(hù)理用于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的效果進(jìn)行了研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2021年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的120例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者年齡32～84歲，平均年齡（65.34±2.34）歲；女性24例（40.00%），男性 36例（60.00%）；病程1～8個(gè)月，平均病程（4.32±0.23）個(gè)月。觀察組患者年齡33～85歲，平均年齡（65.35±2.35）歲；女性23例（38.33%），男性37例（61.67%）；病程1～9個(gè)月，平均病程（4.33±0.24）個(gè)月。所有患者均知情同意參與本研究，本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合心血管重癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神正常、語(yǔ)言溝通正常者；③無(wú)過(guò)敏者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①傳染性疾病、感染性疾病者；②合并惡性腫瘤者；③中途退出者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。將疾病相關(guān)知識(shí)介紹給患者，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知的提升，對(duì)患者進(jìn)行病房管理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。

觀察組采用針對(duì)性護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。提供給患者一個(gè)安靜、舒適的病房，避免外界的干擾，保證病房的溫度、濕度、采光、消毒等，準(zhǔn)備好急救、搶救藥物，為患者介紹病房?jī)x器的作用和注意事項(xiàng)；避免患者有過(guò)多的探望者，影響患者的情緒。②生活護(hù)理。給予患者生活護(hù)理，可以幫助增強(qiáng)患者的安全感、信任等，提高患者的配合度。心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情嚴(yán)重，體質(zhì)差，肢體活動(dòng)難度大，所以護(hù)理人員需要定期地對(duì)患者進(jìn)行肢體的按摩、清潔，保證患者肢體的血液循環(huán)，針對(duì)患者的癥狀和反應(yīng)，還可以對(duì)患者的肩部、腰部等位置進(jìn)行保護(hù)。在護(hù)理的過(guò)程中，為患者講解護(hù)理的作用，增強(qiáng)患者的信任和安全感。除此之外，還需要協(xié)助患者進(jìn)行日常生活，例如洗漱、翻身、大小便等，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。③健康教育。給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病的誘因、危險(xiǎn)因素、治療方法、治療過(guò)程、不良反應(yīng)、注意事件、自救常識(shí)等，促進(jìn)患者提高疾病認(rèn)知和自我防范意識(shí)。指導(dǎo)患者飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面需要注意的內(nèi)容，并告知患者負(fù)性情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響，指導(dǎo)患者放松的方法，使其能夠熟練掌握自我調(diào)節(jié)的方法。開(kāi)展一些教育活動(dòng)、講座、多媒體視頻等，為患者傳播疾病的相關(guān)知識(shí)。為患者建立完善的信息檔案，并及時(shí)評(píng)估記錄患者的心理狀態(tài)，為及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案提供有效依據(jù)。④心理疏導(dǎo)。通過(guò)觀察、溝通、自述等途徑掌握和了解心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理特點(diǎn)，患者的心理特點(diǎn)主要為：焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)等。針對(duì)不同心理特點(diǎn)的患者實(shí)施不同的心理疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)患者心理的過(guò)程中，耐心聆聽(tīng)患者的傾訴，并鼓勵(lì)和安慰患者。護(hù)理人員需要最大程度地穩(wěn)定患者的情緒，語(yǔ)言、態(tài)度等都需要溫暖禮貌，給予細(xì)心的指導(dǎo)，消除患者的緊張情緒。采用多種語(yǔ)言形式，例如手語(yǔ)、表情、會(huì)話卡、參照物等，為患者答疑解惑。針對(duì)較為激動(dòng)的患者，及時(shí)溝通交流，進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，讓患者保持良好情緒，然后學(xué)會(huì)慢慢放松，并告知患者情緒對(duì)治療效果的影響，情緒激動(dòng)不利于疾病的治療和康復(fù)，盡量穩(wěn)定患者的情緒。對(duì)于存在不安、抑郁等情緒的患者，則給予更多的寬容、關(guān)懷、鼓勵(lì)等，鼓勵(lì)患者的家屬與患者溝通交流，給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)，最大程度地滿足患者的心理需求等，逐漸消除患者的負(fù)性情緒。在患者心理護(hù)理中，注重聆聽(tīng)患者的訴求，還可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、安慰、鼓勵(lì)等方式分散患者的注意力；必要時(shí)對(duì)患者使用藥物或給予心理治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后患者的心理變化（焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)）、心理狀態(tài)評(píng)分、護(hù)理滿意度。心理變化的判定采用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院自制心理健康調(diào)查表，進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，針對(duì)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合臨床上對(duì)患者表現(xiàn)的觀察，將其分為不同的心理特點(diǎn)。心理狀態(tài)評(píng)分，采用漢密爾頓抑郁（HAMD）、焦慮（HAMA）量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差；護(hù)理事件發(fā)生情況（護(hù)理表?yè)P(yáng)、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴）；應(yīng)用內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰醫(yī)院護(hù)理滿意度自制量表進(jìn)行調(diào)查，信度為0.856，效度為0.796，滿分為100分，分為不滿意（＜70分）、滿意（70～90分）、非常滿意（≥90分），總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理特點(diǎn)的變化比較

兩組患者護(hù)理后的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)比例均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)比例比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)比例均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理事件發(fā)生情況比較

觀察組患者的護(hù)理表?yè)P(yáng)發(fā)生率高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理投訴發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者病情嚴(yán)重，入院治療后，患者因?yàn)閾?dān)心疾病、費(fèi)用等，會(huì)產(chǎn)生較大的心理問(wèn)題、情緒波動(dòng)，這些心理和情緒上的變化，對(duì)患者的康復(fù)和治療產(chǎn)生著不利的影響，需要加強(qiáng)控制，為此需要對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者，針對(duì)其心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

本研究針對(duì)心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者心理特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)比例均低于護(hù)理前；護(hù)理前，兩組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)比例之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的焦慮緊張、抑郁消極、孤獨(dú)漠視、極端偏執(zhí)比例均低于對(duì)照組。兩組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于護(hù)理前；護(hù)理前，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組。說(shuō)明患者的疾病大多為突發(fā)疾病，在其原來(lái)的疾病基礎(chǔ)上突然發(fā)病，加重病情，危及到生命安全，所以患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等，在入院后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，其心理防線進(jìn)一步被擊垮，擔(dān)心自己的病情并出現(xiàn)危機(jī)感，同時(shí)患者也需要盡早治愈，早日康復(fù)，但是重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)備、儀器等的使用，加重了患者的心理恐懼，讓他們產(chǎn)生敵對(duì)、極端偏執(zhí)；此外，患者在重癥監(jiān)護(hù)室里病情稍微好轉(zhuǎn)之后，還會(huì)因?yàn)槿狈π睦砩系臏?zhǔn)備，產(chǎn)生孤獨(dú)漠視等情緒，這些都影響著患者的治療。

在本研究中，觀察組患者的護(hù)理表?yè)P(yáng)發(fā)生率高于對(duì)照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理投訴發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者的心理特點(diǎn)變化優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，而且針對(duì)性護(hù)理實(shí)施后患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯小于護(hù)理前以及對(duì)照組護(hù)理后。由此可見(jiàn)，在心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療中，依據(jù)患者的心理特點(diǎn)提供給患者個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者配合度的提升，為患者順利治療提供有利條件。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理用于心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中能夠使患者情緒保持穩(wěn)定，減輕患者焦慮、抑郁程度，促進(jìn)患者治療配合度的提升、護(hù)理事件發(fā)生的減少、護(hù)理滿意度的提高，值得應(yīng)用。