人工全膝關節(jié)置換術對重度膝骨性關節(jié)炎的治療效果分析

田宏濤

膝骨性關節(jié)炎的發(fā)生會導致患者膝關節(jié)出現(xiàn)嚴重疼痛,同時還會伴有不同程度的腫脹、僵硬以及彈響等癥狀,因此會導致患者的關節(jié)功能受限,降低患者的生活活動能力［1］。臨床針對此類疾病通常會采取藥物以及理療等改善患者臨床癥狀,但由于關節(jié)炎疾病比較頑固,且易反復發(fā)作,因此采取保守治療所獲得的臨床效果并不理想［2］。為提升其患者疾病控制效果,本文研究重度膝骨性關節(jié)炎患者運用人工全膝關節(jié)置換術進行治療的臨床效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2019年11月～2020年11月本院骨科接收的80例重度膝骨性關節(jié)炎患者,以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,各40例。對照組年齡45～68歲,平均年齡(56.5±3.9)歲。觀察組年齡46～68歲,平均年齡(57.0±3.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：本文納入的所有研究對象通過臨床相關檢查證實為重度膝骨性關節(jié)炎患者；所有納入的患者臨床資料均完整；不存在智力和語言溝通障礙；所有患者和家屬均詳細了解本次研究內(nèi)容,經(jīng)協(xié)商自愿簽署知情書。排除標準：存在語言和智力溝通障礙的患者；存在傳染性疾病的患者；伴有嚴重精神疾病無法配合治療的患者；存在惡性腫瘤疾病的患者；患有嚴重臟器疾病以及心腦血管疾病的患者；依從性較差的患者以及家屬。

1.2 方法 對照組行常規(guī)保守治療；首先給予患者膝周痛點注射治療,治療時醫(yī)者根據(jù)患者的患側膝關節(jié)屈伸活動、韌帶牽拉以及按壓過程中的痛點確定注射點,一般注射點4個,將注射點進行標記消毒后,對每個注射點分別注射由5 mg地塞米松注射液+2%利多卡因注射液2 ml+7 ml 0.9%氯化鈉注射液組成的消炎鎮(zhèn)痛液10 ml,每個注射點分別注射2.5 ml左右,治療1次/周,共治療3周。觀察組患者則運用人工全膝關節(jié)置換術進行治療,手術時患者采取仰臥位,實施硬膜外麻醉后,對患側膝關節(jié)部位皮膚進行常規(guī)消毒后,對患肢利用止血帶進行止血處理,手術切口選擇在髕骨旁股內(nèi)側肌下緣處,將關節(jié)部位充分暴露后,清除股骨后方骨贅以及內(nèi)外側半月板等,創(chuàng)面使用脈沖沖洗器進行清洗。將患肢進行固定處理后,采取股骨遠端截骨,植入假體后進行測試,確定膝關節(jié)能夠充分伸直和穩(wěn)定后,運用抗生素水泥進行假體固定,充分止血后進行切口縫合,術后采取抗感染治療。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后的疼痛程度、膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能評分、生活活動能力評分及生活質(zhì)量評分。疼痛程度評分使用視覺模擬評分法(VAS)評定,最高分值為10分,獲得分值越高表示疼痛越重；膝關節(jié)功能評分運用美國特種外科醫(yī)院膝關節(jié)評分量表(HSS)進行評定,滿分100分,最終得分越高表示膝關節(jié)功能改善越好。生活活動能力評分應用日常生活活動能力量表(ADL)評定,100分為總分值,分值越高生活活動能力越強?；颊叩纳钯|(zhì)量評分運用調(diào)查問卷表進行評定,評定項目共4類,其中包括睡眠質(zhì)量、生活樂趣、心理狀態(tài)以及生活能力,單項指標滿分10分,最終得分越高則證實生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關節(jié)活動度對比 治療前,兩組疼痛程度、膝關節(jié)活動度對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛程度(3.8±0.2)分,低于對照組的(5.0±0.7)分,膝關節(jié)活動度(92.4±7.5)°高于對照組的(85.2±6.8)°,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關節(jié)活動度對比()

表1 兩組治療前后的疼痛程度及膝關節(jié)活動度對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后的膝關節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比 治療前,兩組膝關節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組膝關節(jié)功能評分、生活活動能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的膝關節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比(,分)

表2 兩組治療前后的膝關節(jié)功能評分、生活活動能力評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣、生活能力評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣、生活能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

表3 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是臨床骨科一種高發(fā)疾病,更是目前影響中老年人健康的一種慢性疾病,由于該病長期存在關節(jié)疼痛以及腫脹等癥狀,加之易反復發(fā)作,因此會嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量［3］。目前臨床骨科針對此類疾病所采取的治療方法較多,其中保守治療在以往臨床上的應用率較高,而膝周痛點注射是臨床治療該病的常用保守治療方法之一,該方法主要是通過對患者的膝關節(jié)痛點注射消炎鎮(zhèn)痛液,從而達到改善患者關節(jié)疼痛及腫脹的目的［4］。但由于采用的消炎鎮(zhèn)痛液是由多種西藥組成,其產(chǎn)生的副作用較大,因此會對患者機體造成一定損傷,不利于患者的治療效果,而且關節(jié)炎疾病比較頑固,治療后復發(fā)率較高［5］。而近年隨著醫(yī)學水平不斷發(fā)展進步,采用人工全膝關節(jié)置換術治療的患者人數(shù)明顯增多,該治療方法雖然創(chuàng)傷性較大,但通過為患者安裝人工關節(jié)假體,能夠有效取代膝關節(jié)半月板所發(fā)揮的生物作用,因此能夠使患者的膝關節(jié)功能得到良好恢復,提高患者的關節(jié)活動度以及生活活動能力；而且通過采用關節(jié)置換術治療,能夠避免長期用藥治療對其他臟器造成的損傷以及關節(jié)畸形等現(xiàn)象發(fā)生［6,7］。為進一步核實人工全膝關節(jié)置換術的臨床應用效果,本篇文章中對其與臨床保守治療的應用效果做了進一步對比,最終結果顯示,觀察組患者通過采用關節(jié)置換術治療后,其疼痛程度明顯減輕,最終關節(jié)功能以及關節(jié)活動度均得到顯著提高,且生活活動能力得到良好恢復,因此有效改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,運用人工全膝關節(jié)置換術對重度膝骨性關節(jié)炎患者進行治療,其效果明顯優(yōu)于保守治療,能夠使患者的關節(jié)功能得到良好恢復,提高患者的生活質(zhì)量。但鑒于本文研究數(shù)據(jù)有限,在以后的研究中能夠再對重度膝骨性關節(jié)炎的臨床治療做更深入的研究,探尋出最佳科學合理的治療方案,進一步提升患者的治療效果。