口腔種植修復治療牙列缺損伴牙周炎對牙周指數及種植體存留的影響

張兵華 宋濤

隨著人們物質生活水平的提升以及飲食習慣和結構的改變,很多人的牙齒功能出現不同程度的退化,導致牙周炎和牙列缺損率日益提升,已經成為牙科臨床中常見的、多發(fā)的疾?。?］。牙周炎是由于多種因素導致牙周支持組織出現慢性炎性反應,如果沒有及時得到有效的治療就會發(fā)展成為牙槽骨吸收,導致喪失附著點,從而導致牙周炎病情惡化,最終導致牙齒松動甚至脫落［2］。現階段臨床中對牙列缺失或修復牙列缺損都采用口腔種植技術,在治療牙列缺損伴牙周炎患者中應用,亦取得了良好的效果［3］。本研究分析口腔種植修復治療牙列缺損伴牙周炎對牙周指數及種植體存留的影響,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年6 月期間收治的126 例牙列缺損伴牙周炎患者進行研究,采取隨機雙盲法分為對照組及觀察組,每組63 例。對照組男35 例,女28 例；年齡25～61 歲,平均年齡(42.57±3.06)歲。觀察組男29 例,女34 例；年齡26～62 歲,平均年齡(43.09±3.11)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)修復治療方式。采用傳統(tǒng)齦上潔治術和齦下刮治術,牙周袋利用3%過氧化氫溶液沖洗,滅殺細菌。14 d 后對菌斑、牙石等情況進行復查,牙周炎痊愈后,利用常規(guī)方式修復牙列缺損。

1.2.2 觀察組 采用口腔種植修復治療方式。①術前取得口內像和全面斷層X 線片,采用常規(guī)方法進行消毒和麻醉,利用氧化氫溶液對牙周進行沖洗。②2 周后對患者口腔情況進行檢查,結合患者自身的實際情況制定口腔種植修復方案。③將患牙利用微創(chuàng)拔牙技術拔除,刮除干凈牙窩并清理肉芽組織,根據患者頜骨解剖情況選擇合適的種植體長度［4］。④無牙區(qū)在牙槽頂端切一個“一”形切口,有牙區(qū)溝內切口,植入種植體,利用導向鉆調整牙槽窩,使其和種植體齊平。⑤最后進行縫合操作［5］。⑥術后給予患者對癥的消炎藥物,結合患者實際恢復情況確定拆線時間。

1.3 觀察指標 ①對比兩組治療前后的牙周指標,包括mSBI、PIS、PD。②對比兩組治療前后的炎性因子水平,包括IL-2、IL-8。③對比兩組滿意度。④分析觀察組患者的種植體存留率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的牙周指標對比 治療前,兩組患者的mSBI、PIS、PD 對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的mSBI、PIS、PD 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的牙周指標對比()

表1 兩組治療前后的牙周指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的炎性因子水平對比 治療前,兩組患者的IL-2、IL-8 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的IL-2、IL-8 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的炎性因子水平對比(,ng/ml)

表2 兩組治療前后的炎性因子水平對比(,ng/ml)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組滿意度對比 觀察組滿意度98.41%(62/63)高于對照組的76.19%(48/63),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.032,P=0.000＜0.05)。

2.4 觀察組患者的種植體存留率分析 觀察組種植后6 個月、1 年、2 年、3 年的種植體存留率分別為100.00%(63/63)、98.41%(62/63)、98.41%(62/63)、96.83%(61/63)。

3 討論

我國現階段牙科臨床中常見的口腔問題有牙列缺損和牙周炎兩種,牙列缺損的常見原因有齲病、頜骨缺損、外傷、牙周病等,牙周炎的常見原因有創(chuàng)傷性咬合、牙石、牙菌斑、吸煙、遺傳等［6］。臨床中把恒牙牙列不完整的統(tǒng)稱為牙列缺損,牙周炎是厭氧菌誘發(fā)牙周組織出現混合感染導致的一種慢性炎性發(fā)硬,主要臨床表現是過度吸收牙槽骨、牙齒松動甚至是脫落［7］。不管是牙列缺損還是牙周炎都對患者的口腔健康造成嚴重的影響。

現階段臨床中對牙列缺損伴牙周炎患者進行治療的過程中,大多數情況下都是使用人工替代材料治療和修復患牙,主要有三種方式固定義齒、可摘式局部義齒、種植義齒［8］?？谇环N植修復和常規(guī)口腔修復相對比,具有諸多的優(yōu)點,如患者不需要摘取、使用方便、外觀整齊、舒適度高、對鄰牙的損傷小、固定效果好等,臨床大量研究數據已經證實［9,10］,對牙列缺損患者使用種植體對牙周進行修復,不僅能夠取得良好的修復效果,使牙列整齊美觀,還能夠保持正常牙和牙槽的健康,修復治療效果具有長期性、穩(wěn)定性［11］。

臨床中對于牙列缺損伴牙周炎患者首先治療牙周炎,牙周炎痊愈后才能進行口腔種植體修復。大量研究數據［12］已經證實牙周炎伴牙列缺損患者做好口腔衛(wèi)生的基礎上,牙周指數不會受到種植體邊緣骨吸收量變化的影響。種植修復以后臨床中最常見的一種并發(fā)癥為種植體四周出現炎性反應,這也是導致種植體治療失敗的主要原因。本研究數據顯示,使用口腔種植修復治療的觀察組,牙周指標mSBI、PIS、PD 顯著低于使用常規(guī)口腔修復治療的對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。充分說明口腔種植修復能夠有效的降低牙列缺損伴牙周炎患者的牙周指數。治療后,觀察組患者的IL-2、IL-8 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。充分說明口腔種植修復能夠有效的降低牙列缺損伴牙周炎患者的炎性因子水平。觀察組滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。充分說明口腔種植修復的治療效果使患者更加滿意。觀察組種植后6 個月、1 年、2 年、3 年的種植體存留率分別為100.00%(63/63)、98.41%(62/63)、98.41%(62/63)、96.83%(61/63)。充分說明口腔種植修復對牙列缺損伴牙周炎患者的遠期治療效果更佳。

綜上所述,牙列缺損伴牙周炎患者采用口腔種植修復的治療方式,能夠有效降低牙周指數,種植體存留率高,具有較高的安全性,患者對治療效果更加滿意,值得推廣。