• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合小劑量丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡診療中的臨床觀察

    2022-07-30 10:10:36郭順劉香玉趙曉詠李波賀彬彬徐偉夏瑞
    中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2022年7期
    關(guān)鍵詞:瑞馬苯磺酸丙泊酚

    郭順,劉香玉,趙曉詠,李波,賀彬彬,徐偉,夏瑞

    [長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院(荊州市第一人民醫(yī)院) 麻醉科,湖北 荊州 434000]

    消化內(nèi)鏡常用于消化道疾病的診療,但它會(huì)帶給患者不同程度的痛苦,無(wú)痛技術(shù)的需求日益增多[1]。丙泊酚常用于無(wú)痛胃鏡,但可明顯抑制呼吸循環(huán)及引起注射痛[2]。甲苯磺酸瑞馬唑侖是新型苯二氮?類藥物,已在我國(guó)上市,并應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡,屬超短效鎮(zhèn)靜藥,起效快,持續(xù)時(shí)間短,較少影響呼吸和循環(huán)[3-6]。但單用甲苯磺酸瑞馬唑侖可能麻醉偏淺(體動(dòng)頻繁),影響操作,且甲苯磺酸瑞馬唑侖起效慢于丙泊酚[7]。本研究探討甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合小劑量丙泊酚在無(wú)痛胃鏡診療中的安全性和有效性,以期為無(wú)痛診療工作尋找更優(yōu)的麻醉方法。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意(倫審第L20210403號(hào)),選取2021年9月-2021年10月在本院擇期行無(wú)痛胃鏡的患者150 例,按隨機(jī)數(shù)表法將其分成3 組(每組50 例):甲苯磺酸瑞馬唑侖組(R 組)、丙泊酚組(B組)和甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合丙泊酚組(RB組)。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~60 歲,體重指數(shù)(body mass index,BMI) 18~28 kg/m2;②美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí)Ⅰ級(jí)至Ⅱ級(jí);③無(wú)心、肺、肝和腎等重要器官功能障礙;④患者充分理解并同意參與。排除準(zhǔn)則:①長(zhǎng)期使用精神藥物及認(rèn)知功能有障礙的患者;②患有傳染性疾病者;③對(duì)甲苯磺酸瑞馬唑侖和丙泊酚等過(guò)敏者;④評(píng)估為困難氣道的患者:改良馬氏評(píng)分Ⅲ級(jí)及以上;⑤懷孕和哺乳期患者;⑥近期有生育計(jì)劃者;⑦有嚴(yán)重酗酒史者;⑧3個(gè)月內(nèi)有參與任何臨床試驗(yàn)者;⑨拒絕參加本試驗(yàn)研究的患者。3組患者一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

    表1 3組患者一般情況比較Table 1 Comparison of general information among the three groups

    1.2 麻醉方法

    患者常規(guī)空腹就診,進(jìn)行麻醉前評(píng)估?;颊邿o(wú)明顯麻醉禁忌,符合標(biāo)準(zhǔn),告知研究情況,簽署參加本試驗(yàn)知情同意書(shū)及麻醉同意書(shū)。進(jìn)入診室后取左側(cè)臥位躺下,接心電監(jiān)護(hù),開(kāi)放外周輸液通路,放入口墊。插入胃鏡前5 min 給予芬太尼1.0 μg/kg(批號(hào)01D06021,宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司),使用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量為3 L/min。同一術(shù)者進(jìn)行內(nèi)鏡操作。R 組靜脈給予甲苯磺酸瑞馬唑侖0.20 mg/kg(批號(hào)200814AK,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司),B 組靜脈給予丙泊酚2.00 mg/kg(批號(hào)E21061403,四川科倫藥業(yè)股份有限公司),RB組靜脈依次給予甲苯磺酸瑞馬唑侖0.15 mg/kg 及丙泊酚0.50 mg/kg(于預(yù)實(shí)驗(yàn)中得出的劑量配比),30~40 s 內(nèi)緩慢推注,注意觀察患者情況。給藥后每隔5 min或患者體動(dòng)則進(jìn)行追加,R 組追加甲苯磺酸瑞馬唑侖,每次2.5 mg,B 組追加丙泊酚,每次0.50 mg/kg,RB組追加甲苯磺酸瑞馬唑侖,每次2.5 mg。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 圍術(shù)期指標(biāo) 分別記錄3 組患者鎮(zhèn)靜成功率、術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率和圍術(shù)期不良事件發(fā)生率(低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、低氧血癥、注射痛、惡心、嘔吐和頭暈等)。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):①不需要使用路線以外的鎮(zhèn)靜藥就可以完成鎮(zhèn)靜操作,各組在任意15 min 內(nèi)藥物追加次數(shù)<5次,則視為鎮(zhèn)靜成功;②若患者無(wú)創(chuàng)收縮壓低于80 mmHg或降幅超過(guò)基礎(chǔ)值的30%,則視為低血壓,給予血管活性藥物升壓處理;心率(heart rate,HR)小于50次/min為心動(dòng)過(guò)緩,給與阿托品處理;經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2) <90%視為低氧血癥,以托下頜處理或應(yīng)用改良鼻咽通氣道給氧,若無(wú)改善,立即退出內(nèi)鏡行面罩加壓給氧。

    1.3.2 麻醉指標(biāo) 比較3組患者誘導(dǎo)起效時(shí)間、喚醒時(shí)間和離室時(shí)間。①誘導(dǎo)起效時(shí)間:定義為從給藥(甲苯磺酸瑞馬唑侖或丙泊酚)到睫毛反射消失的時(shí)間,誘導(dǎo)起效后進(jìn)鏡;②喚醒時(shí)間:定義為末次推藥到患者輕喚睜眼的時(shí)間;③離室時(shí)間:定義為從患者睜眼到滿足離室標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間(離室標(biāo)準(zhǔn):生命體征穩(wěn)定在基礎(chǔ)值±20%之間10 min 以上;不給氧后SpO2維持在95%以上;無(wú)惡心或僅輕微惡心,無(wú)嘔吐;神志清楚,無(wú)頭暈,步態(tài)正常)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布及近似正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較行單因素方差分析,進(jìn)一步兩兩比較,采用方差分析事后檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組患者麻醉鎮(zhèn)靜效果比較

    3組患者均未出現(xiàn)鎮(zhèn)靜失敗的情況,均未使用補(bǔ)救藥物,鎮(zhèn)靜成功率為100.0%。術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率:R組為28.0%,B 組為4.0%,RB 組為8.0%。RB 組術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率低于R組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.78,P=0.009),與B 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.678),R 組術(shù)中體動(dòng)發(fā)生率高于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.71,P=0.001)。

    2.2 3組患者不良事件發(fā)生率比較

    RB 組低血壓、心動(dòng)過(guò)緩和低氧血癥發(fā)生率(分別為4.0%、2.0%和10.0%)較B組的發(fā)生率(分別為20.0%、22.0%和34.0%) 低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),與R組(分別為2.0%、4.0%和8.0%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RB組出現(xiàn)1例注射痛, 發(fā)生率為2.0%, 低于B 組的22.0%(P<0.05),與R 組的0.0%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RB 組惡心、嘔吐和頭暈發(fā)生率分別為2.0%、0.0%和6.0%,B組分別2.0%、0.0%和18.0%,R組分別為4.0%、2.0%和6.0%,3組患者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 3組患者麻醉及蘇醒時(shí)間比較

    RB 組誘導(dǎo)起效時(shí)間(45.60±9.35)s,較R 組(60.54±13.00) s 短(P<0.05),較B 組(30.60±6.52)s 長(zhǎng)(P<0.05)。RB 組喚醒時(shí)間和離室時(shí)間為(7.48±1.83)和(18.22±1.46)min,R組為(7.92±1.97)和(17.86±1.65)min,B 組為(8.14±1.31)和(18.04±1.56)min,3 組患者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    表2 3組患者不良事件發(fā)生率比較 例(%)Table 2 Comparison of adverse events among the three groups n(%)

    表3 3組患者麻醉和蘇醒時(shí)間比較 (±s)Table 3 Comparison of anesthesia and awakening among the three groups (±s)

    表3 3組患者麻醉和蘇醒時(shí)間比較 (±s)Table 3 Comparison of anesthesia and awakening among the three groups (±s)

    注:P1值為R組與B組比較的值;P2值為R組與RB組比較的值;P3值為B組與RB組比較的值

    images/BZ_29_235_1226_2243_1866.png

    3 討論

    內(nèi)鏡的診療過(guò)程常伴隨難以忍受的痛苦,隨著生活水平及患者就醫(yī)需求的提高,無(wú)痛內(nèi)鏡診療已廣泛開(kāi)展。丙泊酚常用于無(wú)痛胃鏡,既有起效快、作用時(shí)間短和恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn),又有引起劑量相關(guān)的循環(huán)呼吸抑制及注射痛等缺點(diǎn)[2]。甲苯磺酸瑞馬唑侖是一種新型超短效苯二氮?類藥物,起效和代謝迅速,對(duì)呼吸循環(huán)影響小,并且有特殊拮抗劑氟馬西尼,與丙泊酚相比,在安全性及注射痛方面更具優(yōu)勢(shì)[8]。無(wú)痛胃鏡診療操作時(shí),因體位限制不便托下頜,患者面部被占據(jù),使得面罩給氧困難,且患者禁飲禁食,血容量不足,容易出現(xiàn)循環(huán)抑制。由此看,甲苯磺酸瑞馬唑侖更適用于無(wú)痛胃鏡的診療。但單獨(dú)使用甲苯磺酸瑞馬唑侖會(huì)使麻醉偏淺(體動(dòng)頻繁),影響操作,且甲苯磺酸瑞馬唑侖起效慢于丙泊酚,這都限制了甲苯磺酸瑞馬唑侖在快節(jié)奏無(wú)痛胃鏡診療中的應(yīng)用。

    藥物作用于相同受體的不同部位,其相互作用可表現(xiàn)為協(xié)同。有研究[9]表明,丙泊酚和依托咪酯之間存在協(xié)同作用,兩者均作用于γ-氨基丁酸受體。同理,甲苯磺酸瑞馬唑侖與γ-氨基丁酸A 型受體上的BZ 受點(diǎn)結(jié)合可產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)[10],與丙泊酚復(fù)合使用,可能也會(huì)產(chǎn)生類似的協(xié)同效果。

    本研究顯示,3 組患者鎮(zhèn)靜成功率均為100.0%,均未使用路線以外的鎮(zhèn)靜藥物,且任意15 min內(nèi)追加藥物次數(shù)均小于5次。RB組術(shù)中體動(dòng)少于R組,與B組無(wú)差異,說(shuō)明甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合小劑量丙泊酚可達(dá)到單純使用丙泊酚的效果,也提示了甲苯磺酸瑞馬唑侖無(wú)鎮(zhèn)痛作用,體動(dòng)頻繁會(huì)影響內(nèi)鏡操作,僅使用甲苯磺酸瑞馬唑侖鎮(zhèn)靜,勢(shì)必需要更大劑量的鎮(zhèn)痛藥物或更大劑量的甲苯磺酸瑞馬唑侖,進(jìn)而加重呼吸循環(huán)抑制。丙泊酚明顯影響呼吸循環(huán),影響程度與劑量明顯相關(guān),RB 組僅使用小劑量的丙泊酚,其呼吸循環(huán)相關(guān)抑制發(fā)生率明顯低于B 組,與R 組無(wú)差異。本研究顯示,RB 組注射痛發(fā)生率低于B 組,與R 組無(wú)差異,考慮原因?yàn)椋合褥o注甲苯磺酸瑞馬唑侖起到了一定的鎮(zhèn)靜效果,或丙泊酚劑量過(guò)小。在術(shù)后惡心嘔吐頭暈方面,3 組患者無(wú)明顯差異。R 組誘導(dǎo)起效時(shí)間長(zhǎng)于B 組,與CHEN 等[7]報(bào)道甲苯磺酸瑞馬唑侖起效慢于丙泊酚相符,RB 組的起效時(shí)間明顯短于R組。丙泊酚及甲苯磺酸瑞馬唑侖均為短效鎮(zhèn)靜藥物,3組患者的喚醒時(shí)間及離室時(shí)間無(wú)差異。

    本研究中,RB 組減少了甲苯磺酸瑞馬唑侖及丙泊酚的用量,也起到了一定的鎮(zhèn)靜效果,其催眠效應(yīng)也表現(xiàn)出一定的協(xié)同作用,而RB 組與R 組在抑制呼吸循環(huán)方面無(wú)差異,不良反應(yīng)方面的協(xié)同效應(yīng)不明顯。兩者聯(lián)合使用產(chǎn)生的協(xié)同效果,可能與兩者都作用于γ-氨基丁酸受體不同亞型有關(guān)。本研究樣本量少,甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合丙泊酚的用量是否是最佳也未考證,后期還需改進(jìn)。

    綜上所述,甲苯磺酸瑞馬唑侖復(fù)合小劑量丙泊酚保留了甲苯磺酸瑞馬唑侖對(duì)呼吸循環(huán)影響小及無(wú)明顯注射痛的優(yōu)勢(shì),避免了術(shù)中體動(dòng)的缺點(diǎn),起效恢復(fù)迅速,其有效性與丙泊酚相當(dāng),但對(duì)呼吸循環(huán)抑制明顯減輕,注射痛等不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性及有效性優(yōu)于兩者單獨(dú)使用,應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡診療中有重要的臨床價(jià)值。

    猜你喜歡
    瑞馬苯磺酸丙泊酚
    瑞馬唑侖在全身麻醉中的臨床研究進(jìn)展
    瑞馬唑侖調(diào)節(jié)HIF-1α/BNIP3信號(hào)通路對(duì)OGD/R誘導(dǎo)神經(jīng)細(xì)胞自噬和凋亡的影響
    瑞馬唑侖藥動(dòng)學(xué)和靶控輸注的研究進(jìn)展
    瑞馬唑侖臨床應(yīng)用研究進(jìn)展
    苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的效果分析
    頂空氣相色譜法測(cè)定甲苯磺酸拉帕替尼原料藥中的7種殘留溶劑
    厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床研究
    丙泊酚對(duì)脂代謝的影響
    瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)造影劑腎病的保護(hù)作用
    丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
    成人精品一区二区免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜福利成人在线免费观看| 国产高清videossex| 人人澡人人妻人| 免费观看精品视频网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成人特级黄色片久久久久久久| 成人av一区二区三区在线看| 免费看a级黄色片| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 村上凉子中文字幕在线| 日韩欧美一区视频在线观看| www.999成人在线观看| 久久香蕉国产精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 国产成人精品在线电影| 欧美乱妇无乱码| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 久久热在线av| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲全国av大片| 88av欧美| 色播亚洲综合网| av福利片在线| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产精品久久久av美女十八| АⅤ资源中文在线天堂| av在线天堂中文字幕| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲激情在线av| 在线观看一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜福利在线观看吧| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲成a人片在线一区二区| 我的亚洲天堂| 九色亚洲精品在线播放| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品二区激情视频| 1024视频免费在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 咕卡用的链子| 一区二区三区高清视频在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 满18在线观看网站| 亚洲人成电影免费在线| √禁漫天堂资源中文www| 国产1区2区3区精品| 99国产精品一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久久久人人人人人| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧美精品综合久久99| 日日夜夜操网爽| 免费在线观看日本一区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 精品乱码久久久久久99久播| 日韩免费av在线播放| 日韩国内少妇激情av| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品一区二区免费欧美| 我的亚洲天堂| 丁香六月欧美| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久午夜综合久久蜜桃| 久99久视频精品免费| 亚洲成av人片免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 在线天堂中文资源库| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 两人在一起打扑克的视频| 色尼玛亚洲综合影院| 久久热在线av| 99国产精品一区二区三区| 少妇粗大呻吟视频| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美激情极品国产一区二区三区| a级毛片在线看网站| 麻豆国产av国片精品| 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕高清在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利一区二区在线看| 露出奶头的视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品 国内视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 91成年电影在线观看| or卡值多少钱| 国产精品日韩av在线免费观看 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产精品久久男人天堂| 看免费av毛片| 少妇 在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 嫩草影视91久久| 十八禁网站免费在线| 午夜福利免费观看在线| 成年人黄色毛片网站| 精品久久久久久成人av| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 村上凉子中文字幕在线| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| www.www免费av| 无人区码免费观看不卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产视频一区二区在线看| 日韩欧美国产一区二区入口| 极品教师在线免费播放| 日韩高清综合在线| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品91蜜桃| 国产av一区二区精品久久| 91精品三级在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品熟女少妇八av免费久了| 黄色毛片三级朝国网站| 9热在线视频观看99| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久狼人影院| 啪啪无遮挡十八禁网站| 性欧美人与动物交配| 欧美另类亚洲清纯唯美| 正在播放国产对白刺激| 久久久精品欧美日韩精品| 久久婷婷成人综合色麻豆| 婷婷丁香在线五月| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久人人精品亚洲av| 日韩欧美三级三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲成人久久性| 丰满的人妻完整版| 亚洲一码二码三码区别大吗| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲 欧美一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美日本中文国产一区发布| АⅤ资源中文在线天堂| 国产成人精品久久二区二区91| 久99久视频精品免费| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产xxxxx性猛交| 大陆偷拍与自拍| 精品国产一区二区久久| 久久精品国产综合久久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲第一av免费看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 成人精品一区二区免费| 身体一侧抽搐| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品亚洲av一区麻豆| 99精品在免费线老司机午夜| 成人av一区二区三区在线看| 国产av精品麻豆| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美中文综合在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产亚洲欧美98| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 成人手机av| 在线观看www视频免费| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 国产欧美日韩精品亚洲av| 美女高潮到喷水免费观看| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜福利影视在线免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久国产精品影院| 欧美另类亚洲清纯唯美| 黄色a级毛片大全视频| 国产免费男女视频| 色老头精品视频在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 丝袜美足系列| 两个人看的免费小视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲欧美精品综合久久99| 一区二区三区精品91| 一级黄色大片毛片| 男女床上黄色一级片免费看| 岛国视频午夜一区免费看| 一级毛片精品| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲成人国产一区在线观看| 天堂动漫精品| 国产精品,欧美在线| 国产真人三级小视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| av中文乱码字幕在线| 国产私拍福利视频在线观看| av中文乱码字幕在线| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产精品99久久99久久久不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 精品欧美国产一区二区三| 少妇的丰满在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 免费在线观看黄色视频的| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产成人欧美在线观看| 看黄色毛片网站| 亚洲精品国产区一区二| 老汉色∧v一级毛片| 在线永久观看黄色视频| 十八禁网站免费在线| 久久久久国内视频| 很黄的视频免费| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久久久久久久久大奶| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲久久久国产精品| 宅男免费午夜| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 女警被强在线播放| 一二三四社区在线视频社区8| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 又紧又爽又黄一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 丝袜在线中文字幕| 午夜福利免费观看在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 两个人免费观看高清视频| 午夜福利18| 亚洲片人在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲欧美激情在线| 激情视频va一区二区三区| 国产高清videossex| 成人永久免费在线观看视频| 国产区一区二久久| 又大又爽又粗| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲精华国产精华精| 男女下面插进去视频免费观看| 国产精华一区二区三区| 给我免费播放毛片高清在线观看| www.www免费av| 国产精品 国内视频| 99国产精品免费福利视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www| 精品久久久久久久久久免费视频| 极品人妻少妇av视频| 伦理电影免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久午夜综合久久蜜桃| 九色国产91popny在线| 男人操女人黄网站| 成人三级做爰电影| www.熟女人妻精品国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 成人三级做爰电影| 91大片在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| www国产在线视频色| 免费看十八禁软件| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲黑人精品在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 一级片免费观看大全| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品无人区乱码1区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日本 欧美在线| 午夜影院日韩av| 99热只有精品国产| 国产一卡二卡三卡精品| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩高清综合在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久精品影院6| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产三级在线视频| 久久中文看片网| 国产亚洲精品第一综合不卡| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 麻豆av在线久日| 99riav亚洲国产免费| 一区在线观看完整版| av超薄肉色丝袜交足视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲成av人片免费观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美黄色片欧美黄色片| 多毛熟女@视频| 精品久久久久久,| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 黄频高清免费视频| 精品久久久精品久久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产av一区二区精品久久| 91麻豆av在线| 午夜免费成人在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美一级a爱片免费观看看 | 后天国语完整版免费观看| cao死你这个sao货| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品第一国产精品| 超碰成人久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 一二三四在线观看免费中文在| 日本 av在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 日本a在线网址| 国产色视频综合| 日韩欧美国产在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 日本 av在线| 亚洲黑人精品在线| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲色图av天堂| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 又大又爽又粗| 99久久综合精品五月天人人| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 免费搜索国产男女视频| 一本综合久久免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 无人区码免费观看不卡| 18禁观看日本| 日本vs欧美在线观看视频| 嫩草影视91久久| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲成人免费电影在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费观看精品视频网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品九九99| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 男女之事视频高清在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 极品人妻少妇av视频| 自线自在国产av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜视频精品福利| 午夜老司机福利片| 无遮挡黄片免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久国产成人精品二区| 色在线成人网| 亚洲男人的天堂狠狠| 精品一品国产午夜福利视频| 成人18禁在线播放| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文字幕人成人乱码亚洲影| av超薄肉色丝袜交足视频| 人人澡人人妻人| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产av一区在线观看免费| 国产91精品成人一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲国产精品久久男人天堂| 成人av一区二区三区在线看| 午夜老司机福利片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久草成人影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久九九热精品免费| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看免费日韩欧美大片| 老司机靠b影院| 无人区码免费观看不卡| 国产成人系列免费观看| 国产成人啪精品午夜网站| av欧美777| 国产精品 欧美亚洲| 久久狼人影院| 正在播放国产对白刺激| 日韩三级视频一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 国产一区二区激情短视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产乱人伦免费视频| 亚洲激情在线av| 久久伊人香网站| 精品一品国产午夜福利视频| 中国美女看黄片| 精品国产国语对白av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 又黄又爽又免费观看的视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美日韩福利视频一区二区| ponron亚洲| 露出奶头的视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品人妻在线不人妻| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲色图综合在线观看| 欧美在线黄色| 母亲3免费完整高清在线观看| 成人欧美大片| 午夜视频精品福利| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最新美女视频免费是黄的| 变态另类丝袜制服| 香蕉久久夜色| 久久亚洲真实| 免费在线观看影片大全网站| 国产97色在线日韩免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产三级黄色录像| 黑人操中国人逼视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 麻豆国产av国片精品| 最好的美女福利视频网| 老司机福利观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品一区二区免费欧美| 免费高清视频大片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 午夜精品在线福利| 日本五十路高清| 国产激情久久老熟女| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久久久久久中文| 国产成人精品无人区| 激情视频va一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 啦啦啦免费观看视频1| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产三级黄色录像| 成人国产综合亚洲| 亚洲成av人片免费观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精品美女久久av网站| 一级毛片精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 1024香蕉在线观看| 黄片大片在线免费观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产成人啪精品午夜网站| 12—13女人毛片做爰片一| 日本a在线网址| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久国产欧美日韩av| 又大又爽又粗| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲男人天堂网一区| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 夜夜爽天天搞| 无限看片的www在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产av一区在线观看免费| 成人三级黄色视频| 国产成人av教育| 日本黄色视频三级网站网址| 两个人视频免费观看高清| 中文字幕高清在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产男靠女视频免费网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 成在线人永久免费视频| 欧美久久黑人一区二区| 久久亚洲精品不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久中文字幕一级| 一区二区三区激情视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产免费av片在线观看野外av| 波多野结衣巨乳人妻| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜福利高清视频| 精品日产1卡2卡| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 欧美不卡视频在线免费观看 | 日韩三级视频一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| av福利片在线| 欧美黑人精品巨大| 精品久久久久久久久久免费视频| avwww免费| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 免费搜索国产男女视频| 香蕉久久夜色| 日韩视频一区二区在线观看| 精品第一国产精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 看黄色毛片网站| 久久中文字幕一级| 看黄色毛片网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 成人18禁在线播放| 亚洲av成人av| 欧美日本视频| 国产高清有码在线观看视频 | 男人操女人黄网站| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲成国产人片在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一二三四社区在线视频社区8| 麻豆av在线久日| 欧美日韩黄片免| 99久久国产精品久久久| av天堂在线播放| aaaaa片日本免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一级作爱视频免费观看| 国产精品1区2区在线观看.| 成人手机av| 欧美成人午夜精品| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品1区2区在线观看.| 极品教师在线免费播放| 窝窝影院91人妻| 免费av毛片视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲九九香蕉| 男男h啪啪无遮挡| 色综合站精品国产| 麻豆一二三区av精品| 91麻豆精品激情在线观看国产| 两人在一起打扑克的视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 最近最新中文字幕大全免费视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 免费高清视频大片| 日日夜夜操网爽| 久久久久久国产a免费观看| 精品高清国产在线一区| 成人亚洲精品一区在线观看| 咕卡用的链子| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美不卡视频在线免费观看 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 美国免费a级毛片| 久久久国产成人免费| 男女午夜视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 国产精品二区激情视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 老鸭窝网址在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 两个人视频免费观看高清| 色婷婷久久久亚洲欧美|